和血明目片治療玻璃體積血患者的有效性分析

張玉蓉

【摘 要】 目的：探討和血明目片治療玻璃體積血患者的有效性。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2016年4月至2018年4月的40例玻璃體積血患者的臨床資料，隨機將其分為對照組（20例，給予基礎(chǔ)治療）與研究組（20例，在對照組基礎(chǔ)之上給予和血明目片治療），比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者臨床總有效率（90.00%）明顯高于對照組（75.00%），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：和血明目片治療玻璃體積血患者療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 和血明目片;玻璃體積血;臨床效果

玻璃體積血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的常見并發(fā)癥，出血不僅使屈光介質(zhì)混濁，而且能對眼部組織產(chǎn)生嚴重破壞作用，在不同的病例，玻璃體出血的后果有很大不同，應根據(jù)原發(fā)傷病、出血量的多少、出血吸收的情況及眼部反應的表現(xiàn)等，適時給于臨床處理，不僅使屈光介質(zhì)混濁，而且能對眼部組織產(chǎn)生嚴重破壞作用[1]。由于玻璃體組織解剖的特殊性，增加了臨床治療難度。本文作者為了分析和血明目片治療玻璃體積血患者的有效性，特選取本院收治的40例玻璃體積血患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選40例玻璃體積血患者均為本院自2016年4月至2018年4月收治的，納入標準：實施常規(guī)眼科檢查確診為玻璃體積血;對本研究使用藥物無過敏或者不適現(xiàn)象;簽署知情同意書，自愿參與此次研究，經(jīng)醫(yī)學理論會同意。排除標準：嚴重肝腎功能障礙;血液系統(tǒng)疾病;視網(wǎng)膜脫落者;眼科疾病者;妊娠期婦女;精神病。按照隨機數(shù)字表法分為對照組及研究組，對照組：20例，男性患者11例，女性患者9例;年齡23～76歲，平均年齡（54.78±5.34）歲;病因：糖尿病視網(wǎng)膜6例，高血壓8例，眼外傷6例。研究組：20例，男性患者12例，女性患者8例;年齡24～71歲，平均年齡（53.78±5.14）歲;病因：糖尿病視網(wǎng)膜5例，高血壓7例，眼外傷8例。兩組患者性別、年齡、病因種類上經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予基礎(chǔ)治療，口服沃麗汀（公司名稱（中文）第一藥品產(chǎn)業(yè)株式會社，注冊證號H20160151，發(fā)證日期2016-06-22）治療，每次2片，每日3次，均飯后服用。研究組：在對照組基礎(chǔ)之上，給予和血明目片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20073062，批準日期2015-09-09）治療，每日三次，每次五片，均飯后服用。兩組患者連續(xù)治療3個療程（1個療程14日）。

1.3 療效標準

將臨床療效分為治愈、有效及無效，治愈：患者玻璃體積血全部吸收，眼部清晰，且視力恢復正常超過1.0。有效：患者玻璃體積血部分吸收，眼底模糊，視力提升超過1級。無效：患者玻璃積血未改善，甚至加重?？傆行?（治愈+有效）/各組總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學分析

本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行分析，用百分比表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗。以P<0.05時，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較研究組臨床總有效率90.00%，對照組臨床總有效率75.00%，兩組經(jīng)統(tǒng)計學分析，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表1所示。

3 討論

玻璃體積血指眼外傷或者視網(wǎng)膜血管性疾病所引起眼部相關(guān)血管破裂及出血等，對患者視力功能有較大影響。隨著時間推移，玻璃體內(nèi)的血液將彌散，且顏色變淡，玻璃體逐漸變得透明，轉(zhuǎn)變血液的吸收時間相對較長，若沒有明顯的眼底病變，患者視力可大部分或者完全恢復。但若出現(xiàn)眼底病變，不診治及時，部分患者甚至喪失視力。目前，臨床常采用西藥治療，藥物有血管擴張劑與組織纖溶酶原激活劑，其中碘劑在玻璃體積血中占有較大地位，可使機體的甲狀腺攝取合成甲狀腺激素，將直接深入到細胞內(nèi)，使細胞機能亢進，增強視網(wǎng)膜呼吸作用，改善視網(wǎng)膜新陳代謝，最終促進玻璃體積血吸收。沃麗汀是一種卵磷脂絡(luò)合碘片，可有效促進視網(wǎng)膜組織呼吸，增強視網(wǎng)膜的新陳代謝，是治療眼底病的唯一口服有機碘片。該藥物不僅可發(fā)揮碘劑的作用，而且還能夠客服傳統(tǒng)碘劑所產(chǎn)生的不良反應。

中醫(yī)認為玻璃體積血屬于暴盲、云霧范疇，認為氣血阻滯、陰虛血熱、熱邪入侵等是引起此病的主要原因。玻璃體為無色透明膠體，有阻止血管內(nèi)大分子進入玻璃體的屏障作用。已有臨床研究表明[2]：玻璃體積血常見病因是眼外傷及眼底血管性病變，當患者發(fā)生眼外傷后，眼微循環(huán)較快發(fā)生血流動力學變化，對血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)及功能造成嚴重破壞，改變形態(tài)。中醫(yī)治療堅持以涼血止血為目的，和血明目片主要成分為決明子、赤芍、車前子、女貞子、墨旱蓮、丹參、蒲黃等藥物，其中決明子具有清肝明目、利水通便的功效[3];赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效;車前子具有滲濕止瀉、清肝明目的作用;女貞子具有養(yǎng)陰益腎、補氣舒肝的功效;墨旱蓮有滋補肝腎、涼血止血之功效;丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛的功效;蒲黃有止血，消瘀血的功效[4]。諸藥聯(lián)合，可存淤血吸收及防止機化形成，達到止血活血，行氣消淤的功效，最終增強視力。廖文勇[5]學者通過選取45例玻璃體積血患者作為研究對象，分別給予沃麗汀與和血明目片治療，得到和血明目片治療的臨床療效高達91.11%高于沃麗汀治療療效75.56%。在本次研究中，研究組患者在對照組基礎(chǔ)之上給予和血明目片治療，其臨床療效高于對照組，與相關(guān)學者報道相一致。

綜上所述，和血明目片治療玻璃體積血可促進玻璃體積血的吸收，增強視網(wǎng)膜新陳代謝，減少視網(wǎng)膜前膜的形成及收縮，最大限度縮短療程。

參考文獻

[1] 楊雪琦，姜英梅，韓峰，等.和血明目片治療大量玻璃體積血的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（29）：130-132.

[2] 馬健，朱飛，高利.和血明目片輔助治療糖尿病眼底出血患者的療效及對血液流變學的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：3027-3030.

[3] 陳彬，張凌，韓宇，等.23G與25G+微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)治療玻璃體積血的臨床對比觀察[J].臨床眼科雜志，2016，24（04）：318-321.

[4] 黃鶴齡，方一惟，駱君，等.和血明目片聯(lián)合彌可保對青光眼患者術(shù)后視神經(jīng)功能保護作用的研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（03）：364-367.

[5] 廖文勇.和血明目片治療玻璃體積血的臨床應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（34）：114-115.