PDCA護(hù)理對(duì)心肌梗死患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響

劉 青

（商丘市第一人民醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)室CCU，河南 商丘 476100）

心肌梗死是指心肌因冠狀動(dòng)脈供血減少而導(dǎo)致的缺血性壞死，臨床表現(xiàn)為心力衰竭、低血壓與休克，具有發(fā)病急、致死率高的特點(diǎn)。近年來，該病發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢，其中患者不健康的生活飲食習(xí)慣是主要致病原因。常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的生活習(xí)慣干預(yù)效果不佳，患者自我效能感不高，不利于病情穩(wěn)定與恢復(fù)，影響生活質(zhì)量。基于此，本研究探討PDCA護(hù)理對(duì)心肌梗死患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響。作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年6月于我院治療的70例心肌梗死患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組中男19例，女16例，年齡38～72歲，平均（51.68±9.56）歲。對(duì)照組男21例，女14例，年齡40～73歲，平均（52.35±9.65）歲。比較一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組給予PDCA護(hù)理，方案如下：（1）計(jì)劃。了解患者生活飲食習(xí)慣、疾病史及禁忌癥，建立檔案，并根據(jù)患者護(hù)理需求制定針對(duì)性護(hù)理措施；（2）實(shí)施。視頻播放疾病知識(shí)，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并指導(dǎo)活動(dòng)方式，記錄指導(dǎo)內(nèi)容并在出院后提供給患者；（3）檢查。主動(dòng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中不足之處，如用藥反應(yīng)，飲食、活動(dòng)不適情況，并問詢患者及家屬對(duì)護(hù)理的建議；（4）處理。改進(jìn)護(hù)理方案，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，并再次循環(huán)不斷調(diào)整方案。兩組均干預(yù)至出院，并在2個(gè)月后隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組自我效能感。依據(jù)一般自我效能感量表(GSES)[1]評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：完全符合計(jì)4分，符合計(jì)3分，可能符合計(jì)2分，不符合計(jì)1分，共10題，分?jǐn)?shù)越高，自我效能感越高。（2）比較兩組生活質(zhì)量。根據(jù)健康生活質(zhì)量調(diào)查問卷（SF-8）[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)，積分標(biāo)準(zhǔn)：非常好計(jì)5分，很好計(jì)4分，好計(jì)3分，一般計(jì)2分，嚴(yán)重計(jì)1分，非常嚴(yán)重計(jì)0分，共8題，積分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自我效能感對(duì)比

干預(yù)后2個(gè)月，觀察組自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我效能感對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者自我效能感對(duì)比（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后2個(gè)月觀察組（n=35） 27.64±3.35 32.25±2.03對(duì)照組（n=35） 28.12±3.65 30.34±2.24 t 0.573 3.738 P 0.568 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量積分（33.21±2.56）分高于對(duì)照組（30.54±2.68）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.115，P=0.000）。

3 討 論

心肌梗死患者具有發(fā)病急、猝死風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，治療后仍有再次梗死或引發(fā)其它心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為預(yù)防再次梗死，患者需要加強(qiáng)自我管理，保持健康的生活習(xí)慣。但有研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者自覺性低，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，不利于病情穩(wěn)定，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3]。加之常規(guī)護(hù)理方案無法干預(yù)患者出院后行為，故讓患者提高疾病認(rèn)知，學(xué)習(xí)自我護(hù)理方法對(duì)心肌梗死患者有著重要意義。

PDCA護(hù)理是一種循環(huán)的護(hù)理工作程序，分為計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）四個(gè)階段，包括制定護(hù)理方案，定期總結(jié)護(hù)理工作，肯定正確方法繼續(xù)實(shí)施，找出失誤與不足進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)，在不斷循環(huán)中完善護(hù)理程序，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。本研究中，觀察組干預(yù)后自我效能評(píng)分比對(duì)照組高，生活質(zhì)量積分比對(duì)照組高，表明PDCA護(hù)理可提高患者自我管理能力，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。分析其原因?yàn)椋琍DCA護(hù)理中為患者建立了詳細(xì)的健康檔案并制定針對(duì)護(hù)理計(jì)劃，并以視頻的形式更形象的向患者介紹疾病知識(shí)，提高了患者疾病認(rèn)知能力；對(duì)患者的生活、飲食進(jìn)行調(diào)整，給患者出院后自我管理提供指導(dǎo)，加之不斷改進(jìn)護(hù)理方案，讓護(hù)理更符合患者需求，有助于提高患者自我管理意識(shí)，并讓患者學(xué)會(huì)了自我護(hù)理方法，促進(jìn)出院后生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，PDCA護(hù)理可提高心肌梗死患者自我效能感，并改善其生活質(zhì)量。