美托洛爾治療老年慢性心力衰竭患者的臨床研究

董京京

（保定市第二中心醫(yī)院心內(nèi)一科，河北 保定 072750）

老年慢性心力衰竭患者的生命質(zhì)量低下，較高的住院率以及死亡率。心臟疾病會減弱患者的心肌收縮能力，從而排出量無法滿足機(jī)體代謝，引起心力衰竭，老年人為催患該疾病的好發(fā)群體。因此為全面提高患者的生活質(zhì)量，找到一種有效控制病人心力衰竭嚴(yán)重程度的藥物，是有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究結(jié)合現(xiàn)實(shí)的狀況選取在本院進(jìn)行治療的150例老年慢性心力衰竭患者，將對比常規(guī)治療方法和美托洛爾治療的結(jié)果，探討美托洛爾治療老年慢性心力衰竭患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2018年10月在本院進(jìn)行治療的老年慢性心力衰竭患者150例。觀察組75例，男51例，女24例，年齡均在65～85歲之間，平均年齡為(74.7±4.3)歲。對照組75例，男50例，女25例，年齡在66～84歲之間，平均年齡為(75.3±4.2)歲。在性別、年齡等一般資料方面相比較兩組病人沒有顯著性的差異，是具有可比性的（P＞0.05)。首先，患者都已經(jīng)確診；其次，所有患者均符合在衛(wèi)生部最新的關(guān)于該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除掉心包炎者、傳染病者心源性休克者、血液系統(tǒng)疾病者、急性心肌梗死者、活動性心肌炎者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者等患者。

1.2 方法

針對對照組患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)治療，其中主要包含對強(qiáng)心劑、利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等的使用。對觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用美托洛爾片進(jìn)行治療。美托洛爾片的劑量大小要參考病人的心功能狀態(tài)，一般情況下初始劑量為6.25～12.50 mg，每天2次，每隔1周的時間可以加大劑量，直到增到最大耐受量。最后統(tǒng)計分析兩組患者半年后再住院率和病死率情況與分析兩組患者治療前后心功能變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計軟件為統(tǒng)計分析使用的軟件，用(±s)來表示計量資料，采用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計數(shù)資料，差異具有是統(tǒng)計學(xué)意義用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在治療前后心功能的變化

NYHA分?jǐn)?shù)在治療前的兩組患者中沒有顯著差異(P＞0.05)。在治療后，兩組患者的心功能均較治療前有所改善，觀察組的改善程度(1.66±0.57)顯著高于對照組(2.13±0.65)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組病人治療前與治療后心功能變化（±s）

表1 兩組病人治療前與治療后心功能變化（±s）

n 治療之前 治療之后觀察組 75 2.81±0.69 1.66±0.57對照組 75 2.79±0.71 2.13±0.65

2.2 兩組患者的療效比較

觀察組患者的再住院率25%(19/72)、病死率5.3%(4/76)均顯著低于對照組患者在半年內(nèi)再次住院率47.4%(36/76)、病死率15.8%(12/76)。在1年內(nèi)觀察組患者住院率以及病死率均較對照組低，（P＜0.05）表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

慢性心力衰竭為臨床的常見病、多發(fā)病。主要的致病原因有心肌重構(gòu)、心室重塑以及神經(jīng)激素細(xì)胞因子的惡性循環(huán)。激活神經(jīng)激素系統(tǒng)后，交感神經(jīng)腎上腺素系統(tǒng)就被活化，心率增強(qiáng)，心肌a受體興奮性上升，進(jìn)而發(fā)生動靜脈收縮，加重了心臟的負(fù)荷且增加了動脈四周的阻力。在這種狀態(tài)下，全面激活了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，血管會更加全面地收縮，大量分泌促醛固酮激素與血管升壓素，大量釋放去甲腎上腺素，進(jìn)而發(fā)生慢性心力衰竭疾病。對于此類心力衰竭疾病，在臨床上通常使用美托洛爾開展干預(yù)治療。本文選擇對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用美托洛爾，結(jié)果觀察組患者的心功能恢復(fù)明顯高于對照組患者，治療結(jié)束半年后觀察組患者的病死率與再次住院率顯低于對照組，兩組值比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4 結(jié) 論

運(yùn)用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療具有較高的應(yīng)用價值，可以在臨床上大力推廣應(yīng)用。