嗎啡自控鎮(zhèn)痛泵靜脈泵入治療晚期癌痛的護理研究

馬宏業(yè)，張文琪*

（牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

晚期腫瘤患者由于腫瘤生長的比較迅速，容易壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)的部位劇痛。另外如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，就會導(dǎo)致局部轉(zhuǎn)移部位的疼痛[1]。晚期癌痛在治療時一般采取藥物治療為主，多數(shù)患者可以得到有效的控制，但是還有少數(shù)患者的疼痛難以控制。目前，臨床為緩解患者的晚期癌痛帶來的痛苦，采用輸注系統(tǒng)嗎啡泵對患者實施鎮(zhèn)痛。因此，本文敘述了收治的晚期癌癥患者56例，探討分析嗎啡自控鎮(zhèn)痛泵靜脈泵入治療晚期癌痛的護理效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取2017年2月～2019年2月收治的晚期癌癥患者56例，按照隨機的方式分為實驗組患者28例，男15例，女13例，年齡21～79歲，平均（50.12±4.09）歲；對照組患者28例，男18例，女10例，年齡25～81歲，平均（54.03±4.81）歲。在56例患者中有胰腺癌晚期患者10例，胃癌晚期患者26例，肝癌晚期患者16例，腹腔轉(zhuǎn)移癌為2例，尤文式肉瘤2例。經(jīng)過在2組患者的基本資料病情、年齡之間的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于此組患者在入院后，給予常規(guī)的疼痛緩解和常規(guī)的護理模式進行干預(yù)。

1.2.2 實驗組

對于實驗組的患者在給藥止痛之前，要詳細了解患者身體各個器官的情況，在患者的外周靜脈留置管，然后準確接入到自控裝置的鎮(zhèn)痛泵。由蘇州靈巖醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性鎮(zhèn)痛泵，均為自控可持續(xù)加藥，其泵內(nèi)的標稱容量為100 mL，根據(jù)患者的情況，輸注的初始劑量為（64.5±17.67）mg/天，逐漸增加到（362.50±122.4）mg/天，在患者使用鎮(zhèn)痛泵48小時后，患者的情況無好轉(zhuǎn)，可根據(jù)患者的實際情況進行嗎啡劑量的調(diào)整[2]。

護理模式：（1）健康知識宣導(dǎo) 晚期癌痛來源于癌癥本身，會導(dǎo)致患者的身體情況嚴重的下降。為了緩解患者的疼痛，臨床采用嗎啡對患者實施止痛，但是嗎啡對呼吸中樞有抑制作用，極易發(fā)生患者使用成癮。因此，要對告知患者謹慎的使用，不可完全的依賴，正確的認識嗎啡的作用以及癌癥晚期疼痛的特點，同時要時刻注意身體的變化，避免發(fā)生不良情況。（2）用藥護理 要準確制定藥物的劑量，輸注到鎮(zhèn)痛泵中，要在鎮(zhèn)痛泵上表明輸注的時間，以2 mL每消失的速度進行輸注。仔細觀察患者的靜脈留置管是否通暢以止痛泵的彈性囊回縮的情況。根據(jù)患者的疼痛情況，如沒有及時的緩解疼痛要指導(dǎo)患者追加嗎啡的劑量，自行控制在每次0.5 mL，時間為15分鐘[3]。（3）不良反應(yīng)情況護理 嗎啡在患者身上使用的頻率較多，可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐的情況出現(xiàn)，因此護理人員要提前為患者講解有關(guān)藥物的注意事項。不可連續(xù)使用超過3天，避免產(chǎn)生耐藥性[4]。

1.3 觀察指標

觀察2組患者對此次治療和護理的滿意度的情況，以及根據(jù)VAS視覺模擬評分對患者治療時的疼痛做出評分：10分為劇烈的疼痛、7～9分為重度的疼痛、4～6分為中度的疼痛、1～3分為輕度的疼痛、0分則表示無疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)選取了SPSS 19.0的數(shù)據(jù)軟件進行分析處理，組間技術(shù)采用x2檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，2組之間的對比結(jié)果以P＜0.05，為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者對此次護理的滿意度為27例96.42%，明顯優(yōu)于對照組患者的20例71.42%，其對比效果明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理滿意度的對比[n（%）]

3 討 論

疼痛是晚期癌癥患者的最常見和最滿意忍受的癥狀，癌癥疼痛呈多樣性，在發(fā)生劇烈疼痛時，患者是十分痛苦的，此時普通的藥物治療往往不能達到滿意的止痛效果。經(jīng)研究多次嗎啡對晚期癌癥疼痛具有良好的鎮(zhèn)痛效果，嗎啡為純粹的阿片受體激動劑，具有比較強大的鎮(zhèn)痛作用?；颊唧w內(nèi)輸注嗎啡可抑制傷害性刺激引起的背角神經(jīng)元放電，不影響其他感覺神經(jīng)傳遞。其阿片受體激動后產(chǎn)生的不同效應(yīng)分型，因此產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果[5]。在本次研究中顯示，實驗組患者實施嗎啡自控鎮(zhèn)痛泵靜脈泵入治療疼痛的效果顯著，可有效的改善患者的癥狀。但是嗎啡藥物在連續(xù)用3～5天的時候，容易產(chǎn)生耐藥性，1周以上會成癮，所以在患者治療的過程中，護理人員要給予患者進行健康教育宣導(dǎo)，用藥指導(dǎo)以及對患者講解藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，對患者及時的進行護理干預(yù)措施，防止患者出現(xiàn)依賴以及成癮的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀。

表2 2組患者疼痛緩解率的對比[n（%）]

綜上所述，對癌癥晚期疼痛患者實施嗎啡自控鎮(zhèn)痛泵靜脈泵入的效果顯著，可有效改善患者的癥狀，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理措施服務(wù)，可進一步提高患者的滿意度，值得應(yīng)用。