胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病合并心律失常的效果

周 濤

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

冠心病是心內(nèi)科最為常見的疾病之一，是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化所致，多數(shù)老年患者會(huì)同時(shí)伴有心律失常表現(xiàn)，出現(xiàn)心悸、眩暈、失眠、乏力、氣短等癥狀，這也是誘發(fā)心肌梗死與猝死的高危因素。為探尋更為理想的治療方案，我科在2018年為部分老年患者采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒用藥方案，療效較為理想，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科在2018年1～12月收治的老年冠心病患者納入研究小組，共計(jì)88例，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)心電圖、心臟超聲診斷有心律失常。其中男性患者48例，女性患者40例；年齡分布在60～79歲范圍內(nèi)，中位值為（68.8±4.0）歲；病程在2～10年之間不等，中位值為（4.6±1.0）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組(n=44)與實(shí)驗(yàn)組（n=44），二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均予以抗凝、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板凝集等對(duì)癥治療。

參照組加用鹽酸胺碘酮片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003843），單次用量為0.2 g，3次/d，第2周減至2次/d，第3周減至1次/d，并以此為維持劑量。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026），單次用量為5 g,3次/d。

二組患者的療程均為8周，之后對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

經(jīng)治療，患者臨床癥狀消失，24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示，心律失常發(fā)作次數(shù)減少程度在90%及以上，則為有效；患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示，心律失常發(fā)作次數(shù)減少程度在50%～89%之間，則為治療有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組，二組比較P＜0.05；見表1。

表1 治療總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)惡心2例，頭暈頭疼3例，心動(dòng)過緩1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%（6/44）；參照組中出現(xiàn)惡心2例，頭暈頭疼2例，心動(dòng)過緩1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%（5/44）；二組比較無差異P＞0.05。所有患者在治療期間均未見肝腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病是由于冠脈血流灌注不足引發(fā)的心肌缺血缺氧性病變，甚至?xí)l(fā)生心肌壞死，心律失常是老年冠心病患者的一種常見并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭，危及患者生命安全。心律失常的類型包括頻發(fā)室性前期收縮、室速、室性早搏等，臨床主要是為患者采用抗心律失常藥物進(jìn)行治療，而老年患者因機(jī)體機(jī)能減退、基礎(chǔ)疾病多等因素，在用藥的選擇上應(yīng)更加慎重。胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，能夠抑制鉀、鈣、鈉等多種心臟離子通道，降低竇房結(jié)自律性，可延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，并有助于消除折返激動(dòng)，進(jìn)而發(fā)揮良好的抗心律失常作用。此外，該藥物還可阻滯腎上腺素受體、擴(kuò)張血管平滑肌，對(duì)增加冠狀動(dòng)脈再灌注、減少心肌耗氧具有重要幫助，進(jìn)而改善患者心功能。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，以三七、甘松、黨參、黃精、琥珀等為主要成分，具有活血化瘀、養(yǎng)陰益氣之效，常被應(yīng)用于心悸、胸悶胸痛、氣短乏力病癥的治療中?，F(xiàn)代藥理研究表明[2]，該藥物具有擴(kuò)張血管、抗凝、抑制血小板凝集、減小心悸耗氧量等作用。將胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合應(yīng)用，二者可發(fā)揮各自作用與優(yōu)勢(shì)，以獲得更好的抗心律失常效果。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組，組間對(duì)比P＜0.05；二組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異，P＞0.05，這一結(jié)果也體現(xiàn)出了聯(lián)合用藥方案的有效性及安全性。

綜上所述，為老年冠心病合并心律失常患者采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，可有效緩解患者臨床癥狀、提升疾病療效，且不良反應(yīng)少，值得推廣。