膀胱癌患者的術(shù)后護(hù)理

辜小紅

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0198-02

現(xiàn)階段，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，膀胱癌占整個(gè)泌尿系統(tǒng)中癌癥的首要位置。社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷發(fā)展，膀胱癌的技術(shù)也在不斷完善與改進(jìn)，這就對護(hù)理人員提出更加嚴(yán)格的要求。膀胱癌手術(shù)過后，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行全方位的照顧，這就需要護(hù)理人員提升自身的專業(yè)能力與服務(wù)質(zhì)量，在關(guān)注患者身體健康的同時(shí)，對患者的心理進(jìn)行必要的安撫與勸導(dǎo)。

1 觀察患者生命體征

膀胱癌的的發(fā)生對象老年群體占多數(shù)。由于老年人的肺功能的代償功能較差，在進(jìn)行膀胱癌手術(shù)之后，患者很容易出現(xiàn)呼吸困難、心臟的前區(qū)不舒適，還有部分年老患者會(huì)產(chǎn)生低血壓。因此，就需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與分析。手術(shù)過后，患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀例如出血。通常來說，100毫升的尿液中會(huì)有1毫升血液，用肉眼是看不到血液的；如果100毫升尿液中出現(xiàn)2毫升血液，就會(huì)在尿液中出現(xiàn)微血色；同樣，出現(xiàn)4毫升血液時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)明顯的紅色。護(hù)理人員加強(qiáng)觀察尿液的顏色，并且還需要觀察患者的面部，如果患者面部也還能出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、焦慮明顯或者是尿液的顏色不斷加深，就需要引起護(hù)理人員的大量重視。

2 心理健康的護(hù)理

患者在得知自身是膀胱癌后，大部分人就會(huì)產(chǎn)生恐懼，他們普遍的心理狀態(tài)，都會(huì)認(rèn)為癌癥是治不好的，是絕癥。因此，護(hù)理人員就需要對患者進(jìn)行必要心理問題的疏導(dǎo)。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況與患者對于膀胱癌的認(rèn)識(shí)水平，來采取不同的措施。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的承受力來勸導(dǎo)患者。護(hù)理人員需要首先了解患者擔(dān)心的問題，如果只是純粹擔(dān)心癌癥治不好，就可以運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用、早治療早好的方法來安慰患者不安與焦慮的心理，也可以根據(jù)不同患者不同的問題來進(jìn)行對患者心理上的疏導(dǎo)，將患者的緊張焦慮的情緒，通過與患者交流的方法達(dá)到消除的目的，調(diào)動(dòng)患者積極治療的主觀能動(dòng)性。促使患者能夠與癌癥進(jìn)行積極對抗，配合護(hù)理人員與醫(yī)生的治療，這對患者康復(fù)提供必要的保障。

3 保障引流管通暢

膀胱癌手術(shù)之后，引流管的通暢對于整個(gè)手術(shù)的治療效果有著重要的影響，引流管的通暢問題過分嚴(yán)重的話，可能危及到患者的生命安危，因此，就需要護(hù)理人員加強(qiáng)檢查，如果在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)引流管出現(xiàn)問題，就需要進(jìn)行及時(shí)的處理。造成引流管出現(xiàn)不通暢的主要原因是：連接管滑脫，造成引流液流出導(dǎo)管出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象；導(dǎo)管被患者身體長時(shí)間壓迫造成導(dǎo)管腔內(nèi)出現(xiàn)堵塞，因此，就需要護(hù)理人員將不同手術(shù)引流管進(jìn)行固定，將引流瓶的位置應(yīng)該置于比較低的位置，較少尿液出現(xiàn)逆流情況。同時(shí)，護(hù)理人員還需要對其進(jìn)行嚴(yán)格操作，將引流瓶和連接的導(dǎo)管進(jìn)行定期的更換或者是消毒，更換的頻率是一天可以更換一次。

4 并發(fā)癥護(hù)理

出血 由于術(shù)后創(chuàng)傷會(huì)比較大，患者極其容易出血，這就需要護(hù)理人員如果在術(shù)后患者出現(xiàn)血壓下降等現(xiàn)象，引流管中出現(xiàn)血液，護(hù)理人員就需要及時(shí)將此情況報(bào)告給醫(yī)生，再進(jìn)行處理。

感染 護(hù)理人員需要在患者術(shù)后，監(jiān)測患者的體溫變化情況，保持術(shù)后皮膚干燥與清潔，對紗布需要進(jìn)行定期更換。同時(shí)，還需要觀察引流管的通暢程度，將其固定，保證引流管的通暢。根據(jù)醫(yī)生的囑咐來使用抗生素，如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，例如尿常規(guī)顯示有白細(xì)胞、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不斷升高等，有可能是感染，這時(shí)，就需要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)，協(xié)助醫(yī)生來處理這件事情。

膀胱灌注化療護(hù)理。這種護(hù)理主要針對的就是經(jīng)過手術(shù)以后，還保留膀胱的患者。在剛進(jìn)行手術(shù)之后的患者，需要進(jìn)膀胱灌注化療，每隔七天時(shí)間灌注一次。護(hù)理人員需要提前囑咐病人，在灌注之前的4小時(shí)是不允許喝水的，將膀胱排空。常規(guī)使用的消毒的方法是：在患者的尿道口與外陰部分，將導(dǎo)尿管植入其中，將化療需要用到的藥物溶于生理鹽水之中，通過導(dǎo)尿管而進(jìn)入患者膀胱，然后使用10毫升空氣注入到殘留藥液中，然后護(hù)理人員可以將級尿管拔出來。這種藥物在患者膀胱之內(nèi)需要保留2到4小時(shí)，患者可以不斷變換體位，每隔15到30分鐘后變換身體體位，如果患者無法挪動(dòng)身體，就需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行適時(shí)的協(xié)助，在灌注完畢之后，護(hù)理人員需要囑咐患者需要多飲水，每天飲水含量2500毫升到3000毫升之間，多喝水可以清洗膀胱，避免由于化療藥對于患者體內(nèi)尿道黏膜的刺激。禁忌護(hù)理人員的話語，對于售后回復(fù)有著很大幫助。在患者出院之后進(jìn)行自身護(hù)理過程中，需要患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，如果遇到難以解決的問題，就去咨詢護(hù)士，或者直接去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

5 生活護(hù)理

一般情況下，患者在做了膀胱癌手術(shù)之后，需要保證禁食3到5天，等到患者的肛門排出氣體之后，方可以使用一些流食，這種情況可以維持1天到2天，然后可以吃一些軟食或者是食物。值得注意的是，術(shù)后需要保持飲食清淡，食物中需進(jìn)食高蛋白與高維生素，這樣使用有助于患者身體機(jī)能的恢復(fù)，對于患者術(shù)后修復(fù)也有很大的作用。對于已經(jīng)出院的患者，護(hù)理人員需要告知患者，需要堅(jiān)持用藥，在膀胱內(nèi)灌注藥物，有助于預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。然后需要每隔三個(gè)月時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，復(fù)診主要就是做B超，還需要做膀胱鏡檢查，然后一年時(shí)間之后或者是半年以后，去進(jìn)行血尿的檢查。對于部分膀胱癌患者，在手術(shù)過后，需要注意更換尿袋的速度需要保證在一定范圍內(nèi)，盡量降低尿液外流的概率，護(hù)理人員或者患者需要準(zhǔn)備至今，將其進(jìn)行全部吸收。這種情況患者是可以進(jìn)行自我護(hù)理，在睡覺時(shí)，可以不斷調(diào)整尿袋所在的方向，身體保持垂直，保障引流管能夠?qū)⒛蛞喉樌M(jìn)床旁邊的容器里，減少由于尿液的壓迫造成睡眠受到影響的情況發(fā)生。

6 小結(jié)

綜上所述，膀胱癌患者在手術(shù)之前需要提前了解一些有關(guān)膀胱癌的基礎(chǔ)，還需要了解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與需要解決的問題，提前做好清洗準(zhǔn)備，在手術(shù)過后，需要積極地配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，積極配合手護(hù)理人員的指導(dǎo)，確保患者能夠最大程度的恢復(fù)健康，這對患者之后可進(jìn)行正常生活提供必要的保障。