普外科術后規(guī)范化疼痛護理臨床效果分析

趙建晴

摘要：疼痛是普外科患者手術后最常見癥狀之一，若未采取有效措施控制疼痛，則會嚴重影響患者疾病恢復和術后功能鍛煉，延長患者住院時間和患者滿意度。本文在文獻回顧的基礎上，將從以下四個方面：運用鎮(zhèn)痛藥物，個體化疼痛管理，心理干預，患者自控鎮(zhèn)痛進行探究。以期通過疼痛管理，從而使患者在普外科手術后獲得更低的疼痛評分，提高患者的滿意度和生活質量，加速患者的康復，現(xiàn)將當前普外科患者手術后疼痛管理現(xiàn)狀和方案進行綜述。

關鍵字：普外科術；規(guī)范化疼痛護理；臨床效果

引言

普外科手術后的疼痛大多疼痛程度較強，這與術前疾病本身的病理改變所產生的一種反射性、復雜性的生理反應和術后手術對機體組織的損傷有關。這種疼痛具有疼痛時間長、疼痛程度強和炎癥反應重的特點。若不進行有效的疼痛管理，則會對患者身體和心理帶來不良影響。并且長期疼痛還會影響患者睡眠和情緒，讓患者感到焦慮、抑郁，嚴重影響患者日常生活。所以，對普外科手術患者進行疼痛管理至關重要。醫(yī)護人員應為患者制定出適宜的疼痛管理方案，增加患者舒適度，使患者更配合手術后的治療，從而促進患者早日康復。

一、材料與方法

本綜述將檢索詞“普外科”、、“規(guī)范化疼痛管理”、“現(xiàn)狀研究”在中國知網、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學期刊引文數(shù)據(jù)庫上進行檢索，綜述內容包括疼痛的影響機制和規(guī)范化疼痛管理方案。這些方案有的已被臨床廣泛采納，并運用于臨床工作中，有的方案尚未廣泛應用于臨床，現(xiàn)均將其以綜述后列出。

二、普外科患者手術后的疼痛分析

手術后的疼痛主要分為三種：手術創(chuàng)傷引起的切口疼痛，術后早期疼痛，術后持續(xù)性疼痛。普外科患者手術后的切口疼痛是由于手術使組織肌肉破壞，并且引起局部炎癥反應，導致對有害刺激的痛覺過敏和無害刺激的痛覺超敏（外周致敏），由于疼痛進入中樞系統(tǒng)使易化狀態(tài)啟動，從而使疼痛產生。術后早期疼痛就是由外周致敏和中樞致敏共同引起，術后持續(xù)性疼痛也深受中樞致敏的影響。普外科手術的疼痛是一種患者機體自我保護的反射機制，但這種疼痛往往引起患者的不適，甚至嚴重者會危及患者的生命，所以要給患者進行疼痛管理，減輕患者痛苦

三、普外科患者手術后規(guī)范化疼痛管理方法

（一）藥物鎮(zhèn)痛

在臨床上主要應用于外科手術后患者鎮(zhèn)痛的藥物需要具有起效快、鎮(zhèn)痛效果強、減輕炎癥反應并且對傷口愈合沒有影響的特點。普外科手術后術患者使用鎮(zhèn)痛藥可以分為三個階段：第一階段對于劇烈疼痛需用強效鎮(zhèn)痛藥，比較常用的是阿片類藥物、嗎啡等。此類藥物在發(fā)展中國家常用的，并且認為比較安全的給藥途徑是肌肉注射。第二階段疼痛相對于第一階段疼痛程度減輕，可使用弱阿片類藥物和非甾類抗炎藥，以減輕阿片類藥物的副作用和手術后的炎癥反應，口服給藥較多。第三階段疼痛相對緩解，可用非阿片類藥物，如芬必得、阿司匹林等。手術中的局麻藥也對術后鎮(zhèn)痛有一定影響，長效局麻藥可在術后產生較長的鎮(zhèn)痛效果。在使用這些鎮(zhèn)痛藥物的同時，還要注意觀察藥物的副作用，特別是使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛，要密切觀察患者的呼吸，以免發(fā)生呼吸抑制。

（二）個體化疼痛管理

對普外科手術后患者進行個體化疼痛管理，首先要在普外科科內成立一個以護士為主體的個體化疼痛管理治療小組，明確各醫(yī)護人員的工作分工，工作職責和工作程序。在患者入院后運用疼痛和焦慮評估表來評估患者的疼痛和焦慮情況，常用的評估表有面部表情疼痛量表、數(shù)字評定量表、焦慮自評表等。根據(jù)患者的疼痛程度、手術方式、過敏史，給患者制定切實可行的個體化疼痛管理方案，對患者進行疼痛干預、疼痛教育、疼痛護理和康復訓練。疼痛干預：給患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，建立良好的護患關系，減輕患者心理負擔，避免引起疼痛的誘因，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。同時運用患者個性化疼痛管理方案，減輕患者在進行功能鍛煉時的痛苦，保證患者的功能鍛煉的有效性。

（三）心理護理

術前：根據(jù)患者情況，對患者進行個體化分析，全面評估患者心理狀態(tài)，用通俗易懂的話向患者講解其手術的相關知識。在藥物上可對患者進行心理暗示，如為患者輸注生理鹽水、葡萄糖或做一些物理治療，這樣不僅使患者心理上獲得滿足感，還能夠減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，減輕藥物的副作用。護士應耐心傾聽患者的主訴，對患者的疑問給予解答，減輕患者的焦慮情緒。術后：患者手術結束后，返回病房。護士應及時告知患者手術順利，并且效果較好，達到手術目的，耐心回答患者疑惑，減輕患者壓力。還應告知患者家屬加強陪護，多與患者溝通，分散患者注意力，并且?guī)椭颊呓⒎e極的心態(tài)。術后患者進行功能鍛煉可適當運用獎懲制度，對于完成了功能鍛煉的患者可進行口頭表揚或實物獎勵，對沒有完成功能鍛煉的患者提出批評，以促進患者術后的康復。

結語：綜上所述，手術后患者因術前自身的病理改變和術后手術治療的創(chuàng)傷性，導致疼痛時間較長且疼痛程度較重，若未能做好疼痛管理，則可能引起較多的并發(fā)癥，且不利于患者術后的功能鍛煉，嚴重影響患者以后的日常生活，所以醫(yī)護人員應根據(jù)患者的自身情況制定適宜的規(guī)范化疼痛管理方案，也可將上述多種方法聯(lián)合使用，可能會達到更好的效果。

參考文獻：

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