護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對腫瘤內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響以及減少不良事件發(fā)生的效果

卞丹陽，耿 麗，張麗萍*

（武警山西總隊(duì)醫(yī)院，山西 太原 030006）

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種全新的管理程序，可對現(xiàn)存潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識(shí)別、評估及處理，有助于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)可降低由于風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生對于醫(yī)患形成的損害。腫瘤內(nèi)科患者多數(shù)均接受放化療，在治療期間容易產(chǎn)生副損傷，加上患者疾病本身的影響，患者容易產(chǎn)生較大心理壓力。一方面可能影響患者的治療效果，另一方面也容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。與此同時(shí)患者由于長時(shí)間患病其身體較為虛弱，同時(shí)可能伴隨其它病變，因此進(jìn)一步增加了護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[1]。本文將就腫瘤內(nèi)科護(hù)理中開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)腫瘤內(nèi)科2016年1月～2017年6月止診治的78例腫瘤病人為回顧分析對象，以數(shù)字法對入組病人隨機(jī)分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者39例，男21例，女18例；年齡42～86歲，平均（64.2±0.3）歲；肺癌患者17例，食管癌患者3例、肝癌患者11例，胃癌患8者。對照組：包括患者39例，男23例，女16例；年齡40～87歲，平均（63.8±0.4）歲；肺癌患者14例，食管癌患者5例、肝癌患者10例，胃癌患10者。兩組入組對象的上述資料比較均衡度高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，措施有常規(guī)的病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)，并給予常規(guī)健康宣教等；觀察組開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，措施如下：（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別：首先需要對腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)來源進(jìn)行評估與識(shí)別，主要包括腫瘤患者的體質(zhì)虛弱、病情變化快且較為危重，多數(shù)患者合并各類系統(tǒng)性疾病且病情錯(cuò)綜復(fù)雜。腫瘤患者多數(shù)為老年人其潛在各類并發(fā)癥較多，部分患者由于缺乏對自身疾病的認(rèn)識(shí)，護(hù)理過程中依從性較差。部分護(hù)士由于缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對于患者病情缺乏有效的判斷處理和分析能力；（2）定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)關(guān)于護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)患溝通及突發(fā)事件處理等相關(guān)內(nèi)容。并對科室內(nèi)潛在的相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識(shí)別，共同分析原因并制定預(yù)防性的應(yīng)對措施；（3）積極落實(shí)好崗位責(zé)任制，由護(hù)士長擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)管理的責(zé)任人，加強(qiáng)科室內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。同時(shí)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對有關(guān)信息進(jìn)行收集，在科室內(nèi)定期召開關(guān)于護(hù)理工作安全管理的培訓(xùn)，探尋安全隱患。并制定預(yù)防性的應(yīng)對措施，確保相關(guān)措施能夠落實(shí)到具體崗位和人員；（4）對護(hù)理工作的具體流程進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，對現(xiàn)有工作流程進(jìn)行分析，明確其中存在的缺陷，防止由于工作流程的不暢引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。特別是應(yīng)加強(qiáng)節(jié)假日的護(hù)理人力資源優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)分工明確。由護(hù)士長每日進(jìn)行查房，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。最后還應(yīng)制定腫瘤內(nèi)科突發(fā)事件和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案，并制定完善的安全管理制度。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者治療期間的不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括藥物外滲、靜脈炎、壓瘡、跌倒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理期間出現(xiàn)的的藥物外滲、靜脈炎、壓瘡以及跌倒等不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件率對比[n（%）]

3 討 論

本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，積極開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，研究結(jié)果提示，該組患者治療期間發(fā)生的跌倒、壓瘡、藥物外滲以及靜脈炎等不良事件發(fā)生率均較對照組明顯更低。進(jìn)一步表明，通過開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于降低患者治療期間不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于維護(hù)患者安全性，同時(shí)可顯著提升院內(nèi)腫瘤內(nèi)科的醫(yī)護(hù)服務(wù)水平[4]。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理中通過開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低患者的不良事件發(fā)生率并提升護(hù)理效果。