重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中綜合性護(hù)理的應(yīng)用

楊健慧

【摘 要】 目的：觀察并分析重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中綜合性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：收集在本院2018年5月至2019年5月神經(jīng)外科行手術(shù)治療的重癥顱腦損傷患者100例作為研究的對象，以術(shù)后不同護(hù)理方式作為分組依據(jù)，分為對照組（50例，術(shù)后常規(guī)護(hù)理）和研究組（50例，術(shù)后綜合性護(hù)理），觀察比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：相比于對照組，研究組入住ICU時(shí)間及住院時(shí)間更短、并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度為94.00%（47/50），高于對照組的76.00%（38/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.353，P<0.05）。結(jié)論：重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中綜合性護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，提升其滿意度。

【關(guān)鍵詞】 重癥顱腦損傷;術(shù)后護(hù)理;綜合性護(hù)理

重癥顱腦損傷屬于臨床常見的嚴(yán)重?fù)p傷，具有病情復(fù)雜、病情變化快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，對于該疾病的治療，一般采取手術(shù)為主，能有效清除患者顱內(nèi)血腫，恢復(fù)腦部供血，促進(jìn)腦組織以及神經(jīng)修復(fù)。重癥顱腦損傷患者常處于無意識(shí)的昏迷狀態(tài)，需要長期臥床，各項(xiàng)生理功能嚴(yán)重衰退，機(jī)體免疫力下降，并發(fā)癥多，為治療及護(hù)理帶來一定的難度[1-2]。本次研究通過為兩組行手術(shù)治療的重癥顱腦損傷患者分別實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理以及術(shù)后綜合性護(hù)理，并觀察比較兩組患者的臨床護(hù)理效果，從而明確最適合重癥顱腦損傷患者的護(hù)理方法，為臨床提供有效參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

選取時(shí)間：2018年5月至2019年5月;選取例數(shù)：行手術(shù)治療的重癥顱腦損傷患者100例;分組方式：分成對照組（50例，實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理）和研究組（50例，實(shí)施術(shù)后綜合性護(hù)理）。兩組基本資料：研究組男性患者29例，女性患者21例;年齡為21～75歲，平均年齡（51.27±6.18）歲;有19例受傷原因?yàn)檐嚨?，?7例受傷原因?yàn)楦咛帀嬄?，?4例受傷原因?yàn)榈犊场φ战M男性患者31例，女性患者19例;年齡為19～74歲，平均年齡（52.32±6.23）歲;有20例受傷原因?yàn)檐嚨湥?8例受傷原因?yàn)楦咛帀嬄?，?2例受傷原因?yàn)榈犊场山M資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組：術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)查房，觀察記錄患者的病情，為其實(shí)施簡單健康教育、環(huán)境護(hù)理、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)管理。

研究組：術(shù)后綜合性護(hù)理，包括：1）心理護(hù)理：對于昏迷的患者，指導(dǎo)其家屬進(jìn)行聽覺、觸覺、肢體運(yùn)動(dòng)刺激，促進(jìn)患者蘇醒。對于清醒的患者，要及時(shí)了解其心理狀況，并實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，讓其感受到人文關(guān)懷，緩解其不良情緒，提升其生存信心。2）健康教育：根據(jù)患者及其家屬的文化程度，選取合適的方式為其實(shí)施健康知識(shí)教育，講解重癥顱腦損傷相關(guān)知識(shí)以及術(shù)后注意事項(xiàng)，使其明確護(hù)理具體操作方法，耐心解答疑問，提高患者治療依從性。3）體位護(hù)理：幫助患者定時(shí)翻身，以半臥位為主，把床頭抬高30°～40°，給予適當(dāng)按摩，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。4）呼吸道護(hù)理：給予實(shí)施口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，輔助其排痰，必要時(shí)可實(shí)施吸痰處理，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)呼吸機(jī)管道消毒處理，預(yù)防感染。5）生活護(hù)理：鼻飼時(shí)，要掌握患者胃潴留、腹脹等情況，科學(xué)調(diào)整鼻飼量及速度。做好導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防導(dǎo)管意外拔除、壓管等狀況。定期更換床單、被套，保持病房干凈、整潔。保持患者皮膚清潔，患者排便后，輔助家屬對患者外陰、肛門進(jìn)行清潔。6）早期康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，制定針對性的康復(fù)計(jì)劃，實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體擺放、翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入住ICU時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率;護(hù)理滿意度采用滿意度調(diào)查表評價(jià)，滿分為100分，≥80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，研究組入住ICU時(shí)間及住院時(shí)間更短、并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度為94.00%（47/50），高于對照組的76.00%（38/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.353，P<0.05），見表1。

3 討論

顱腦損傷多是由暴力（如車禍、高處墜落等）直接或者間接作用于頭部所造成的損傷，治療多以手術(shù)為主，對于重癥顱腦損傷術(shù)后患者，實(shí)施良好的護(hù)理能改善病情，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[3]。綜合性護(hù)理以患者為主體，圍繞患者，根據(jù)患者的需求，實(shí)施針對性的護(hù)理，使護(hù)理更具全面性、高效性[4]。在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理，通過心理護(hù)理、健康教育、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、生活護(hù)理、早期康復(fù)訓(xùn)練等措施，滿足患者多方面需求，最大限度的提升護(hù)理效果，積極改善患者的預(yù)后，保障臨床治療效果，促進(jìn)其早日康復(fù)[5]。此次的研究結(jié)果顯示：相比于對照組，研究組入住ICU時(shí)間及住院時(shí)間更短、并發(fā)癥發(fā)生率更少，研究組的護(hù)理滿意度為94.00%（47/50），高于對照組的76.00%（38/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.353，P<0.05）。研究也表明重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中綜合性護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)速度，提高其護(hù)理滿意率，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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