鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤合并先兆早產(chǎn)的療效及護(hù)理

徐琪

【摘 要】 目的：分析鹽酸利托君和硫酸鎂對于前置胎盤合并先兆早產(chǎn)進(jìn)行治療的效果，并分析有效的護(hù)理干預(yù)方法。方法：本文選擇的研究對象均為本院在2017年2月至2018年6月收治的前置胎盤合并先兆早產(chǎn)患者，本研究共選擇82例患者進(jìn)行研究，所有患者均選擇鹽酸利托君或硫酸鎂進(jìn)行治療，并將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者均為41例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行指導(dǎo)，觀察組患者配合綜合護(hù)理，評價兩組不同的護(hù)理所取得的效果。結(jié)果：對于本研究兩組患者的治療總有效率進(jìn)行評價，本研究對照組患者的治療總有效率為87.80%（36/41），觀察組患者治療總有效率為97.56%（40/41），兩組進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;評價兩組患者的藥物起效時間、陰道流血量、出血時間和延長妊娠時間，本研究觀察組和對照組之間存在顯著性差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床對于前置胎盤合并先兆早產(chǎn)在進(jìn)行治療時為患者選擇鹽酸利托君和硫酸鎂進(jìn)行治療的時候，同時為患者配合綜合護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，能夠提高患者治療的效果，同時促進(jìn)患者各項指標(biāo)的提升。

【關(guān)鍵詞】

鹽酸利托君;硫酸鎂;前置胎盤

臨床有研究認(rèn)為，近年來隨著人工流產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率的不斷提升，使得胎盤前置的發(fā)生率也在逐年提高。前置胎盤主要會引發(fā)生理性的子宮收縮，它會使得子宮下段向上伸展，同時和附著的胎盤發(fā)生錯位和分離，最終導(dǎo)致出血狀況出現(xiàn)。前置胎盤存在大量出血的時候，為有效地保證孕婦的安全就需要有效地進(jìn)行終止妊娠，但由此而導(dǎo)致的早產(chǎn)發(fā)生率會大大提高[1]。所以需要有效地抑制宮縮，減少出血狀況，這是預(yù)防前置胎盤合并先兆早產(chǎn)的關(guān)鍵所在?，F(xiàn)如今臨床應(yīng)用最為廣泛的預(yù)防先兆早產(chǎn)的藥物主要是鹽酸利托君和硫酸鎂，有研究認(rèn)為鹽酸利托君應(yīng)用以后效果可靠，但是存在著副反應(yīng)情況相對較多，而硫酸鎂應(yīng)用以后，藥物起效時間相對較慢而硫酸鎂應(yīng)用以后，藥物起效時間相對較慢，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)鎂中毒情況，所以在臨床上需要根據(jù)患者的實際情況，合理地選擇鹽酸利托君和硫酸鎂進(jìn)行治療，同時為患者配合有效的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，本文針對此進(jìn)行調(diào)查，并將主要研究情況進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中的所有研究對象均為本院在2017年2月至2018年6月收治的前置胎盤合并先兆早產(chǎn)的患者，選擇82例患者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和研究，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者均為41例。本研究對照組患者當(dāng)中，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦19例;產(chǎn)婦的年齡21～40歲，平均年齡為（29.2±6.4）歲;產(chǎn)婦孕周28～32周，平均孕周（31.2±0.8）周。本研究觀察組患者當(dāng)中，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均年齡為（30.2±6.8）歲;孕周為28～32周，平均孕周為（30.8±0.8）周。本研究當(dāng)中，所有患者均未出現(xiàn)陰道大量流血情況，本研究排除存在子癇前期和絨毛膜羊膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，入院的時候?qū)颊哌M(jìn)行宣教、常規(guī)檢查，所有患者的相關(guān)情況均在正常范圍，本研究排除存在鹽酸利托君和硫酸鎂禁忌癥的患者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對所有研究對象資料進(jìn)行檢驗可以得出，兩組研究對象的一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 本研究兩組患者在治療的時候，根據(jù)患者的實際狀況為患者選擇硫酸鎂或鹽酸利托君進(jìn)行治療。為患者選擇硫酸鎂20mL加入0.9%的氯化鈉溶液100mL中進(jìn)行靜脈點滴，持續(xù)為患者進(jìn)行硫酸鎂的滴注來進(jìn)行沖擊治療，同時選擇硫酸鎂以1g/h維持治療，控制每分鐘大約30～40滴，根據(jù)出血的實際情況可以上調(diào)到1.5g/h;根據(jù)孕婦情況，滴注時要經(jīng)常監(jiān)測妊娠子宮收縮頻率、心率、血壓和胎兒的心率。取鹽酸利托君注射液2支共100mg用靜滴溶液500mL稀釋為100mg/500mL（0.2mg/mL）的溶液，靜滴時應(yīng)保持左側(cè)姿勢，以減少低血壓危險。開始時應(yīng)控制滴速使劑量為0.05mg/min（5滴/min，20滴/mL），每10min增加0.05mg/min（增加5滴/min），直至達(dá)到預(yù)期效果，通常保持在0.15～0.35mg/min（15～35滴/min），待宮縮停止，繼續(xù)輸注至少12～18h。輸注液應(yīng)用5%葡萄糖溶液，對糖尿病患者可用0.9%的氯化鈉溶液稀釋液。

1.2.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組配合常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方案因篇幅限制，所以不做詳細(xì)贅述，對于本研究的綜合護(hù)理組患者在護(hù)理的過程中，落實綜合護(hù)理，具體護(hù)理方案為：

1）心理指導(dǎo)：在患者入院之后，相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)該評估患者的心理狀況，并且提供良好的心理指導(dǎo)，以便于緩解患者的不良情緒。很多患者可能擔(dān)心胎兒的狀況，因此護(hù)理人員在與其溝通過程中說明胎兒狀況良好，并且安慰患者，強(qiáng)化患者的安全感[2]。

2）嚴(yán)密的病情監(jiān)測：患者入院后護(hù)理人員需要立刻為患者準(zhǔn)備床位，并遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行病情的監(jiān)測，了解患者和胎兒的基本狀況，并且詢問患者的生理狀態(tài)，了解患者的需求等，與此同時，要做好相關(guān)的記錄工作，要盡可能的滿足患者的需求。可以遵醫(yī)囑在剖宮產(chǎn)前48～72h對患者進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能的檢驗，并且做好對于患者肝功能的檢查工作，為患者建立靜脈通道，并準(zhǔn)備足夠的同型血源，為患者做好圍手術(shù)期內(nèi)的準(zhǔn)備工作，有效對患者進(jìn)行搶救。剖宮產(chǎn)手術(shù)以后24h，使患者存在大出血的高危時段，所以在產(chǎn)后需持續(xù)對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)維持48h，護(hù)理人員要密切對患者的意識，面色等狀況進(jìn)行觀察，了解患者的生命體征，調(diào)查患者的尿量和血紅蛋白，也要對患者的凝血功能等情況進(jìn)行了解，特別是需了解患者的陰道出血狀況，如存在有此癥狀，需要立刻通知主治醫(yī)生，啟動搶救預(yù)案，預(yù)防陰道出血的情況擴(kuò)大化，需最大程度的降低產(chǎn)婦陰道出血的危險[3]。

3）營養(yǎng)干預(yù)和會陰部管理：患者因為長時間存在反復(fù)性陰道流血，可能會存在不同程度的貧血，所以需要做好對患者的營養(yǎng)干預(yù)，患者在飲食應(yīng)堅持少食多餐的原則，積極的維護(hù)患者的膳食平衡，注意患者需要營養(yǎng)均衡。患者飲食多食用高蛋白類的食物和高纖維的食物，必須要為患者進(jìn)行靜脈營養(yǎng)，安排合理的輸血，做好相關(guān)的補(bǔ)貼治療。為患者進(jìn)行會陰部干預(yù)，要減少陰道流血的操作，強(qiáng)化會陰部護(hù)理，陰道流血以后需要進(jìn)行立刻擦拭，并且為患者采用碘伏進(jìn)行會陰擦洗，對會陰部墊會陰墊。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者的治療總有效率情況進(jìn)行比較，評價本研究兩組患者的藥物起效時間、陰道流血量、出血時間和延長妊娠時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文選擇采用IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究選擇采用t檢驗計量資料，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗，以P<0.05為差異顯著，且存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于本研究兩組患者的治療總有效率進(jìn)行評價，本研究對照組患者的治療總有效率為87.80%（36/41），觀察組患者治療總有效率為97.56%（40/41），兩組進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。評價兩組患者的藥物起效時間、陰道流血量、出血時間和延長妊娠時間，本研究觀察組和對照組之間存在顯著性差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療之后的相關(guān)指標(biāo)情況。見表1所示。

3 結(jié)論

綜上所述，臨床對于前置胎盤合并先兆早產(chǎn)在進(jìn)行治療時為患者選擇鹽酸利托君和硫酸鎂進(jìn)行治療的時候，同時為患者配合綜合護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理能夠提高患者治療的效果，同時促進(jìn)患者各項指標(biāo)的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭惠容，成金煥，劉娟娟，等.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤合并先兆早產(chǎn)的療效及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（20）：110-113.

[2] 冉靜，黃輝萍，陳達(dá)紅，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的Meta分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（01）：65-68.

[3] 萬海燕，曾小燕，黃達(dá)敏.不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：42-44.