急診優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在救治急性心肌梗死患者中的作用

張青梅

（吉林省通化市梅河口市第二醫(yī)院，吉林 通化 135022）

急性心肌梗死在臨床上較為常見，有高發(fā)病率和高致殘率，威脅患者生命健康。當(dāng)前我國人口老齡化趨勢明顯加快，生活方式也有明顯改變，急性心肌梗死發(fā)生率逐漸增高[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死救治中給予優(yōu)質(zhì)護理模式能夠使治療效果有明顯提高，改善患者預(yù)后。以往臨床上急診護理雖然可以取得一定的效果，但是仍存在較大的提高空間，必須要做好優(yōu)化和改進[2]。本文選擇近年來在我院接受治療的急性心肌梗死患者進行研究，評價急性心肌梗死救治中急診優(yōu)質(zhì)護理作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2018年9月在我院接受治療的急性心肌梗死患者50例，隨機分為兩組，常規(guī)組患者25例，男性16例，女性9例，年齡32～75歲，平均（48.3±2.8）歲，優(yōu)質(zhì)組患者25例，男性17例，女性8例，年齡33～76歲，平均（48.7±3.2）歲，兩組患者在年齡、性別方面對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：50例患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心力衰竭、心源性休克患者；（2）嚴(yán)重臟器館疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組患者給予急診室護理，給予常規(guī)院前急救，包含吸氧、止痛等，患者入院后做好患者生命體征監(jiān)測，建立靜脈通路。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組

優(yōu)質(zhì)組患者給予急診優(yōu)質(zhì)護理措施。選擇技術(shù)嫻熟、責(zé)任心強護理人員建立急癥護理小組，接到電話后做好急救準(zhǔn)備，包含急救藥物、急救器械等，安排專門的分診護士接診，接診中注意患者自我意識以及感受等評估，判斷患者疾病危險程度?；颊咚腿爰痹\室后，做好常規(guī)輸液、生命體征監(jiān)測等，建立靜脈通路，由專門人員采血，監(jiān)測患者心肌標(biāo)志物和血常規(guī)等指標(biāo)，并做好各項生命體征數(shù)據(jù)記錄?；颊卟∏榇_診后給予藥物干預(yù)，氣管插管，調(diào)節(jié)呼吸機。在治療方案確定后，在安排介入治療人員的同時指導(dǎo)患者及其家屬簽訂相應(yīng)文書。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者急救效果和搶救效率，包含急診停留時間、分診評估時間、急救時間和再次急性心肌梗死率，記錄兩組患者臥床時間和住院時間等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急救效果和搶救效率情況

相比于常規(guī)組患者，優(yōu)質(zhì)組患者急診停留時間、分診評估時間、急救時間明顯更短（P＜0.05），再次急性心肌梗死率明顯更低（P＜0.05），具體情況見下表1。

表1 兩組患者急救效果和搶救效率對比

2.2 兩組患者臥床時間和住院時間情況

常規(guī)組患者臥床時間和住院時間分別（23.3±2.2）h、（3.9±0.3）d，優(yōu)質(zhì)組患者臥床時間和住院時間分別（16.2±2.3）h、（2.4±0.5）d，優(yōu)質(zhì)組患者臥床時間和住院時間明顯更短（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死屬于心血管疾病的一種，在臨床較為常見，患者冠狀動脈持續(xù)性或者急性缺氧情況下所造成的心肌壞死，會出現(xiàn)心律失常、胸痛、循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，病情危重，發(fā)展快，急性心力梗死的出現(xiàn)與過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙飲酒等有關(guān)，患者發(fā)病時可能會突然性出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛，休息以及服用硝酸甘油疼痛未能得到緩解，同時存在有出汗、煩躁不安表現(xiàn)，少數(shù)患者無疼痛，還有患者疼痛僅出現(xiàn)在患者上腹部[3]。臨床診斷可參考特征性心電圖衍變以及血清標(biāo)志物變化確診。急性心肌梗死患者會出現(xiàn)心臟破裂、附壁血栓形成、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥，對患者生命健康有嚴(yán)重影響。有研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者疾病救治過程中必須要對急救護理有足夠重視度，提高急救護理針對性和規(guī)范性，確保護理質(zhì)量，避免各個環(huán)節(jié)浪費時間，取得理想的搶救效果[4]。

急性心肌梗死患者搶救必須要爭分奪秒，在護理方面要求嚴(yán)格，急診優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠使急性心肌梗死患者診前浪費的時間有明顯減少，贏取更多搶救時機。主要是因為急診優(yōu)質(zhì)護理在護理人員技術(shù)和素質(zhì)方面有嚴(yán)格要求，彼此之間分工明確，相互配合，能確保急性心肌梗死患者病情評估、建立靜脈通道、生命體征監(jiān)測等工作有序開展，避免患者急診前各個環(huán)節(jié)浪費時間和資源，確保護理質(zhì)量和護理效率得到提升。另外，急診優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用能夠使患者臥床時間和住院時間有明顯減少，表明急診優(yōu)質(zhì)護理能夠促進患者康復(fù)。急性心肌梗死患者越早治療和搶救，患者治療效果越好。因此，必須要重視患者急診前消耗時間的控制，急診優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在實際應(yīng)用中能夠滿足這方面要求，最大限度減少時間的浪費。

本次研究表明，在急救效果和搶救效率方面，相比于常規(guī)組患者，優(yōu)質(zhì)組患者急診停留時間、分診評估時間、急救時間明顯更短（P＜0.05），再次急性心肌梗死率明顯更低（P＜0.05）；在臥床時間和住院時間方面，常規(guī)組患者臥床時間和住院時間分別（23.3±2.2）h、（3.9±0.3）d，優(yōu)質(zhì)組患者臥床時間和住院時間分別（16.2±2.3）h、（2.4±0.5）d，優(yōu)質(zhì)組患者臥床時間和住院時間明顯更短（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死患者給予急診優(yōu)質(zhì)護理，可提高患者搶救效率和急救效果，縮短患者臥床和住院時間，值得推廣應(yīng)用。