緊急止血在案事件現(xiàn)場處置中的實踐與探索

龐海峰

一、現(xiàn)場急救之緊急止血

1.實施急救措施的現(xiàn)場情況

民警在案事件現(xiàn)場處置時，往往限制于所學(xué)專業(yè)知識，無法在第一時間正確處理傷員，把握住搶救傷員重要時刻。為了避免民警到達(dá)案件現(xiàn)場后，出現(xiàn)群眾眼中的“袖手旁觀”“不作為”等情況，有必要掌握現(xiàn)場急救中最基礎(chǔ)、可操作性最強(qiáng)的急救措施，以“止血”為例，以便自救、互救。在事故現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員到來之前，通過簡單地止血措施來提高傷員的救治率，也加強(qiáng)我們警務(wù)人員處置事故的綜合能力。現(xiàn)今上海每輛巡邏警車以及大部分的處警警車的后備箱中都配備有急救包，但是使用率非常低，歸結(jié)于民警對于急救意識、急救知識、急救技能的匱乏。掌握簡單的止血方法，能使這些配備的急救包“物盡其用”，而不是當(dāng)成“擺設(shè)”。

2.緊急止血的重要性

當(dāng)緊急事件發(fā)生后，民警往往首先到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場，這段時間剛好是進(jìn)行現(xiàn)場急救的黃金期。人體受到外傷后，往往會流血。當(dāng)失血量達(dá)血液總量的20%以上時，人便會出現(xiàn)頭暈頭昏、脈搏增快、血壓下降等癥狀。當(dāng)失血量超過血液總量的40%時，就會有生命危險。因此警察現(xiàn)場急救中止血救護(hù)是非常重要的。當(dāng)民警第一時間趕到案件現(xiàn)場，在醫(yī)務(wù)人員未來得及趕到現(xiàn)場之前對于傷員進(jìn)行緊急止血，防止的是傷員生命的流逝。

二、緊急止血存在的難點

1.缺乏制度保障

目前發(fā)達(dá)國家的警察均已將現(xiàn)場急救列入警務(wù)執(zhí)法范圍，并制定了一系列培訓(xùn)及操作規(guī)范。但在我國，現(xiàn)場急救尚未正式列入警察的警務(wù)行為，相關(guān)的法律支持也尚未建立，與警察現(xiàn)場急救有關(guān)的法律支持在中國還存在立法空白。這種法律上的空白會造成警察在進(jìn)行現(xiàn)場急救時職責(zé)不分、權(quán)限不明的后果，因此，我們必須先通過法律、法規(guī)或警察執(zhí)法細(xì)則對警察現(xiàn)場急救的職責(zé)、權(quán)限以及承擔(dān)的法律后果加以明確，使警察現(xiàn)場急救工作有法可依， 有法必依， 執(zhí)法必嚴(yán)， 違法必究。

2.搶救職責(zé)不同

警察除現(xiàn)場急救之外，還要承擔(dān)其它許多警察職能。如保護(hù)現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)、提取物證，抓捕或控制犯罪嫌疑人，詢問證人、被害人，維護(hù)現(xiàn)場秩序，疏導(dǎo)交通、疏散人群等，不能像醫(yī)務(wù)人員那樣，全神貫注的進(jìn)行專門搶救。所以導(dǎo)致傷者在沒有被完全細(xì)心照料的情況下產(chǎn)生生命危險，從而導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重后果。

3.培訓(xùn)體系不全

近年來在我國公安民警培訓(xùn)中，對急救知識的培訓(xùn)尚未引起足夠重視，還沒有將警察現(xiàn)場急救培訓(xùn)納入到警察專業(yè)技能培訓(xùn)的范疇，正規(guī)、系統(tǒng)、全面的現(xiàn)場急救培訓(xùn)還沒有完全展開，只有個別地區(qū)的公安部門在地方醫(yī)療單位和紅十字會的幫助下，對部分民警進(jìn)行了短期的救護(hù)培訓(xùn)。在授課和培訓(xùn)內(nèi)容上，僅在警務(wù)戰(zhàn)術(shù)中有所反映，其內(nèi)容僅涉及外傷止血、包扎及搬運，而在實際培訓(xùn)過程中，這部分內(nèi)容往往因為課時緊張或教師缺乏而被刪減，未起到急救技術(shù)訓(xùn)練的作用。

4.重視程度不夠

由于我國院前急救起步較晚與人口基數(shù)大的現(xiàn)實國情，警察現(xiàn)場急救作為一個新生的事物尚未引起足夠的重視，這種忽視不僅來源于社會與國家給予的關(guān)注不夠，也來源于多數(shù)民警的現(xiàn)場急救意識薄弱。民警們大多沒有接受過專業(yè)的現(xiàn)場急救培訓(xùn)，但他們也沒有足夠的動力想去學(xué)習(xí)，可見在公安領(lǐng)域內(nèi)現(xiàn)場急救的宣傳力度還不夠。同時上級沒有下達(dá)硬性要求、社會輿論沒有關(guān)注于此，可見整個社會對警察掌握急救技術(shù)的重視程度不高。

三、應(yīng)對難點的對策

1.加強(qiáng)制度建設(shè)，建立獎懲機(jī)制

公安交管部門可以嘗試制定相應(yīng)的政策制度，督促民警增強(qiáng)救助意識，并將其付諸行動。如，將緊急救助納入日常工作內(nèi)容，讓救助像路面巡邏和疏導(dǎo)交通一樣成為工作的一部分;將救助知識學(xué)習(xí)納入日?？荚嚳己?，成績優(yōu)異的給予獎勵，增強(qiáng)民警學(xué)習(xí)的積極性和主動性;建立獎懲機(jī)制，若民警能夠有效救助傷者，給予表揚(yáng)和獎勵，加強(qiáng)引導(dǎo)。

2.掌握救助尺度，理清救助職責(zé)

救助時，應(yīng)當(dāng)把握尺度和原則，從最基本的救助常識和救助措施開始，循序漸進(jìn)。同時，要明確責(zé)任，什么是可以做的，什么是需要專業(yè)人員和部門才能操作的，不能越權(quán)、越位。此外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)對民警救助傷者后果的責(zé)任劃分進(jìn)行先期的研究，做到心中有數(shù)，適可而止，對民警給予足夠的保護(hù)。

3.邀請專業(yè)人員，開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)

要加強(qiáng)對民警救助知識的培訓(xùn)，開設(shè)學(xué)習(xí)課堂，邀請醫(yī)院等專業(yè)救助人員講授簡單易行、操作風(fēng)險低的救助知識。同時，利用仿真醫(yī)療模型、開展應(yīng)急救護(hù)演練等，讓民警進(jìn)行實踐學(xué)習(xí)。確保關(guān)鍵時刻，即便不能夠掌握全局，也要把握對救命至關(guān)重要的基本常識。

4.加強(qiáng)理念宣傳，提高思想認(rèn)識

公安交管部門應(yīng)當(dāng)在全警范圍內(nèi)深入開展“生命第一”理念宣傳教育活動，提高民警對緊急救助傷者重要性的思想認(rèn)識，引導(dǎo)民警進(jìn)一步增強(qiáng)急救的責(zé)任感和學(xué)習(xí)掌握急救知識的緊迫感，逐漸將“救助傷者是每一個人的責(zé)任”這一思想理念潛移默化的滲透到每一位民警的心中，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并積極主動應(yīng)用于實踐中。

四、總結(jié)

現(xiàn)今公安職業(yè)的危險性使得公安民警具備急救能力擁有十分重要的現(xiàn)實意義。加強(qiáng)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救培訓(xùn)是體現(xiàn)公安機(jī)關(guān)“以人為本，從優(yōu)待警”的精神，體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)對基層民警出警時生命安全的關(guān)心和負(fù)責(zé)任的態(tài)度。進(jìn)行急救培訓(xùn)能夠有效地減少民警到達(dá)現(xiàn)場后“無所作為”，只能等待120到來的尷尬局面，從而避免或減少傷者傷勢出現(xiàn)惡化甚至死亡，有利于減少一線民警執(zhí)勤、出警時的后顧之憂，是公安機(jī)關(guān)工作中打擊敵人、保護(hù)自己的重要手段。

現(xiàn)場緊急止血急救能力作為民警“六會”的內(nèi)容，應(yīng)該像擒拿格斗、射擊等警務(wù)實戰(zhàn)技能一樣，全面實施民警上崗和首任必訓(xùn)、職務(wù)和警銜晉升必訓(xùn)、基層和一線民警每年的實戰(zhàn)必訓(xùn)的“三個必訓(xùn)”制度，使之制度化。繼而通過對一線民警切實有效的考核，在日常的工作中，做到合理運用急救的措施，按照處置突發(fā)事件的預(yù)案程序，能夠?qū)犹幘兴鲆姵Ｒ姷氖軅鲅鹿蔬M(jìn)行簡單的止血，減輕傷者的痛苦，以等待120救護(hù)車到來之后得到更好的救治。并且從而加強(qiáng)公安民警自身的技能素質(zhì)，樹立 “科學(xué)救援”“以人為本”的意識，切實做到“召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”。從思想上，行動上使人民群眾增強(qiáng)對于我們公安民警的信賴與支持。