曲美他嗪合并炙甘草湯治療老年慢性心力衰竭合并竇性心動過緩的臨床研究

趙張勇

（蘇州市相城區(qū)陽澄湖人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215131）

形成慢性心力衰竭是因為心臟存在各種隱患造成心功能不齊全，心動過緩即竇性心率每分鐘少于60次，帶有竇性心律不齊。慢性心力衰竭合患者還患有竇性心動過緩會加重心力衰竭。本文通過對我院門診就診的老年慢性心力衰竭合并竇性心動過緩30例進行分析，評定對老年慢性心力衰竭合并竇性心動過緩實施曲美他嗪合并炙甘草湯治療的效果[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018年3月～2019年3月門診就診的老年慢性心力衰竭合并竇性心動過緩30例作為本次研究對象，以隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組和參照組，每組各為15例。其中參照組男10例，女5例，年齡47～75歲，平均（62.32±7.85）歲；研究組男8例，女7例，年齡46～74歲，平均（63.33±7.65）歲，對比兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534）治療[2]，每天三次，每次20 mg。研究組在此基礎(chǔ)上加行炙甘草湯治療[3]，配方如下：30 g的炙甘草，30 g的生地黃，9 g的人參，9 g的桂枝，6 g的生姜，10 g的阿膠，15 g的麥冬，15 g的麻仁，10粒大棗。每天1服藥，水煎300 mL，分成早晚服用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將30例老年慢性心力衰竭合并竇性心動過緩患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions18.00軟件處理，計量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄治療前后兩組患者心功能指標(biāo)參數(shù)，予以t檢驗，組間對比P＜0.05判定為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前后兩組患者心功能指標(biāo)參數(shù)對比，表1數(shù)據(jù)證實，研究組的各項心功能指標(biāo)改善情況比參照組明顯，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)參數(shù)對比（±s）

表1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)參數(shù)對比（±s）

組別 例數(shù) 左室舒張末期內(nèi)徑 左室收縮末期內(nèi)徑 心室射血分?jǐn)?shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 56.17±5.36 51.35±4.18 45.16±5.06 45.25±5.26 45.54±4.47 55.71±4.21參照組 30 56.46±4.82 54.62±4.39 39.33±4.22 41.32±4.34 46.08±4.38 50.82±3.78 t 0.1558 2.0892 3.4269 2.2320 0.3341 3.3473 P 0.8773 0.0459 0.0019 0.0338 0.7407 0.0023

3 討 論

曲美他嗪有著優(yōu)化心肌能量代謝的功效，能讓心肌的能量代謝變成葡萄糖代謝，提升了心肌產(chǎn)能率，避免了自由基的缺失，對心肌細胞膜起到了很好的保護作用，讓細胞對血的耐受性增高，進而改變心功能和冠心病心力衰竭患者的生活質(zhì)量。血漿B型利鈉鈦原是心肌細胞分泌的一種神經(jīng)激素，血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白是心肌損傷的標(biāo)志物，可反應(yīng)心肌衰竭的狀況。老年人群中慢性心律失常最為常見，在中醫(yī)學(xué)理論將其歸為心之陽氣不足，虛氣寒氣內(nèi)生所引期的，心之腎氣不足，陽氣均損，陽氣虧損最后影響陰氣，最終陰陽兩虛。竇性心動過緩被劃入心悸、胸悶等范圍，脈象比較緩慢。據(jù)研究指出，炙甘草湯能夠改變竇房的功能結(jié)構(gòu)，將心率水平提高，最終取得一定的效果。炙甘草湯又被稱作復(fù)脈湯，所含藥材能對癥，調(diào)整氣息，通脈絡(luò)，改變心肌細胞的供血供氧的情況，幫助房室恢復(fù)傳導(dǎo)能力。

通過本次研究證實，治療后，研究組的各項心功能指標(biāo)改善情況比參照組明顯，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明曲美他嗪合并炙甘草湯能夠改變患者慢性心力衰竭合并竇性心動過緩的癥狀，提高心率水平。

綜合以上結(jié)論，對于老年慢性心力衰竭合并竇性心動過緩實施曲美他嗪合并炙甘草湯治療，能夠提高心肌代謝的能量，讓血氧保持在正常的供應(yīng)值，提高心率水平，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。