哌拉西林-他唑巴坦與頭孢哌酮-舒巴坦對冠心病老年患者手術(shù)后抗感染的臨床療效與安全性比較

高 洋，莊熙晶，石 磊，王文君

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

臨床上冠心病主要是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化之后導(dǎo)致血管發(fā)生了阻塞或狹窄，從而致使心肌發(fā)生壞死、缺氧、缺血等癥狀，由此引發(fā)了心臟病，此種疾病主要高發(fā)于老年人群，再加上老年患者機(jī)體免疫力較弱，在患病后很容易受到感染，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡[1]，現(xiàn)通過研究我院老年冠心病伴感染患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2018年9月收治的86例患者，平均分為兩組。對照組男23例，女20例，年齡60～89歲，平均（71.6±4.63）歲，病程1～8年，平均（5.4±1.5）年；實(shí)驗(yàn)組男2 4例，女1 9例，年齡6 1～88歲，平均（70.8±5.22）歲，病程1～7年，平均（5.6±1.7）年。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合WHO制定的關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均確診為冠心病伴感染患者；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②重要器官功能性障礙者；③惡性腫瘤患者；④心腦血管疾病患者。

1.2 方法

對照組給予3 g頭孢哌酮-舒巴坦（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960113）+100 mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）進(jìn)行靜脈滴注治療，并在60分鐘內(nèi)滴注完成，連續(xù)用藥治療七天。實(shí)驗(yàn)組則給予哌拉西林-他唑巴坦（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州二葉制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073268）+氯化鈉注射液（濃度為0.9%）靜脈滴注治療，并且哌拉西林-他唑巴坦的用量按照患者體重中75 mg/kg進(jìn)行給藥，用藥滴注時(shí)間控制在30分鐘以上，治療七天。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評價(jià)）

①治療效果：在治療后患者從未再發(fā)生過心絞痛的癥狀，且心電圖檢查結(jié)果顯示患者的各項(xiàng)指標(biāo)均正常，無感染癥狀（治愈），患者在治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，且經(jīng)過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有所改善，且感染癥狀有好轉(zhuǎn)的趨勢（有效），在治療后患者的心絞痛情況無任何改善和好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果也無改變（無效）。②不良反應(yīng)：觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)（惡心嘔吐、乏力、食欲下降）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0來統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用%、（±s）進(jìn)行表示，再則用X2和t值來分別檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

對照組臨床治療總有效率為69.77%，實(shí)驗(yàn)組為95.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床效率對比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.56%，實(shí)驗(yàn)組為6.98%，兩組相較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)率對比（n，%）

3 討 論

臨床上針對老年冠心病伴感染患者的致病菌不同還需要選擇不同的抗菌藥物進(jìn)行治療。臨床上頭孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦均屬于抗菌藥物的一種，其中他唑巴坦在藥物中屬于一種輔助成分，因此在臨床上使用的會更多，有相關(guān)研究報(bào)道，哌拉西林-他唑巴坦藥物的配比會更加均勻，且穩(wěn)定性更好，在如今臨床上是作為抗感染治療的首選藥物[2]。而頭孢哌酮-舒巴坦藥物的配比比例則是由患者的感染程度所決定的，雖然有顯著的臨床效果，但是患者在治療期間會發(fā)生更多的不良反應(yīng)[3]。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.35%）高于對照組（69.77%），其實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率（6.98%）較對照組（32.56%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)驗(yàn)組治療方法更有效。

綜上，老年冠心病伴感染患者采用哌拉西林-他唑巴坦治療，能夠減少患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并提升治療效果，建議推薦。