淺談機(jī)關(guān)醫(yī)院績(jī)效考核存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

代衛(wèi)華

摘 要：績(jī)效考核作為醫(yī)院廣泛采取的員工激勵(lì)約束手段，旨在有效地、不斷地調(diào)動(dòng)員工工作積極性和主動(dòng)性，是醫(yī)院人力資源管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要組成部分。筆者從機(jī)關(guān)醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核的現(xiàn)實(shí)意義入手，認(rèn)真分析了當(dāng)前機(jī)關(guān)醫(yī)院績(jī)效考核工作中存在的主要問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上提出了機(jī)關(guān)醫(yī)院績(jī)效考核的改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：機(jī)關(guān)醫(yī)院;績(jī)效考核;存在問(wèn)題; 改進(jìn)措施

作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要組成部分的機(jī)關(guān)醫(yī)院，由于服務(wù)對(duì)象主要是機(jī)關(guān)干部和離退休干部，具有相對(duì)穩(wěn)定性和一定的特殊性，其公益性和服務(wù)性特征顯的尤為突出。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和服務(wù)對(duì)象對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增強(qiáng)，機(jī)關(guān)醫(yī)院只有不斷改進(jìn)和完善績(jī)效考核工作，形成相對(duì)而言運(yùn)行效率較高的激勵(lì)約束體系，促進(jìn)機(jī)關(guān)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，才能更好地為機(jī)關(guān)干部職工提供更加質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

一、機(jī)關(guān)醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核的現(xiàn)實(shí)意義

績(jī)效考核是指目標(biāo)單位為實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，對(duì)員工的工作態(tài)度、工作表現(xiàn)以及工作實(shí)績(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)化的表達(dá)，依據(jù)數(shù)據(jù)化結(jié)果，對(duì)員工的工作行為和工作業(yè)績(jī)進(jìn)行全方位評(píng)判。結(jié)合不同的醫(yī)院諸如規(guī)模范圍、服務(wù)質(zhì)量、管理層級(jí)、優(yōu)勢(shì)特色等方面的具體情況，其績(jī)效考核的方式和標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)略顯差異。機(jī)關(guān)醫(yī)院的公益性和服務(wù)性屬性，決定了其績(jī)效考核應(yīng)當(dāng)以社會(huì)效益為主，同時(shí)兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

公立醫(yī)院特別是機(jī)關(guān)醫(yī)院屬政府出資的公益性事業(yè)單位，醫(yī)院的具體事務(wù)運(yùn)營(yíng)與政府產(chǎn)生十分密切的關(guān)系，行政化管理成為常態(tài)?？?jī)效考核的目的是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全方位綜合評(píng)判，具體而言即分析醫(yī)院日常管理和運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，制定醫(yī)院發(fā)展的宏觀目標(biāo)，探索醫(yī)護(hù)人員的未來(lái)上升空間與發(fā)展?jié)摿?，提升醫(yī)療技術(shù)能力等。只有建立科學(xué)、合理的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，才能最大程度上地發(fā)揮人力管理的積極性，最大限度地增強(qiáng)員工的凝聚力，提升戰(zhàn)斗力，形成一個(gè)良好的工作環(huán)境，從而不斷提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、當(dāng)前機(jī)關(guān)醫(yī)院績(jī)效考核存在的主要問(wèn)題

近年來(lái)，各地機(jī)關(guān)醫(yī)院同其他公立醫(yī)院一樣，都推行了收入分配制度改革，一些醫(yī)院也結(jié)合各自實(shí)際開(kāi)展了績(jī)效考核，依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果分配績(jī)效工資，在一定程度上打破原來(lái)干好干壞一個(gè)樣的“吃大鍋飯”問(wèn)題。但由于機(jī)關(guān)醫(yī)院績(jī)效考核制度體系還不完善，績(jī)效考核的形式大于內(nèi)容，存在過(guò)多強(qiáng)調(diào)工作程序和過(guò)程留痕等問(wèn)題，績(jī)效考核的效果還不理想，其操作性、實(shí)用性有待進(jìn)一步提升。

一是對(duì)績(jī)效考核重要性的認(rèn)識(shí)不到位。由于機(jī)關(guān)醫(yī)院的規(guī)模普遍偏小，機(jī)構(gòu)設(shè)置相對(duì)綜合，沒(méi)有專門的人力資源管理部門，績(jī)效考核由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)。在具體操作過(guò)程中，往往把績(jī)效考核的結(jié)果作為績(jī)效獎(jiǎng)金分配的主要依據(jù)，操作上更多地將關(guān)注點(diǎn)放在拉開(kāi)員工的收入差距上，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核對(duì)于激發(fā)員工積極性、促進(jìn)醫(yī)院整體服務(wù)能力提升方面的正向激勵(lì)作用。

二是在考核指標(biāo)設(shè)計(jì)上欠科學(xué)。目前的機(jī)關(guān)醫(yī)院績(jī)效考核工作，都是將業(yè)績(jī)或利潤(rùn)作為評(píng)判的主要標(biāo)準(zhǔn)，從而引發(fā)各個(gè)科室單純攀比經(jīng)濟(jì)效益，淡化機(jī)關(guān)醫(yī)院的公益性本質(zhì)。在具體操作上，都是用科室的收入、成本等詳細(xì)數(shù)據(jù)來(lái)計(jì)算員工績(jī)效工資的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，缺乏針對(duì)員工工作績(jī)效和實(shí)際效果的數(shù)據(jù)化結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)價(jià)。

三是績(jī)效考核的指標(biāo)與方式過(guò)于單一。機(jī)關(guān)醫(yī)院的行政化管理模式，造成了一些領(lǐng)導(dǎo)片面地認(rèn)為績(jī)效考核只是純粹的工作評(píng)價(jià)，不能夠直接為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，而且考核工作需要定期開(kāi)展，程序較為繁雜，給醫(yī)護(hù)人員造成了新的負(fù)擔(dān)，影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的正常開(kāi)展，因此，對(duì)績(jī)效考核的重視程度不夠，只是簡(jiǎn)單地應(yīng)付了事，走走過(guò)場(chǎng)。一些機(jī)關(guān)醫(yī)院考核手段單一，單純?cè)O(shè)置績(jī)效滿意度指標(biāo)，以月為考核期向患者和有關(guān)部門發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，了解存在的問(wèn)題，據(jù)此進(jìn)行考核，久而久之被調(diào)查者必然有所懈怠，填寫調(diào)查表時(shí)敷衍了事，結(jié)果不真實(shí)導(dǎo)致考核的效果就會(huì)打折扣。

三、構(gòu)建機(jī)關(guān)醫(yī)院科學(xué)績(jī)效考核體系的措施

一要增強(qiáng)管理者的績(jī)效意識(shí)。績(jī)效管理作為現(xiàn)代醫(yī)院通行的管理模式，通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核，能夠很好地將醫(yī)院的組織目標(biāo)與醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人目標(biāo)緊密聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)組織與個(gè)人共同成長(zhǎng)。機(jī)關(guān)醫(yī)院的管理者首先要對(duì)績(jī)效管理知識(shí)先學(xué)一步、學(xué)深一點(diǎn)，進(jìn)一步加深對(duì)績(jī)效考核概念和內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)和把握，在日常管理中能夠樹(shù)立正確的績(jī)效觀，引導(dǎo)和帶動(dòng)每一名醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)績(jī)效意識(shí)，自覺(jué)按照績(jī)效考核要求規(guī)范行為、強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)、提升能力，并把這種對(duì)工作的敬業(yè)和執(zhí)著轉(zhuǎn)化為日常的自覺(jué)行動(dòng)，以員工的績(jī)效增長(zhǎng)推動(dòng)醫(yī)院績(jī)效的全方位提高。

二要以公益性為目標(biāo)，健全績(jī)效考核體系。在考核指標(biāo)體系的設(shè)置上，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化醫(yī)院的社會(huì)效益以及患者滿意度等指標(biāo)的權(quán)重，具體而言要提高培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、提高醫(yī)療水平、減輕患者費(fèi)用等指標(biāo)的考核權(quán)重。在考核的方式方法上，可采用層級(jí)績(jī)效的管理模式，醫(yī)院管理層對(duì)臨床、醫(yī)技、門診、行政、后勤等科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行打分和考核，各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室工作人員進(jìn)行打分和考核。只有形成一套科學(xué)完善的績(jī)效考核體系，才能以正確的績(jī)效考核導(dǎo)向，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚(yáng)白衣天使精神，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三要不斷完善考核指標(biāo)，考核辦法要便于執(zhí)行。按照簡(jiǎn)單易行、操作性強(qiáng)的原則，結(jié)合機(jī)關(guān)醫(yī)院工作特點(diǎn)，在考核實(shí)踐中要不斷完善考核指標(biāo)。考核指標(biāo)要能夠突出崗位特點(diǎn)，規(guī)范員工的行為。對(duì)于醫(yī)院管理方面的關(guān)鍵性指標(biāo)，諸如醫(yī)療質(zhì)量、感染管理、護(hù)理水平、醫(yī)保質(zhì)量、業(yè)務(wù)指標(biāo)、工作紀(jì)律等，都是不可或缺的。要從注重業(yè)績(jī)指標(biāo)逐步演變?yōu)樽⒅厣鐣?huì)效益、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、患者滿意度多方面的全方位的綜合評(píng)價(jià)。

四要加強(qiáng)管理層與員工的雙向溝通，建立全員參與的績(jī)效管理體系。要加強(qiáng)醫(yī)院管理層與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與反饋機(jī)制，通過(guò)完善雙向溝通反饋，使醫(yī)院管理者及時(shí)掌握績(jī)效考核的指標(biāo)設(shè)定、方式方法是否適當(dāng)，以便于有針對(duì)性地改進(jìn)和完善。同時(shí)，考核對(duì)象收到考核評(píng)議結(jié)果后，通過(guò)客觀冷靜的分析個(gè)人存在的不足，才能更好的依據(jù)考核饋結(jié)果糾正工作中的不良行為，不斷提升自身的能力和素質(zhì)。

五要強(qiáng)化績(jī)效考核在薪酬分配中所占的比重。通過(guò)推行全員績(jī)效考核，能夠讓醫(yī)院管理者更加全面了解醫(yī)護(hù)人員的技能、各方面的劣勢(shì)與不足，才能更好地將醫(yī)護(hù)人員的收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)等多重指標(biāo)相結(jié)合，形成獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、績(jī)優(yōu)多得的薪資分配機(jī)制。同時(shí)，只有將績(jī)效考核與醫(yī)院的質(zhì)量管理具體目標(biāo)相結(jié)合，將績(jī)效考核結(jié)果真正體現(xiàn)在每一名員工的薪酬上，才能更好地強(qiáng)化績(jī)效考核的作用。

四、結(jié)論

機(jī)關(guān)醫(yī)院在推進(jìn)績(jī)效考核的過(guò)程中，通過(guò)增強(qiáng)醫(yī)院管理者的績(jī)效意識(shí)、全面完善績(jī)效考核體系、不斷完善考核指標(biāo)、加強(qiáng)管理層與員工雙向溝通、強(qiáng)化績(jī)效考核在薪酬分配占比等措施，建立科學(xué)完善的績(jī)效考核機(jī)制，最大程度上發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，增強(qiáng)員工的凝聚力，提升戰(zhàn)斗力，才能更好地服務(wù)醫(yī)院的公益性和服務(wù)性目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張勝利.公立醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀與對(duì)策探析[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2017（32）.

[2]饒燕.醫(yī)院實(shí)行績(jī)效管理的意義和作用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2016（5）.

[3]李憶華，譚麗娟.公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].科教導(dǎo)刊（中旬刊），2014（12）.

[4]王佳駿，王治龍.公立醫(yī)院績(jī)效考核中的問(wèn)題及對(duì)策——以安徽省全椒縣中醫(yī)院為例[J].人力資源管理，2017（03）