綜合護理干預在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護理中的臨床效果觀察

張林林　潘紅　宋立強　劉爭揚　孔令楠

【摘 要】 目的：探討腦卒中繼發(fā)癲癇患者應用綜合護理干預的效果。方法：將本院于2016年9月至2017年9月接收的80例腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，應用雙盲原理分為各40例的對照組和觀察組。對照組患者實施常規(guī)護理方法，觀察組患者則實行綜合護理干預。對比不同護理措施的應用效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計，觀察組與對照組患者的護理滿意度分別為95.0%與72.5%，兩組患者的護理滿意度差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前兩組患者的FM評分與Barthel評分無顯著差異，護理后均顯著提高，且觀察組患者提高幅度要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護理中采用綜合護理干預，可明顯提高護理滿意度，同時還能夠提高患者的運動能力和生活能力。

【關鍵詞】

綜合護理干預;腦卒中繼發(fā)癲癇;護理滿意度

腦卒中在臨床中相對比較常見，是一種能夠引起患者癲癇的急性腦血管疾病。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，腦卒中繼發(fā)癲癇病發(fā)率不斷提高。腦卒中患者繼發(fā)癲癇后，會嚴重威脅其生活健康[1-2]。為改善腦卒中臨床表現(xiàn)，提高臨床治療效果，確保生命安全，可為其提供相應的護理措施。本文探討腦卒中繼發(fā)癲癇患者應用綜合護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2016年9月至2017年9月接收的80例腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，應用雙盲原理分為各40例的對照組和觀察組。對照組男24例，女16例，平均年齡為（64.3±4.6）歲。觀察組男25例，女15例，平均年齡為（64.9±4.9）歲。兩組患者基礎性資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理方法，即根據(jù)臨床需要展開基礎性護理操作。觀察組患者則實行綜合護理干預，操作內(nèi)容如下：

1）基礎護理干預：患者入院后，護理人員應仔細監(jiān)測各項生命體征，同時做好隨時搶救的準備?；颊甙d癇發(fā)作時，需立即將其頭部偏向一側(cè)，解開衣領，以免患者咬傷自己，還需放置壓舌板?；颊叱榇さ倪^程中，護理人員注意保護各類關節(jié)，以免對關節(jié)產(chǎn)生損傷。2）用藥護理干預：藥物治療期間，護理人員需觀察患者心率、血壓、呼吸燈各項生命體征的變化情況。在提供各項護理服務時，護理人員還需遵循醫(yī)囑指導患者用藥，確?；颊甙磿r、按量服用藥物。仔細觀察患者用藥中出現(xiàn)的反應，以免不良反應對患者產(chǎn)生影響，并強化患者的自我護理。護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常性指標，需立即告知醫(yī)師予以處理。3）心理干預護理：就病情性質(zhì)而言，繼發(fā)性癲癇非常危險。關于這種疾病，很少有患者具備全面、客觀、準確的認識。治療中極容易表現(xiàn)焦慮、抑郁與抵觸的情況，降低臨床治療依從性。為提高臨床護理效率，護理人員時刻注意觀察患者的情緒變化，采取疏導性的心理干預。采取有效措施安撫患者情緒，可將治療過程告知患者，治療可期待性效果等。以便能夠讓患者放松心態(tài)，提高患者臨床配合度。根據(jù)患者病情情況，護理人員可實施健康教育，促使患者認識到疾病誘因，預防性護理措施以及治療中的注意事項等，以便患者可積極面對疾病，樹立康復的信心，積極配合臨床各項治療。4）病情護理干預：在患者繼發(fā)癲癇時，其呼吸道內(nèi)分泌物必然會增加，由此減弱反射，出現(xiàn)意識模糊等情況。如不能將分泌物及時排出，極容易表現(xiàn)出呼吸衰竭等癥狀。這時護理人員可通過吸管、氣管插管等方式實施預防性措施。將患者呼吸道內(nèi)分泌物及時清除，以保證呼吸道通暢，維持正常的腦血氧容量，避免出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)性損傷。癲癇停止后，護理人員還需注意對病房進行護理，以維持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供舒適的診療環(huán)境，改善睡眠，促進患者康復。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者臨床護理滿意度。應用運動能力評估（FM）量表評估患者的運動能力，分值越高，說明患者運動能力越強。同時利用Barthel指數(shù)量表評價患者生活能力，分數(shù)越高，表明患者自我生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理本研究中出現(xiàn)的各類數(shù)據(jù)。（±s）表示計量資料，組間比較進行t檢驗;計數(shù)資料應用%表示，組間比較應用χ2檢驗。若P<0.05，表明差異符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組與對照組患者的護理滿意度分別為95.0%與72.5%，兩組患者的護理滿意度差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前兩組患者的FM評分與Barthel評分無顯著差異，護理后均顯著提高，且觀察組患者提高幅度要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中是臨床中一種比較常見的腦血管病癥[3]。容易引起系列并發(fā)癥的同時，還可能造成患者局灶性腦功能缺失、彌散性腦功能缺失等。腦卒中患者如果出現(xiàn)癲癇，就會造成腦部缺血缺氧，造成腦水腫，對患者的神經(jīng)元構(gòu)成損傷，病情比較嚴重時，患者還會出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，對生命安全構(gòu)成威脅[4]。因此，針對腦卒中患者，臨床采取系列治療手段的過程中，還需要實施有效的護理干預方法，以糾正患者不良表現(xiàn)。綜合護理干預操作的過程中，護理人員需加強對患者各項生命體征的觀察，適當采取健康教育、病情干預與用藥指導等各類護理手段，改善患者預后，減少患者不良反應的發(fā)生[5]。此次研究活動中的對照組患者實施常規(guī)性護理方法，觀察組患者則應用綜合護理干預。結(jié)果表明，觀察組患者護理質(zhì)量要高，且觀察組患者運動能力與生活能力均優(yōu)于對照組。說明綜合性護理干預應用腦卒中繼發(fā)癲癇中具有較好的效果，對促進患者康復具有明顯的作用。

綜上所述，在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護理中采用綜合護理干預，可明顯提高護理滿意度，同時還能夠提高患者的運動能力和生活能力。

參考文獻

[1] 文德容，黃志玉.出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護理對策及效果觀察.實用臨床護理學電子雜志，2017，02（13）：49.

[2] 魯杰.出血性腦卒中合并癲癇的臨床護理.中國實用醫(yī)藥，2015，10（32）：209-210.

[3] 劉淑英.出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護理體會.中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：224-225.

[4] 唐敏.出血性腦卒中并發(fā)癲癇的臨床護理體會.飲食保健，2016，03（20）：104.

[5] 潘薇.出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護理體會.中國醫(yī)藥指南，2015，13（06）：216-217