利用戳卡置胸腔閉式引流的臨床應(yīng)用

牛賀斌

（長治市第二人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

胸腔閉式引流為臨床用于治療胸腔積液、自發(fā)性氣胸等疾病的主要手段，經(jīng)典胸腔閉式切開引流術(shù)，需于穿刺部位行肋間切開后置管。置入引流管期間，術(shù)中操作易對胸腔臟器造成損傷，患者痛苦大，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率高。有研究指出，利用戳卡置胸腔閉式引流，效果較好。本文于本院2017年10月～2018年10月收治的胸腔閉式引流患者中，隨機(jī)選取68例作為樣本，闡述了戳卡置胸腔閉式引流的方法，觀察了引流效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以操作方法的不同作為劃分依據(jù)，將患者分為2組，觀察組性別：男/女=20/14，年齡（50.69±20.85）歲。對照組性別：男/女=19/15，年齡（49.89±18.49）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行經(jīng)典胸腔閉式切開引流術(shù)引流，觀察組利用戳卡置胸腔閉式引流。

1.2.1 經(jīng)典胸腔閉式切開引流術(shù)

（1）做1.5～2.0 cm切口，采用止血鉗鈍性分離皮下組織、肋間肌肉等，擴(kuò)大胸膜開口。（2）采用止血鉗將18號導(dǎo)管送入胸腔10 cm左右。（3）縫合，固定導(dǎo)管，連接水封瓶。

1.2.2 利用戳卡置胸腔閉式引流方法

（1）取戳卡，沿肋骨上緣置入胸腔。（2）將胸腔管沿戳卡送入胸腔10 cm左右。（3）縫合、固定、連接水封瓶。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的置管情況（包括置管時間、出血量、置管成功率3項(xiàng)指標(biāo)）、預(yù)后情況（包括臟器損傷、感染率、拔管時間、延期愈合率4項(xiàng)指標(biāo)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

置管情況對比觀察組置管時間（46.52±2.10）s、出血量（2.00±0.12）ml，與對照組差異顯著（P＜0.05）。觀察組置管成功率100%，與對照組無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 置管情況對比（±s）

表1 置管情況對比（±s）

組別 進(jìn)腹時間（s） 出血量（mL） 置管成功率[n（%）]觀察組（n=34） 46.52±2.10 2.00±0.12 34（100.00）對照組（n=34） 108.52±3.51 5.47±0.25 34（100.00）P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

經(jīng)典胸腔閉式切開引流術(shù)，為常規(guī)胸腔閉式引流術(shù)式的一種，定位術(shù)區(qū)后，術(shù)者需于肉眼直視下置入引流管，因視野清晰度差，置管難度往往較大，且術(shù)中操作易對臟器造成損傷，患者預(yù)后較差[1]。與經(jīng)典胸腔閉式切開引流術(shù)相比，利用戳卡置胸腔閉式引流的優(yōu)勢，主要與經(jīng)典胸腔閉式切開引流術(shù)相比，利用戳卡置胸腔閉式引流的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下方面：（1）效率高：于腹腔鏡的引導(dǎo)下，利用戳卡置胸腔閉式引流，術(shù)野清晰，操作效率高，進(jìn)腹時間較短。（2）損傷?。捍量ê歇?dú)特的穿刺保護(hù)頭，可自由伸縮，加之主鞘管含有可靈活開啟的防滑脫傘，鞘管滑動的風(fēng)險同樣較低，術(shù)中操作對胸腔臟器的損傷小，置管安全性強(qiáng)，本文研究發(fā)現(xiàn)，利用戳卡置胸腔閉式引流，置管成功率100%、延期愈合率2.84%，與經(jīng)典胸腔閉式切開引流術(shù)相比，無顯著差異（P＞0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，利用戳卡置胸腔閉式引流者，進(jìn)腹時間（46.52±2.10）s、出血量（2.00±0.12）ml、臟器損傷率為0、感染率2.84%、拔管時間（3.15±0.11）d，與經(jīng)典胸腔閉式切開引流術(shù)比較，操作效率更高，安全性更強(qiáng)，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，利用戳卡置胸腔閉式引流，可有效縮短進(jìn)腹時間，減少出血量，預(yù)防臟器損傷，降低置管后感染率，縮短引流時間，改善患者的預(yù)后。