尿動(dòng)力學(xué)檢查在尿失禁診治中的意義

【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0229-02

尿失禁就是病人在不受控制的情況下就會(huì)排出尿液。正常人在一般情況下，尿液都是由腎臟排除，流到膀胱處，由膀胱暫時(shí)儲(chǔ)存，當(dāng)膀胱內(nèi)儲(chǔ)存尿液過多人們便會(huì)感覺到尿意，之后進(jìn)行排尿；而病人在尿液儲(chǔ)存期間就會(huì)出現(xiàn)膀胱壓高于尿道壓的情況，之后便會(huì)出現(xiàn)尿液失禁。所謂的尿動(dòng)力學(xué)的檢查其實(shí)就是檢查人在儲(chǔ)存尿液以及把尿液排出體外的過程中，相關(guān)肌群的反應(yīng)是怎樣的，之后經(jīng)過分析來判斷出病人的病情。尿動(dòng)力學(xué)的檢查是診斷患有不同尿道系統(tǒng)病癥的病人們一項(xiàng)很重要的檢查。此次文章就尿動(dòng)力學(xué)檢查在尿失禁診治中的意義，和評(píng)估治療尿失禁病人的醫(yī)治方案的影響做出相關(guān)探究。

1 尿動(dòng)力學(xué)的檢查原理

根據(jù)身體不同部位的檢查可以把尿動(dòng)力學(xué)檢查分成兩部分（上尿路尿動(dòng)力學(xué)和下尿路尿動(dòng)力學(xué)），此次探究是針對(duì)下尿路動(dòng)力學(xué)的。尿動(dòng)力學(xué)檢查原理包含了在儲(chǔ)存尿液的相對(duì)靜止的過程中對(duì)于膀胱和尿道內(nèi)尿液的壓力，和在排出尿液的時(shí)候?qū)τ诎螂缀湍蛞旱膲毫σ约澳蛞号懦鰰r(shí)的速度，借助現(xiàn)代的各種醫(yī)療器械對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行檢查。最后檢測(cè)出來的結(jié)果，對(duì)于確認(rèn)病人的病情起著一定的作用，這樣能很好的對(duì)人體泌尿系統(tǒng)進(jìn)行觀察。

2 尿動(dòng)力學(xué)的檢查方法

首先，要記下病人在自由的排出尿液的時(shí)候，其尿液的流動(dòng)曲線。其次，讓病人坐在專用的檢查椅上，把檢查管放到病人的尿道和肛門里，之后通過檢查管往病人的膀胱里注入0.9%的氯化鈉液；在給病人注入氯化鈉液期間，要注意對(duì)病人的感覺進(jìn)行詢問，并記錄下病人有不同尿意時(shí)膀胱狀態(tài)，再讓病人做出三種不同程度的咳嗽，記下這種狀態(tài)下病人的漏尿點(diǎn)壓力值；當(dāng)病人有了迫切的排尿感之后停止注入氯化鈉液，記下病人的膀胱容量，和病人在排出尿液時(shí)的流動(dòng)曲線。通過醫(yī)療器具對(duì)病人的有關(guān)肌群進(jìn)行觀察，之后整理好相關(guān)資料，以便于醫(yī)護(hù)人員做出尿動(dòng)力學(xué)的診斷。在對(duì)病人做完檢查之后，要囑咐病人要多喝些水，而且對(duì)于之后會(huì)發(fā)生的尿頻、尿痛或者是尿血等情況，要告訴病人這都是屬于正常的現(xiàn)象，過段時(shí)間這種情況便會(huì)自動(dòng)消失。

3 尿失禁患者進(jìn)行動(dòng)力學(xué)檢查的臨床意義和主要指標(biāo)

3.1 尿動(dòng)力學(xué)檢查指標(biāo)在尿失禁診斷中的意義

對(duì)于女性患者的尿失禁情況一般分成四種不同的類型。即急迫性尿失禁（又稱UUI）、壓力性尿失禁（又稱SUI）、混合性尿失禁（又稱MUI）以及充溢性尿失禁（又稱OUI）。平常在對(duì)病人的詢問中可以得知尿失禁的情況，不過尿失禁又分幾種不同的類型，而且也無法根據(jù)病人的描述判斷是否有別的并發(fā)癥，這時(shí)就需要通過尿動(dòng)力學(xué)的檢查來對(duì)病人的具體病情進(jìn)行定位。尿動(dòng)力學(xué)檢查是為了幫助病人確認(rèn)是何種類型的尿失禁。

3.2 儲(chǔ)存尿液期間的尿動(dòng)力檢查指標(biāo)

儲(chǔ)存尿液期間的尿動(dòng)力學(xué)檢查指標(biāo)有：膀胱壓；腹部壓力；逼尿肌壓；初始尿意的容量；正常尿意的容量；急迫尿意的容量；膀胱最大的儲(chǔ)尿量；膀胱順應(yīng)性；病人的膀胱主觀感；腹壓漏壓點(diǎn)壓；逼尿肌漏尿點(diǎn)壓以及尿道壓力的測(cè)定。

3.3 排尿期的尿動(dòng)力學(xué)檢查指標(biāo)

排尿期間的尿動(dòng)力學(xué)檢查指標(biāo)有根據(jù)在排尿期間逼尿肌壓和尿液流出速度判斷尿道受到的阻力大小以及排出尿液時(shí)的尿液流出的速度。

4 不同類型的尿失禁在尿動(dòng)力學(xué)檢查中的特征

4.1 UII在尿動(dòng)力學(xué)檢查中的特征

UII行為主要是由于膀胱肌不受自身控制而引起的失禁。運(yùn)動(dòng)型的UII在尿動(dòng)力學(xué)檢查中的特征是誘發(fā)性的不受自身控制而產(chǎn)生的逼尿肌收縮、膀胱不穩(wěn)定等肌群的測(cè)量曲線。而感覺型的UII是當(dāng)病人體內(nèi)的膀胱儲(chǔ)存了一定量的尿液之后而產(chǎn)生的迫切排尿感，此時(shí)病人的UPP值是正常的。

4.2 SUI在尿動(dòng)力學(xué)檢查中的特征

SUI是由于腹部壓力的增大引起的膀胱里的壓力高于尿道閉合壓力而產(chǎn)生的尿失禁。而SUI在尿動(dòng)力學(xué)的檢查中一般呈現(xiàn)出尿液儲(chǔ)存期間膀胱的各項(xiàng)功能處于正常狀態(tài)，在尿道壓力檢測(cè)中，最大尿道壓和最大尿道閉合壓會(huì)變低，功能性的尿道長(zhǎng)度距離會(huì)減短。

4.3 MUI在尿動(dòng)力學(xué)檢查中的特征

在國(guó)際上認(rèn)為，MUI是尿急和腹部壓力增大兩種混合的不受病人自身控制的尿失禁。在進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)的檢查之后，MUI可以分成，尿動(dòng)力學(xué)特征為功能性尿道長(zhǎng)度和腹壓漏尿點(diǎn)壓正常，肌電圖出現(xiàn)DI；功能性尿道長(zhǎng)度和腹壓漏尿點(diǎn)壓過低，肌電圖出現(xiàn)DI以及腹壓漏尿點(diǎn)變低，肌電圖沒有出現(xiàn)DI這三種情況。

4.4 OUI在尿動(dòng)力學(xué)檢查中的特征

OUI是由于膀胱里面儲(chǔ)存的尿液太多，膀胱太過充盈，而引起的尿失禁行為。OUI在尿動(dòng)力檢查過程中，膀胱的感覺變?nèi)?、初始的尿意量以及剩下的尿液量等都有變多，而病人排出的尿液流?dòng)軌跡也有所降低。

尿動(dòng)力學(xué)的檢查是通過了醫(yī)療器械對(duì)病人的病情進(jìn)行觀察、記錄和分析，來對(duì)病人的病情進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)的重要檢查舉措，現(xiàn)在這項(xiàng)檢查已經(jīng)在對(duì)尿失禁病人的手術(shù)治療中得到了廣泛的應(yīng)用。雖然尿動(dòng)力學(xué)的檢查能為確認(rèn)病人的病情起到很大的幫助，但尿動(dòng)力學(xué)的檢查始終只是起到一個(gè)幫助的作用，更重要的是要結(jié)合病人自身的情況對(duì)病人進(jìn)行全面認(rèn)真的評(píng)估。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

任歡（1978·12）女、漢，籍貫：四川省南部縣，南部縣人民醫(yī)院 主管護(hù)師、研究方向：泌尿外科護(hù)理。