冠心病患者應(yīng)用全程護理模式對其負性情緒及生活質(zhì)量的影響

崔美平

（山東省煙臺海港醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。┦亲畛Ｒ姷男难芗膊?，冠心病的危害是比較嚴重的，它通常會發(fā)展成心絞痛、心肌梗塞和猝死三種及其嚴重的后果，嚴重影響患者的生命安全和質(zhì)量。近年社會經(jīng)濟高速發(fā)展，社會競爭壓力增大，導(dǎo)致人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了不良的改變，使得我國冠心病的發(fā)病率逐年增高。臨床上對冠心病的治療主要以藥物保守治療為主，及時采用正確合理的保守治療，對冠心病患者來說能夠顯著其減少其病死率，有效提高患者的治療效果。有臨床研究表明，對冠心病患者正確治療的同時，加以實施合理良好的護理干預(yù)，并引導(dǎo)患者積極有效的配合，能夠增強其社會適應(yīng)能力，顯著改善其心理狀態(tài)，減少其負面情緒，進一步提高他們的生活質(zhì)量[1]。本研究選取煙臺海港醫(yī)院近年來住院治療的140例冠心病患者，對冠心病患者實施全程護理模式，觀察護理干預(yù)對患者的情緒及生活質(zhì)量的影響，為冠心病患者的有效護理提供依據(jù)?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集冠心病患者共140例，樣本均來自煙臺海港醫(yī)院住院治療的患者，時間段為2015年7月～2018年6月，所有患者均符合最新的冠心病診斷標準[2]，將患者隨機平均分為兩組（利用隨機數(shù)字表法），每組70人，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，而觀察組采用全程護理模式，其一般資料對無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對觀察組患者，首先對不同患者情況對其進行健康評估，然后對患者采取個體化全程護理干預(yù)計劃，干預(yù)措施主要為：（1）對患者本人及其家屬進行冠心病相關(guān)知識的健康教育。安排專門的醫(yī)護人員，在患者入院后對其進行冠心病相關(guān)防治知識的教育普及，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，促使患者積極主動的配合治療。（2）根據(jù)患者的評估結(jié)果對其采取個體性的心理干預(yù)。護理人員需加強與患者的溝通交流，并注意態(tài)度誠懇，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化和情緒波動，幫助患者消除緊張焦慮的不良情緒，以積極樂觀的態(tài)度面對生活。另一方面注重患者家屬給予患者關(guān)心和鼓勵產(chǎn)生的積極作用，指導(dǎo)家屬如何去幫患者走出負性情緒。（3）指導(dǎo)并幫助患者建立正確的行為模式。醫(yī)護人員要及時糾正患者的不良行為，根據(jù)患者個體情況制定適合的運動方式，保持合理的運動量，并鼓勵患者長期堅持。（4）對患者進行全程護理干預(yù)，促使患者堅持配合綜合性正規(guī)治療，密切觀察并積極預(yù)防患者發(fā)生各種感染及并發(fā)癥。患者出院后，由特定的護理人員定期對患者進行電話隨訪，追蹤記錄治療護理效果。

對照組患者，進行常規(guī)的護理干預(yù)，如患者進行正確有效的指導(dǎo)和健康宣教，并注意預(yù)防患者的各種感染及常見并發(fā)癥等。

1.3 護理療效評價

我們采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的抑郁和焦慮狀況進行評價，采用百分制量表，分值高低與患者的抑郁或焦慮程度成正比；采用SF-36生活質(zhì)量表對患者生活質(zhì)量評價；對主客觀支持以及對支持的利用度評價方面，我們采用的是社會支持量表。P＜0.05表示差異有顯著性，采用兩樣本t檢驗對兩組數(shù)據(jù)進行比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抑郁和焦慮情況比較

觀察組患者護理干預(yù)前的SDS和SAS評分分別為：53.63±8.83、51.51±5.74，對照組患者護理干預(yù)前的SDS和SAS評分分別為：52.12±5.50、51.06±4.32，兩組相比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。護理干預(yù)后兩組患者SDS和SAS評分相比較均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，顯示出觀察組的優(yōu)勢。見表1。

表1 兩組患者護理前后抑郁和焦慮情況比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

兩組患者護理干預(yù)前在總體健康、軀體功能、軀體角色、活力、社會功能、情緒角色6個方面的評分相比較均無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。觀察組護理干預(yù)后的6項相關(guān)生活質(zhì)量評分均顯著大于對照組。見表2。

表2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量情況比較（±s）

表2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量情況比較（±s）

注：與護理前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

分組 n 總體健康 軀體功能 軀體角色 活力 社會功能 情緒角色觀察組 護理前 70 33.65±4.27 39.32±4.42 36.27±5.25 38.67±5.35 39.52±5.81 31.63±4.43護理后 70 71.29±5.82#* 68.54±5.18#* 71.14±5.64#* 69.38±6.32#* 68.58±6.34#* 78.42±5.65#*對照組 護理前 70 34.25±4.26 38.63±4.65 35.98±4.16 39.87±6.19 39.19±6.54 32.32±6.25護理后 70 51.31±4.98# 50.24±4.87# 54.15±4.31# 48.65±6.25# 42.53±6.16# 53.21±6.43#

3 討 論

心臟是人體的重要器官，它自身的氧氣和營養(yǎng)由冠狀動脈提供，冠心病患者由于冠狀動脈病變導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，發(fā)作時常伴隨胸部窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛、乏力等癥狀，時間久了，患者就容易產(chǎn)生沮喪、抑郁、悲觀厭世、痛苦、焦慮等嚴重的負性情緒，而抑郁、焦慮等情緒反過來又會導(dǎo)致冠心病反復(fù)發(fā)作，形成惡性循環(huán)，逐漸加重病情，非常不利于患者的治療和預(yù)后[3]。負性情緒還會引起患者交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致其體內(nèi)腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素的分泌過多，導(dǎo)致患者相關(guān)癥狀的出現(xiàn)。這些因素合并會促使患者發(fā)生心臟病急性發(fā)作，搶救不及時會導(dǎo)致猝死[4-5]。另外患者確診為冠心病后，病情容易反復(fù)，經(jīng)常需要住院治療，每天輸液服藥，加上昂貴的治療費，均會顯著降低患者的生活質(zhì)量。

本次調(diào)查表明，護理干預(yù)后兩組患者SDS和SAS評分相比較均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組患者的評分低于對照組患者；觀察組患者護理干預(yù)后的6項相關(guān)生活質(zhì)量評分均顯著大于對照組，充分顯示出全程護理干預(yù)相較于常規(guī)護理的優(yōu)勢，這與國內(nèi)一些學(xué)者的調(diào)查一致。正確的藥物保守治療并配合有效的護理干預(yù)，能夠幫助患者建立正確的行為模式，減少甚至消除患者的負性情緒，促使患者以積極樂觀的態(tài)度面對生活并配合治療，明顯提高患者的生活質(zhì)量[6]。

綜上，對冠心病患者應(yīng)用全程護理模式干預(yù)優(yōu)于常規(guī)護理模式，在降低患者的負性情緒及提高患者的生活質(zhì)量上有明顯優(yōu)勢，值得臨床推廣運用。