慢阻肺重癥呼吸衰竭患者采用序貫機械通氣與參麥注射液治療的臨床效果觀察

安曉菲

【摘 要】 目的：研究分析慢阻肺重癥呼吸衰竭患者臨床中使用序貫機械通氣和參麥注射液聯(lián)合治療的效果。方法：選取本院2013年11月至2015年7月收治的慢阻肺重癥呼吸衰竭患者66例開展分析研究，回顧性分析患者的臨床資料，并隨機分成對照組和觀察組，均有33例。對照組使用常規(guī)治療和序貫機械通氣治療，觀察組增加參麥注射液治療。對兩組的治療效果和機械通氣治療時間，住院時間等指標進行比較。結(jié)果：對照組有21例患者治療有效，有12例患者治療無效，臨床治療有效率是63.64%;觀察組有30例患者治療有效，有3例患者治療無效，臨床治療有效率是90.91%。觀察組的治療有效率比對照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。對照組患者的平均通氣時間是（7.63±1.26）d，住院時間為（13.69±2.37）d;觀察組分別為（5.67±1.22）d，（10.97±1.65）d。觀察組的通氣時間和住院時間比對照組短，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺重癥呼吸衰竭患者接受序貫機械通氣和參麥注射液治療的效果理想。

【關(guān)鍵詞】

呼吸衰竭;序貫機械通氣;參麥注射液

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者需要使用機械通氣治療，和有創(chuàng)機械通氣治療相比，肺炎和下呼吸道感染幾率較低，患者因為長期處于慢性缺氧狀態(tài)，其生理和病理都受到影響，所以傳統(tǒng)通氣方式有所不足[1]。序貫機械通氣是無創(chuàng)的通氣方式，重癥患者接受序貫機械通氣能保持有效的引流以及通氣，對患者的病情有所幫助，能夠降低呼吸道受到的損傷，讓患者的住院時間更短，臨床中治療的效果更加突出。研究表明[2]，序貫機械通氣對慢阻肺重癥呼吸衰竭患者的效果較好，結(jié)合藥物輔助治療更理想。此次就序貫機械通氣和參麥注射液聯(lián)合治療的效果進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年11月至2015年7月收治的慢阻肺重癥呼吸衰竭患者66例開展分析研究，回顧性分析患者的臨床資料，并隨機將患者分成對照組和觀察組，均33例。對照組有17例男性和16例女性患者，最小55歲，最大80歲，平均（69.32±7.63）歲，觀察組有19例男性和14例女性，最小57歲，最大80歲，平均（69.36±7.65）歲，兩組資料比較不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 納入及排除標準

根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會2002年制定的相關(guān)標準來進行篩選，患者沒有通氣禁忌證，患者及其家屬對研究知情同意參與?；颊邲]有心律不齊、低血壓、神志障礙等情況，能夠配合研究完成治療。

1.3 方法

對照組使用常規(guī)治療和序貫機械通氣治療：患者均常規(guī)進行祛痰、解痙平喘、抗感染、營養(yǎng)支持等干預，應(yīng)用口鼻面罩行序貫機械通氣?；颊呙刻毂敲嬲滞鈺r間根據(jù)其自身病情進展及肺功能改善情況進行調(diào)整，一般在8～20h/d，若患者存在嚴重痰液潴留可采取輔助措施干預，治療期間確保良好胸腹部呼吸，注意患者與序貫機械通氣設(shè)施的配合。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計患者的治療效果，住院時間，通氣時間。

1.5 療效評定標準

有效：患者的呼吸頻率和心率指標均有所降低，呼吸癥狀得到緩解;無效：患者呼吸癥狀無改善或更加嚴重。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，采行t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率比對照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

觀察組的通氣時間和住院時間比對照組短，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的病情反復、嚴重，會演變成器官衰竭，生命受到威脅?；颊吲R床中需要接受人工氣道建立，為患者提供通氣以及引流痰液。研究顯示，人工氣道保留會讓患者出現(xiàn)肺部感染癥狀，病情會反復，長期接受有創(chuàng)機械通氣治療，會導致患者的依賴性，對治療有影響[3-5]。序貫機械通氣是無創(chuàng)的通氣方式，重癥患者接受序貫機械通氣能保持有效的引流以及通氣，對患者的病情有所幫助，能夠降低呼吸道受到的損傷，讓患者的住院時間更短，臨床中治療的效果更加突出。研究表明，參麥注射液對慢阻肺重癥呼吸衰竭患者的效果較好，不會導致膈肌靜息張力受到影響，患者的疲勞耐受度有所提升，血黏度有所下降，能夠促進患者的康復，讓患者的病情得到改善[6-7]。

此次研究中，慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者接受序貫機械通氣治療和參麥注射液聯(lián)合治療，結(jié)果表明，對照組有21例患者治療有效，有12例患者治療無效，臨床中治療有效率是63.64%;觀察組有30例患者治療有效，有3例患者治療無效，臨床中治療有效率是90.91%。觀察組的治療有效率比對照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。說明該種治療方式對患者的治療效果有促進作用，患者的住院時間短，病情恢復快，臨床中能夠獲得非常好的效果。

總而言之，慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者接受序貫機械通氣治療和參麥注射液聯(lián)合治療，能夠促進康復，臨床中治療價值非常高。

參考文獻

[1] 藍大波，吳曉梁，徐良志.慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床效果觀察.健康研究，2015，35（06）：669-670.

[2] 鄭才國.無創(chuàng)序貫機械通氣治療ICU重癥COPD合并呼吸衰竭的效果.甘肅科技，2015，31（21）：114-116.

[3] 劉偉盛，伍方紅，余蘇瓊.參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭機械通氣31例療效觀察.河北中醫(yī)，2013，35（02）：264-266.

[4] 王欣英，張紅，田洪義，等.參附注射液配合機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者30例.中醫(yī)雜志，2013，54（16）：1386-1389.

[5] 魏娜，唐煥新，楊雪梅，等.參麥注射液治療慢性呼吸衰竭急性加重患者的臨床效果.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（35）：6933-6936.

[6] 任建平，王天軼，王樂，等.無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺對多項指標的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（07）：1236-1238.

[7] 王曉瓊，江銀玲，楊萬春，等.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣在慢阻肺疾?、蛐秃羲セ颊咧械膽?yīng)用價值[J].臨床肺科雜志，2017，22（03）：411-413.