綜合護(hù)理干預(yù)在肩周炎康復(fù)治療中的效果分析

李秀麗

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在肩周炎康復(fù)治療中的效果。方法：選取自2017年3月份至2018年3月份我科室收治的肩周炎患者190例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各95例。觀察組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組在不同護(hù)理下的治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.89%;對(duì)照組治療有效率為82.11%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查中觀察組58例非常滿(mǎn)意，35例基本滿(mǎn)意，2例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為97.89%;對(duì)照組的95例患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，33例滿(mǎn)意，44例基本滿(mǎn)意，18例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為81.05%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以提高肩周炎康復(fù)治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度，值的臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;肩周炎;康復(fù)治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R684.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

肩周炎是一類(lèi)常發(fā)生在中老年患者，以肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)不同程度的受限、強(qiáng)直伴發(fā)疼痛的臨床癥狀。此類(lèi)患者一般有長(zhǎng)期的勞作史，是一種慢性積累損害，無(wú)菌性的炎性粘連[1]，輕度的受限對(duì)患者日常工作生活影響不大，但是隨著病情的繼續(xù)發(fā)展，活動(dòng)受限程度嚴(yán)重，上肢抬起的角度嚴(yán)重受限時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療?，F(xiàn)為證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)在肩周炎康復(fù)治療中的效果，特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2017年3月份至2018年3月份我科室收治的肩周炎患者190例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各95例。觀察組最大年齡65.7歲，最小年齡47.6歲，平均年齡（54.2±4.9）歲，男患者45例，女患者50例，患病時(shí)間最長(zhǎng)7.2年，最短1.9年，平均患病時(shí)間（5.2±1.2）;對(duì)照組最大年齡64.3歲，最小年齡45.7歲，平均年齡（56.1±5.4）歲，男患者43例，女患者52例，患病時(shí)間最長(zhǎng)7.4年，最短時(shí)間2.3年，平均患病時(shí)間（4.9±1.5）年。兩組患者均無(wú)其他病因?qū)е碌募绮刻弁椿蚧顒?dòng)受限。兩組患者一般臨床資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在康復(fù)治療過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理措施。①肩周炎治療及注意事項(xiàng)科普宣教;②日常治療期間注意避免勞累性體力和負(fù)荷，避免受寒，改善日常不良姿勢(shì)和習(xí)慣;③進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者自身情況，制訂康復(fù)鍛煉計(jì)劃，內(nèi)容包括下垂擺動(dòng)練習(xí)，上舉、側(cè)舉、后舉、前平舉、肩梯爬墻練習(xí)等，日常學(xué)習(xí)太極、保健操等，加強(qiáng)鍛煉。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理措施：①針灸，選取肩髃、肩前、肩貞[2]等穴位刺針并艾灸加溫，同時(shí)選取輔穴進(jìn)行艾灸（阿是穴、陽(yáng)陵泉等），每次溫艾灸30分鐘，每天艾灸一次，連續(xù)艾灸兩周，間隔3天后重復(fù);②推拿，配合走行穴位按壓，及粘連肌肉的推摩、揉捏、擦拿及被動(dòng)上肢運(yùn)動(dòng)，與艾灸配合，安排在溫艾灸后;③中藥煎劑口服，選取黃芪桂枝五物湯[3]，黃芪15g、桂枝10g、白芍12g、細(xì)辛3g、制川烏和制草烏各3g、生姜3片、大棗4枚，煎湯，留取300ml內(nèi)服，每日一劑。④肩部理療，利用電熱進(jìn)行肩部物理療法，促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎性吸收，此外熱療可減輕疼痛。以上護(hù)理持續(xù)3個(gè)月后觀察護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)患者治療后的疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）及關(guān)節(jié)局部形態(tài)（F）五個(gè)方面綜合評(píng)分[4]，總分百分制。>80分以上為顯著，60～80為有效，<60為無(wú)效。②護(hù)理滿(mǎn)意度：根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷形式，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率和護(hù)理滿(mǎn)意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理;計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)組間比較用檢驗(yàn)，用（n，%）表示;P<0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組的95例患者中治療顯著62例，治療有效31例，治療無(wú)效2例，治療有效率為97.89%;對(duì)照組的95例患者中治療顯著48例，治療有效30例，治療無(wú)效17例，治療有效率為82.11%。=13.1579，P=0.0003，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組的95例患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，58例非常滿(mǎn)意，35例基本滿(mǎn)意，2例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為97.89%;對(duì)照組的95例患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，33例滿(mǎn)意，44例基本滿(mǎn)意，18例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為81.05%;兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析，=14.3059，P=0.0001，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理是結(jié)合針灸、推拿、藥物熱敷等達(dá)到舒筋通絡(luò)、松解粘連、止痛的效果。肩周炎患者存在風(fēng)寒濕邪入侵，氣血瘀滯。針灸可通經(jīng)絡(luò)，推拿可松解肌肉僵硬、粘連。而中藥黃芪桂枝五物湯內(nèi)服可以助心陽(yáng)、通經(jīng)絡(luò)，改善肩周血運(yùn)，調(diào)和陰陽(yáng)、溫養(yǎng)血脈、溫經(jīng)止痛、驅(qū)寒邪。電理療通過(guò)局部解熱，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)代謝，并緩解疼痛。很多常規(guī)療法只是暫時(shí)性的緩解癥狀，比如封閉針，雖然迅速但是藥物吸收徹底后病情并未改善，反而會(huì)更加疼痛。中醫(yī)綜合護(hù)理通過(guò)內(nèi)服外治一起改善患者機(jī)體，調(diào)和陰陽(yáng)、溫養(yǎng)血脈[5]、驅(qū)寒邪，改善局部肌肉粘連、強(qiáng)直癥狀，雖然治療時(shí)間長(zhǎng)，但是預(yù)后良好，且安全無(wú)副作用。在本次實(shí)驗(yàn)中，我們對(duì)觀察組患者堅(jiān)持溫艾灸、推拿、中藥內(nèi)服和理療護(hù)理三個(gè)月后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組有效率為97.89%，對(duì)照組治療有效率為82.11%，P<0.05，具有明顯差異，效果明顯高于對(duì)照組。此外觀察組的護(hù)理滿(mǎn)滿(mǎn)意率達(dá)到97.89%。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以提高肩周炎康復(fù)治療效果，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

張宏主編;王瑞輝，郭永明，張立等副主編，康復(fù)醫(yī)學(xué)，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2017.08.

楊信才，崔彩虹，王燕主編，康復(fù)醫(yī)學(xué)，清華大學(xué)出版社，2015.04.

吳敏主編;周菊芝，周政副主編;王春美，朱凌燕，李海舟等編者;胡永善主審，康復(fù)護(hù)理 第2版，同濟(jì)大學(xué)出版社，2015.02.

霍麗萍.肩周炎的中醫(yī)康復(fù)治療效果觀察與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（53）：263，271.

麥海芬，全小冬，歐艷.針灸與推拿結(jié)合西藥治療肩周炎的臨床療效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（12）：63.