病案帶教工作心得體會(huì)

謝錦艷

摘 要：良好的病案管理可以為醫(yī)學(xué)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)有效地支持。因此，需要對(duì)病案帶教工作進(jìn)行充分的重視。在文中就病案帶教工作的心得體會(huì)進(jìn)行介紹，為病案帶教工作的開(kāi)展提供支持。

關(guān)鍵詞：病案管理;病案工作;病案帶教

病案管理是一門(mén)新興的綜合性的邊緣學(xué)科， 是用科學(xué)的方法把醫(yī)療工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的大量信息資料，進(jìn)行全面地、系統(tǒng)地收集、整理、編號(hào)、登記、存儲(chǔ)， 準(zhǔn)確地為臨床提供資料。隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展， 病案工作成為臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)、教育、科研、衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、考核醫(yī)生業(yè)務(wù)水平的重要依據(jù)。病案管理專(zhuān)業(yè)越來(lái)越多的畢業(yè)生逐步充實(shí)到了病案工作崗位， 這種現(xiàn)象給病案管理這門(mén)新興的邊緣學(xué)科的發(fā)展帶來(lái)了生機(jī)和活力， 也給綜合醫(yī)院的病案科及相關(guān)科室?guī)?lái)了新的力量。近10年來(lái)，我院先后安排進(jìn)修生和臨床輪科醫(yī)生到病案室見(jiàn)習(xí)病案管理，收到了良好的效果，現(xiàn)就與病案同仁分享一些帶教的心得體會(huì)：

一、明確帶教目的

集中輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生根據(jù)臨床專(zhuān)業(yè)課的需要而組織的實(shí)踐教學(xué)的一部分， 是臨床教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)， 它為畢業(yè)實(shí)習(xí)及后期臨床課的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)教育起到一定的輔助作用。為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的病案管理教育，對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展病案管理的見(jiàn)習(xí)非常必要，通過(guò)講解有關(guān)病案管理知識(shí)， 幫助學(xué)生了解病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，提高病歷書(shū)寫(xiě)能力， 樹(shù)立正確的病案觀，為將來(lái)走向工作崗位指明方向及奠定良好的基礎(chǔ)。

二、重視崗前培訓(xùn)，轉(zhuǎn)換角色

介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，安全風(fēng)險(xiǎn)及法律法規(guī)，注重職業(yè)道德的培養(yǎng)。五天的見(jiàn)習(xí)期分為五個(gè)時(shí)段， 第一天見(jiàn)習(xí)病案回收、整理;第二天見(jiàn)習(xí)編碼、首頁(yè)錄入; 第三天在庫(kù)房見(jiàn)習(xí)病案裝訂、歸檔上架; 第四天見(jiàn)習(xí)案質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)病案管理制度介紹; 第五天閱覽優(yōu)秀病歷。整個(gè)見(jiàn)習(xí)活動(dòng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)， 由具有中級(jí)職稱(chēng)以上高年資的病案管理人員講解病案管理介紹 ，要求講課老師要有教案， 人員相對(duì)固定， 其余的見(jiàn)習(xí)活動(dòng)均由各崗位病案管理人員負(fù)責(zé)帶教。

三、培養(yǎng)學(xué)生崇高的愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)的精神

良好的思想品德是做人的根本，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生信念，是我們的重要任務(wù)， 由于當(dāng)前我國(guó)處于改革的轉(zhuǎn)型時(shí)期， 經(jīng)濟(jì)、思想領(lǐng)域出現(xiàn)了很大的變化， 經(jīng)濟(jì)多元化的出現(xiàn)， 使人們的思想意識(shí)，價(jià)值觀念 變得復(fù)雜不一， 很自然地思考一些人生的價(jià)值。針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行愛(ài)崗、敬業(yè)教育。帶教老師不僅身體力行， 為學(xué)生樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的榜樣， 除了較好的綜合 素質(zhì)外， 要有教書(shū)育人的觀念，要清楚自己的言行對(duì)學(xué)生的影響， 要全身心的接納學(xué)生， 有意 識(shí)地培養(yǎng)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，勤于思考， 善于學(xué)習(xí)， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從帶教老師中吸取精華，將 課堂中的理論學(xué)習(xí)運(yùn)用到實(shí)踐中去，做到教與學(xué)的統(tǒng)一。

四、法律法規(guī)、安全風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)

病歷書(shū)寫(xiě)是臨床醫(yī)師的基本工作之一 書(shū)寫(xiě)質(zhì)量直接反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)院的管理水平。因此對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展病案管理的見(jiàn)習(xí)非常必要， 通過(guò)講解有關(guān)病案管理知識(shí)， 幫助學(xué)生了解病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的重要意義， 正確認(rèn)識(shí)病案價(jià)值，目前病案質(zhì)量還存在一些問(wèn)題， 醫(yī)務(wù)人員的病案意識(shí)仍較淡薄， 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知病案的教育滯后，從實(shí)習(xí)階段開(kāi)始加強(qiáng)法律法規(guī)的培訓(xùn)，科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院里組織的法律講座，參加科室及醫(yī)院的不良事件分析會(huì)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有著非常重要的意義。

五 ?心得體會(huì)與未來(lái)的展望

我國(guó)病案管理水平提高緩慢的主要原因是人才缺乏， 而人才缺乏的主要原因是專(zhuān)業(yè)教育發(fā)展不理想。把這個(gè)問(wèn)題提到議事日程上，已到了刻不容緩的地步，否則就不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要， 必須引起各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的高度重視。

在當(dāng)今世界高速發(fā)展的今天， 新技術(shù)、新理論、新方法、新觀念、新管理模式， 不斷推陳出新， 多媒體廣泛應(yīng)用， 僅僅掌握過(guò)去學(xué)校書(shū)本上的理論已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代化病案管理工作的需求了， 這就要求我們從事帶教工作的老師不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)， 汲取更多的新知識(shí)， 應(yīng)用新穎多變易于學(xué)生接受的教學(xué)理念和方法， 提高帶教水平， 使學(xué)生從自己身上得到更多的啟迪， 成為他們真正的“ 引路”。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蘇春平 陳琳琳 談病案專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的教學(xué)習(xí) 《中國(guó)病案》 2000，1，3：45