循證護理在外科患者預防靜脈留置針并發(fā)癥中的應用效果觀察

張婷

摘要：循證護理在臨床中的概念即為遵循證據(jù)的護理，護理人員在護理活動中，將科學、合理、正確的科研結(jié)論和科學證據(jù)，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗與患者愿望，作出正確的臨床護理決策以最大程度的滿足患者需求。因此在接下來的文章中將對循證護理在外科患者預防靜脈留置針并發(fā)癥中的應用效果進行分析，進一步促進循證護理在外科患者預防靜脈留置針并發(fā)癥中的應用，促進外科患者的恢復。

關(guān)鍵字：循證護理；外科患者；預防靜脈留置針并發(fā)癥；應用效果

引言

20世紀90年代，受詢證醫(yī)學思想影響，詢證護理理念應運而生。最近一些年來，在循證醫(yī)學背景下，一種全新的指導護理實踐的科學工作方法產(chǎn)生并被廣泛應用于護理實踐活動。這種方法被稱作循證護理方法，可有效提高護理服務質(zhì)量和患者滿意度。循證護理立足于臨床護理工作中的特定問題、具體問題，仔細辨別已經(jīng)發(fā)表的科研文章中的結(jié)論和結(jié)果，不盲目相信、不隨便接受，緊密結(jié)合最佳科學研究、臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗、患者的真正需求，使直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗得以在臨床護理工作中得到深入、全面的應用。循證護理的實踐程序包括四個基本步驟，分別是循證問題、循證支持、循證觀察以及循證應用。在日常護理工作中應用循證護理，選用最好的護理措施，為患者提供有效的最佳護理服務，可最大限度地使患者及患者家屬的真正需求得到滿足，讓有限的醫(yī)療和護理資源發(fā)揮出最大的價值。

一、外科患者靜脈留置針會出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)護人員操作技術(shù)不到位

外科患者靜脈留置針成功與否關(guān)鍵在于醫(yī)療人員的技術(shù)水平，在對外科患者進行靜脈注射的時候，如果醫(yī)護人員出現(xiàn)了諸如對于自身的消毒不達標、不到位、進行穿刺時消毒的范圍太小而導致靜脈留置針套管脫出接觸到空氣進行二次注射，進行穿刺的留置點不能每天都用消毒燈進行消毒等問題時，那么就有極大的可能出現(xiàn)外科患者表皮組織被感染以致壞死，嚴重時會使外科患者的生命受到威脅，從而使得醫(yī)護人員和外科患者家屬發(fā)生沖突，造成影響惡劣的醫(yī)患事件。

（二）靜脈留置針的留置時間

對外科患者進行靜脈留置針治療的核心問題是留置以及對置管的護理，靜脈留置針在外科患者身體中的留置時間要適當，時間過長則會使套管針對外科患者的血管壁造成機械性的損傷，進而形成了血栓的癥狀，時間過短的又會使治療的效果大打折扣。而在留置針的留置期間容易出現(xiàn)的問題時靜脈炎的產(chǎn)生，對于這類問題則需要家屬隨時觀察外科患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應的發(fā)生，則要立即尋找醫(yī)護人員進行救治，在進行完封管處理后，要注意使用生理鹽水進行封管操作，在下一次對患者進行靜脈留置針治療時，在封管啟用之前一定要注意注射器的位置，不能使血凝被注射器推入到血管當中，從而使患者產(chǎn)生血栓的癥狀。

二、循證護理具體護理策略

（一）循證問題

外科患者靜脈留置針患者的臨床表現(xiàn)及潛在并發(fā)癥包括多種類型，其中有全身癥狀：發(fā)熱、疼痛等；皮膚發(fā)炎等癥狀。這些可能出現(xiàn)的癥狀是應用循證護理之前需要考慮并注意的主要問題。

（二）循證支持

在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維譜資訊、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫等文獻檢索網(wǎng)站檢索出近三年來刊發(fā)的與外科患者靜脈留置針并發(fā)癥患者的循證護理有關(guān)的文獻，查閱并了解對外科患者靜脈留置針并發(fā)癥患者應用循證護理的最新資料。

（三）循證觀察及應用

根據(jù)所查閱的文獻資料并結(jié)合自身的實際護理經(jīng)驗，對所選擇200例外科患者靜脈留置針并發(fā)癥患者的一般資料、基本病情進行多次全面的了解，并積極注意觀察患者的心理反應及變化，以促進患者快速康復、提高護理滿意度為目標，為患者制定出有針對性的、個性化的循證護理措施。

（三）飲食及休息護理

病情發(fā)作后第1周需絕對臥床休息，減少陪護探視人員，保持患者居住環(huán)境的安靜。患者的所有日常生活需要在護理人員協(xié)助下進行，盡量避免增加運動量。病情發(fā)作第2周后，護理人員應指導患者在床上進行輕微運動，嘗試坐起、洗臉、看書等活動，但功能生活上應給予相應的照顧。病情發(fā)作第3周后，患者可適當在病房內(nèi)或者床邊活動，逐步增加走動時間，有利于康復，但不應活動過多，患者此時不宜出現(xiàn)疲勞感覺。如果患者有并發(fā)癥出現(xiàn)，臥床時間應適當延長。

結(jié)語：循證護理立足于客觀依據(jù)，以臨床護理經(jīng)驗為基礎(chǔ)，通過最佳證據(jù)的指導，緊密結(jié)合護理研究結(jié)論和護理實踐活動，科學、正確、客觀的開展有證可循、有據(jù)可依的護理工作，避免護理人員因過于依賴經(jīng)驗、直覺和習慣而產(chǎn)生失誤，有效提高護理質(zhì)量和患者滿意度，能讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮出最大的價值。護理人員在實行循證護理之前應在數(shù)量龐大的相關(guān)文獻中仔細篩選出最新、最前沿、最具科學性和正確性的文獻資料，根據(jù)患者的具體實際情況制定有針對性的、個性化的護理方案和措施，不斷進行總結(jié)和評價以豐富護理經(jīng)驗、提高操作能力。

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