探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥氯喹治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹的效果觀察

孫寧

【摘 要】目的：研究分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥氯喹對系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：2015年1月至2016年1月本院對系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹患者進(jìn)行分析，有42例患者，使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥氯喹治療，對患者接受治療前后的癥狀和各項指標(biāo)進(jìn)行對比分析，分析患者的療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果：全部患者中顯效病例是25，顯效率為59.52%;有效病例是14例，有效率是33.33%;無效病例是3例，無效率是7.15%;共有92.85%的患者治療有效。出現(xiàn)了4例不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)率是9.52%，2例腸道癥狀，腸道癥狀幾率是4.76%;白細(xì)胞下降1例，占2.38%;頭暈1例，占2.38%?；颊叩腟LEDAI、ESR和C3補體水平在治療后有很大的差異性，SLEDAI評分和ESR水平在治療前比較高，C3補體水平比治療前低，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。 結(jié)論：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者接受糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥氯喹治療的效果較好，患者的癥狀能夠得到改善，不良反應(yīng)率比較低，臨床中安全性和穩(wěn)定性比較高。

【關(guān)鍵詞】

糖皮質(zhì)激素; 羥氯喹; 系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹; 治療效果

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于自身免疫系統(tǒng)疾病，患者的免疫系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致患者的器官和組織功能受到了損害，對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，主要是育齡女性發(fā)病[1]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹是比較多見的一種皮膚炎性反應(yīng)，患者接受治療的時候，傳統(tǒng)方式是糖皮質(zhì)激素作為主藥藥物治療，可以讓患者的免疫能力得到改善，具有抗敏抗炎的作用[2]。根據(jù)臨床研究顯示，羥氯喹是新型喹諾酮類藥物，能夠?qū)γ庖呶蓙y引起的皮膚損害起到治療作用，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療效果較好，可以促進(jìn)受損皮膚修復(fù)[3-4]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床發(fā)病機制還不是十分清楚，研究表明，患者的發(fā)病和B淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞的分泌增加，免疫物質(zhì)的提升有很大的關(guān)聯(lián)，這些狀態(tài)導(dǎo)致組織器官受到抵抗作用，影響了器官功能，使器官受到了損傷。此次本院就糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥氯喹治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2016年1月本院對42例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行分析，最小15歲，最大55歲，平均（31.29±5.28）歲，全部患者臨床中有不同程度的發(fā)病，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥氯喹治療，強的松0.5mg/（kg·d），5 mg/片，4～12片/d，飯后口服，連續(xù)治療2周。觀察42例患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床皮膚癥狀和表現(xiàn)均完全消失，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況;有效：患者的癥狀大部分小時，偶爾有不適感，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。無效：患者的癥狀沒有得到改善或者加重，有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 42例患者治療前后臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)比較

患者的SLEDAI、ESR和C3補體水平在治療后有很大的差異性，SLEDAI評分和ESR水平在治療前比較高，C3補體水平比治療前低，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 42例患者臨床治療效果

全部患者中顯效病例是25，顯效率為59.52%;有效病例是14例，有效率是33.33%;無效病例是3例，無效率是7.15%;共有92.85%的患者治療有效。出現(xiàn)了4例不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)率是9.52%，2例腸道癥狀，腸道癥狀幾率是4.76%;白細(xì)胞下降1例，占2.38%;頭暈1例，占2.38%。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床發(fā)病機制還不是十分清楚，研究表明，患者的發(fā)病和B淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞的分泌增加，免疫物質(zhì)的提升有很大的關(guān)聯(lián)，這些狀態(tài)導(dǎo)致組織器官受到抵抗作用，影響了器官功能，使器官受到了損傷。

ESR和C3補體是對患者病情進(jìn)行評估診斷的主要指標(biāo)，C3補體水平高則表示患者的肝腎功能較好。此次研究中，全部患者中顯效病例是25，顯效率為59.52%;有效病例是14例，有效率是33.33%;無效病例是3例，無效率是7.15%;共有92.85%的患者治療有效。出現(xiàn)了4例不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)率是9.52%，2例腸道癥狀，腸道癥狀幾率是4.76%;白細(xì)胞下降1例，占2.38%;頭暈1例，占2.38%?；颊叩腟LEDAI、ESR和C3補體水平在治療后有很大的差異性，SLEDAI評分和ESR水平在治療前比較高，C3補體水平比治療前低，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞下降和頭暈是羥氯喹的主要不良反應(yīng)，在為患者進(jìn)行治療的時候，需要對患者的病情進(jìn)行了解，對患者的病史和生活情況進(jìn)行了解，制定針對性的治療方案，降低羥氯喹的劑量，積極的預(yù)防不良反應(yīng)，采取應(yīng)急處理方式，防止藥物使用不當(dāng)，對患者的器官功能產(chǎn)生影響和損傷[5]。

總而言之，糖皮質(zhì)激素和羥氯喹治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹的效果理想，對患者的病癥表現(xiàn)有很好的改善作用，不良反應(yīng)率比較低，患者的治療安全性和穩(wěn)定性比較高，兩者能夠互相補充，緩解患者的痛苦，讓患者的生活質(zhì)量得到提升[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒慧，肖嫦娟，曾清華，等.來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效及對血清IL-8和IL-10水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（23）：6874-6876.

[2] 許誠，葛成芹.羥氯喹在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的應(yīng)用體會[J].中國臨床研究，2016，29（06）：797-799.

[3] 胡煜琳，劉代強.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果分析[J].中國臨床醫(yī)生，2015，43（02）：39-41.

[4] 刁美霞.潑尼松聯(lián)合羥氯喹治療妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效觀察[J].臨床研究，2016，24（03）：46-47.

[5] 寧軍.免疫吸附聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺和糖皮質(zhì)激素治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，01（05）：1754-1756.

[6] 郝冬林，徐東，劉晶，等.羥氯喹對系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠患者療效及安全性的前瞻性研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（13）：981-983.