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    晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護理效果

    2019-10-21 10:08:56矯美玲郝冬梅馮亞杰張春艷
    中外女性健康研究 2019年6期
    關(guān)鍵詞:臨終關(guān)懷護理效果

    矯美玲 郝冬梅 馮亞杰 張春艷

    【摘 要】 目的:觀察并探究對晚期腫瘤患者展開臨終關(guān)懷的護理效果。方法:采取隨機抽簽法,將本院住院部78例晚期腫瘤患者分為兩組,接受常規(guī)護理的為對照組,在此基礎(chǔ)上實施臨終關(guān)懷的則為觀察組。對兩組患者的護理效果進行對比與評價。結(jié)果:經(jīng)過一段時間的護理干預(yù),觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組,而生活質(zhì)量評分相比于對照組則明顯升高,數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。結(jié)論:通過對晚期腫瘤患者展開臨終關(guān)懷護理,可有效緩解其疼痛癥狀,促進生存質(zhì)量的提高,值得重視。

    【關(guān)鍵詞】 晚期腫瘤;臨終關(guān)懷;護理效果

    惡性腫瘤為醫(yī)學(xué)界一大難題,直至當(dāng)前還未能探尋出有效的治療手段,導(dǎo)致此類患者的病死率居高不下。對于晚期腫瘤患者而言,不僅會受到病痛的折磨,而且也會面臨巨大的精神壓力,同時也會給家庭帶來不小的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。在此種形勢下,為有效緩解患者受到的痛苦,維護其生命尊嚴(yán),讓他們充分感受到自我價值的實現(xiàn),舒適走完人生最后一程[1-2]。同時也為了減輕家屬的負(fù)面情緒,做好臨床護理工作具有重要意義。基于此,本文以本院住院部78例晚期腫瘤患者為例,就其實施臨終關(guān)懷的護理效果展開探討,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院住院部2016年4月至2018年2月收治的78例晚期腫瘤患者為研究對象,采取隨機抽簽法將其分為對照組與觀察組,每組各39例。其中,男、女分別有42例與36例;平均(67.3±5.4)歲;所有患者經(jīng)臨床病理學(xué)檢查,均被確診為晚期惡性腫瘤,腫瘤類型:21例為肺癌,16例胃癌,13例肝癌,10例直腸癌,8例胰腺癌,7例食管癌,其他3例。所有患者均自愿簽署知情同意書,同時排除生存期不足3個月的患者。在基本資料方面,兩組差異不顯著(P>0.05),可以進行組間比較。

    1.2 護理方法

    給予對照組患者病房護理、體位護理、口腔護理、預(yù)防褥瘡及泌尿系統(tǒng)感染等常規(guī)護理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施臨終關(guān)懷護理,具體操作如下。

    1)心理護理:護理人員應(yīng)主動與患者展開良好的交流與溝通,及時掌握其內(nèi)心的想法,幫助他們盡快擺脫不良心理狀態(tài)。同時,叮囑家屬多多陪伴并安慰患者,讓他們感受到親情的溫暖。

    2)疼痛護理:疼痛是晚期腫瘤患者最為常見的一種癥狀,當(dāng)其出現(xiàn)輕微疼痛癥狀時,可采用鎮(zhèn)痛解熱一類的藥物;中度疼痛是可采用弱阿片類藥物;當(dāng)疼痛達(dá)到重度時,則需向患者應(yīng)用強阿片類藥物。此外,針對出現(xiàn)焦慮、失眠等癥狀的患者,可為其創(chuàng)設(shè)舒適、安寧的休息環(huán)境,必要時可指導(dǎo)其服用地西泮等藥物。同時,還需根據(jù)患者具體情況制定出個體化治療方案,對其進行持續(xù)控制。

    3)基礎(chǔ)護理:在患者病情允許的情況下,可幫助其洗頭、擦浴等,同時防止其受涼。此外,護理人員還應(yīng)幫助其拍背、按摩等,以免發(fā)生壓瘡及肺炎等。同時,還需定期進行電話回訪,確?;颊呒覍倌鼙M快回歸正常生活。

    4)家庭支持:護理人員需與患者家屬展開積極的溝通與交流,向其講解疾病相關(guān)知識,以及患者當(dāng)前的病情、簡單的護理操作等,并對家屬的實際心理狀態(tài)及需求進行深入了解,給予針對性的輔導(dǎo)與安慰,幫助他們盡快接受現(xiàn)實,同時指導(dǎo)他們多多陪伴并安慰患者,緩解其孤獨無助感,使其感受到家的溫暖。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采取視覺模擬評分法(VAS)對患者護理前后的疼痛情況進行判定,得分越高,表明疼痛程度越深。此外,采用生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)評價患者的生活質(zhì)量,該量表共包括軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能等方面,分?jǐn)?shù)越高,則表明患者的生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本研究所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件展開統(tǒng)計學(xué)處理與分析,計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,分別行χ2與t檢驗,若P<0.05,則表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者護理前的VAS評分差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,觀察組VAS評分為(1.2±0.4)分,明顯低于對照組的(3.9±0.8)分,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外,觀察組患者護理后的軀體、情緒、認(rèn)知、角色等功能評分均明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表1。

    3 討論

    作為對患者生命造成嚴(yán)重威脅,且治愈難度非常大的一類疾病,惡性腫瘤一經(jīng)確診,就會給患者及其家庭帶來巨大打擊,不但改變了患者的軀體及社交方面的能力,而且也會大大降低其生活質(zhì)量?;颊咴陂L期病痛的折磨下,很容易出現(xiàn)恐懼、煩躁、甚至輕生等心理健康問題[3]。

    臨終關(guān)懷作為一種人性化的護理,指的是由社會團體借助科學(xué)有效的心理撫慰手段以及高級的護理手段,給予患者及其家屬身心及社會等各方面的支持與照顧,在促進患者生活質(zhì)量提高的基礎(chǔ)上,讓他們沒有痛苦、沒有遺憾地走完人生最后一程[4]。近些年來,人們愈發(fā)重視生命質(zhì)量,對臨終關(guān)懷的關(guān)注度也不斷升高。本研究中,接受臨終關(guān)懷的觀察組患者,其疼痛評分及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的對照組(P<0.05)。這是因為通過對晚期腫瘤患者展開臨終關(guān)懷,以患者實際癥狀為依據(jù),給予其針對性的治療及營養(yǎng)支持、功能訓(xùn)練等,可在一定程度上促進其軀體功能的恢復(fù),并盡量滿足患者最后合理的愿望,充分尊重其權(quán)利,給予其心理安慰[5]。同時,通過開導(dǎo)及安慰患者家屬,可使他們對死亡的意義產(chǎn)生真正認(rèn)識,以客觀且平穩(wěn)的心態(tài)來面對死亡。這樣一來,便可將晚期腫瘤患者的并發(fā)癥有效減少,進一步延長其生存時間,最終實現(xiàn)生活及生命質(zhì)量的提升。

    綜上所述,對于晚期腫瘤患者,通過實施臨終關(guān)懷護理,可有效緩解患者的疼痛癥狀,提高其生存質(zhì)量,延長生存時間,且護理效果比較理想,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王文果.動機性訪談對腫瘤患者疼痛管理的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(15):39-40.

    [2] 王磊.動機性訪談對Kawase入路顱底腦干腫瘤切除患者術(shù)前心理狀況的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(06):932-934.

    [3] 黃皿,謝蓉芝,李粉玲,等.動機性訪談在特診科糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2014,11(07):67-70.

    [4] 劉諄諄,顧保娣,張?zhí)m鳳,等.動機訪談干預(yù)模式在癌癥患者中的應(yīng)用研究進展[J].護理研究,2015,12(04):395-398.

    [5] 周麗靜,平榮,張翠萍,等.臨終關(guān)懷在50例晚期腫瘤患者中的護理效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(02):323-324.

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