孕婦情緒失調(diào)狀況及影響因素分析

顧思逸 丁微 朱子薇 章夢(mèng)一

【摘 要】目的：分析孕婦情緒失調(diào)狀況及影響因素，進(jìn)而改善孕婦的心理狀態(tài)。方法：選取徐州市各醫(yī)院產(chǎn)科349名孕婦（孕周為3～40周），利用自行設(shè)計(jì)的心理問卷調(diào)查表和癥狀自評(píng)量表，進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：整體上存在一定心理健康問題的有114例（32.7%），其中情緒失調(diào)的有176例（50.4%）。使用多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)孕婦情緒失調(diào)心理影響顯著的危險(xiǎn)因子有：與公婆關(guān)系（OR=21.928，P=0.017）、醫(yī)院住院服務(wù)的滿意程度（OR=1.809，P=0.023）、懷孕中身體健康狀況（OR=1.504，P=0.008）及孕次（OR=0.401，P=0.000）。結(jié)論：孕婦整體心理健康狀況不佳，尤以情緒失調(diào)為顯著表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^改善孕婦與公婆關(guān)系、改進(jìn)醫(yī)院住院服務(wù)以及針對(duì)不同身體健康狀況和不同孕次的孕婦采取針對(duì)性措施，改善孕婦情緒失調(diào)狀態(tài)，使其順利度過圍產(chǎn)期。

【關(guān)鍵詞】孕婦；情緒失調(diào)；影響因素

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0225-02

情緒波動(dòng)是生命里正常的組成部分；情緒失調(diào)指情緒不愉快、情緒不穩(wěn)定與控制情緒差等，是病態(tài)的，可伴有生理癥狀，如失眠、無食欲等。抑郁，不論是間歇性的還是長期的，為最常見的情緒失調(diào)。而母親孕期的抑郁會(huì)威脅孕婦及胎兒的身心健康，甚至影響分娩結(jié)局[1]；還會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，增加產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)。

妊娠作為女性一個(gè)重大生活事件，在妊娠期間會(huì)不可避免地產(chǎn)生身體和心理上的變化。本研究旨在對(duì)孕婦的情緒失調(diào)狀況及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，以期采取積極有效的預(yù)防干預(yù)措施，改善孕婦情緒失調(diào)狀態(tài)，減少孕期和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，使其順利度過圍產(chǎn)期。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用方便抽樣方法，抽取2018年7月3日至2018年8月3日在江蘇省徐州市各三級(jí)甲等醫(yī)院產(chǎn)檢并分娩的孕婦（年齡18～43（29.66±4.69）歲，孕期3～41周）作為調(diào)查對(duì)象。剔除智力障礙或有精神病史者，選入并完成調(diào)查的婦女共349例。

1.2研究方法

采用研究者自行設(shè)計(jì)的一般資料問卷（包括孕婦年齡、孕期、受教育程度、職業(yè)等）和90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查，由研究者指導(dǎo)產(chǎn)婦完成問卷調(diào)查內(nèi)容。研究者現(xiàn)場指導(dǎo)產(chǎn)婦填寫問卷調(diào)查表后當(dāng)場回收問卷，共發(fā)放問卷349份，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以 （ ） 表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)。采用多因素Logistic回歸分析對(duì)孕婦情緒失調(diào)心理影響顯著的危險(xiǎn)因子。若P <0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦心理健康狀況

349例孕婦按照SCL-90評(píng)定，總得分多于160分，或任一因子分多于2分，需考慮篩選陽性，并進(jìn)行檢查?？傮w上存在一定心理健康問題的有114例（32.7%）。其中各因子（除精神病性）的陽性項(xiàng)目數(shù)及得分見表2?？梢钥闯?，孕婦整體心理健康狀況不佳，尤以情緒失調(diào)為顯著表現(xiàn)，其人數(shù)最多且得分最高。見表1。

2.2孕婦情緒失調(diào)影響因素的單因素分析

一般資料中年齡、職業(yè)、是否害怕生產(chǎn)、睡眠質(zhì)量、飲食滿意程度、與公婆關(guān)系、家人照顧滿意程度、醫(yī)院照顧滿意程度、懷孕期間身體健康與否及孕次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；孕期、受教育程度、職業(yè)及與愛人關(guān)系差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 孕婦情緒失調(diào)影響因素的多因素Logistic回歸分析

根據(jù)單因素分析孕婦情緒失調(diào)影響因素的結(jié)果，對(duì)其中影響顯著的因素使用多因素Logistic回歸分析進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)孕婦情緒失調(diào)心理影響顯著的危險(xiǎn)因子有與公婆關(guān)系（OR=21.928，P=0.017）、醫(yī)院住院服務(wù)（包括醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院環(huán)境）的滿意程度（OR=1.809，P=0.023）、懷孕中身體健康狀況（OR=1.504，P=0.008）及孕次（OR=0.401，P=0.000）。

3 討論

3.1孕婦心理健康狀況不佳，應(yīng)引起關(guān)注

孕婦總體上存在一定心理健康問題的有114例（32.7%）。尤以情緒失調(diào)（50.4%）為顯著表現(xiàn)，大量孕婦情緒失調(diào)，反映了孕婦情緒不愉快、情緒不穩(wěn)定與控制情緒差等問題，其主要原因有：①女性孕早期出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不適癥狀，會(huì)引起孕婦情緒波動(dòng)；②隨著胎兒越長越大，孕婦會(huì)出現(xiàn)腰酸、行動(dòng)不便、下肢水腫等癥狀，會(huì)引起孕婦情緒變化；③本調(diào)查中122例（69.3%）害怕生產(chǎn)的孕婦處于情緒失調(diào)狀態(tài)，可以看出大量孕婦對(duì)分娩有強(qiáng)烈的恐懼感；④變成一個(gè)妻子或母親等角色轉(zhuǎn)變會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)擔(dān)憂、不適應(yīng)等情緒。

孕期不良的心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁癥等，因此，孕婦心理健康應(yīng)該受到關(guān)注。

3.2孕婦心理情緒失調(diào)的影響因素分析

3.2.1改善婆媳關(guān)系，能減輕孕婦情緒失調(diào)狀況

與公婆的關(guān)系越好，孕婦的社會(huì)支持水平越高，其心理健康水平越高[2]，有研究表明，99% ～ 99.39% 的孕婦希望得到親情支持[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，與公婆關(guān)系越差，孕婦情緒失調(diào)程度越嚴(yán)重。因此，改善“與公婆關(guān)系”，能有效減少孕婦情緒失調(diào)狀況，與張利卷等[4] 研究一致。各個(gè)家庭的生活習(xí)慣、生活態(tài)度、對(duì)孩子的養(yǎng)育理念等不一致，會(huì)帶來所謂的婆媳問題，給孕婦帶來心理壓力[5]。

3.2.2改進(jìn)醫(yī)院住院服務(wù)，包括醫(yī)護(hù)人員的照顧和醫(yī)院環(huán)境的改善，能有效減少孕婦情緒失調(diào)狀況

①醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)后的形體鍛煉，可幫助孕婦恢復(fù)體型，緩解孕婦情緒，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率[6]。

②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)再妊娠孕婦不同孕期存在的心理問題，分析影響因素并進(jìn)行分層管理，采取個(gè)性化的干預(yù)措施，使孕婦對(duì)懷孕分娩有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，樹立做媽媽的信心[7]。

③醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行知識(shí)講座，為孕婦提供專業(yè)的心理咨詢和保健方面的專業(yè)知識(shí)，從而保證孕婦順利妊娠，保障孕婦和胎兒的健康[8]。

④醫(yī)院就診環(huán)境應(yīng)安靜整潔；住院環(huán)境應(yīng)和諧溫馨。避免出現(xiàn)喧嘩吵鬧，嚴(yán)禁吸煙。加強(qiáng)管理，避免出現(xiàn)扒手等現(xiàn)象，影響孕婦的心情。

3.2.3懷孕中身體健康狀況，是引起孕婦情緒失調(diào)的顯著因素之一

本研究表明，經(jīng)歷過保胎、患了妊娠疾?。ㄌ悄虿?、妊娠高血壓、貧血等）、懷孕前身體素質(zhì)差或患病的情緒失調(diào)情況均比一直健康的孕婦嚴(yán)重。自身健康受損會(huì)增加孕婦的焦慮、抑郁等情緒[9]。有以下幾個(gè)原因：①孕婦在妊娠期間由于疾病等服用藥物，會(huì)因?yàn)閾?dān)心藥物對(duì)胎兒和自身健康的影響而產(chǎn)生焦慮心理；②孕婦會(huì)經(jīng)常擔(dān)心自己的身體健康狀況，擔(dān)憂懷孕的結(jié)果；③家人對(duì)下一代健康的期待會(huì)給孕婦帶來心理負(fù)擔(dān)；④糖尿病、高血壓等慢性病，長期折磨著孕婦，加重其心理問題；這些慢性病如果不能有效控制，胎兒的生長發(fā)育就會(huì)受到影響，發(fā)生早產(chǎn)、新生兒低體重等現(xiàn)象[10]。

因此，醫(yī)護(hù)人員可以①有選擇性地使用更安全的藥物；②指導(dǎo)孕婦的日常飲食，保證營養(yǎng)均衡全面；③對(duì)孕婦及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性心理調(diào)節(jié)，減少情緒失調(diào)的負(fù)性影響。

3.2.4初產(chǎn)孕婦與再妊娠孕婦情緒失調(diào)狀況存在差異，應(yīng)差異化對(duì)待

初產(chǎn)孕婦組情緒失調(diào)得分均顯著高于再妊娠孕婦組，說明有經(jīng)驗(yàn)的孕婦心理健康狀況會(huì)較初孕婦好一些。一方面，她們對(duì)妊娠期所經(jīng)歷的變化都了解了，能較好地適應(yīng)；另一方面，她們養(yǎng)育了一個(gè)寶寶，育兒經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著重宣講孕婦產(chǎn)后育嬰的注意事項(xiàng)和常識(shí)；家人應(yīng)對(duì)初產(chǎn)孕婦情緒變化予以關(guān)注，及時(shí)溝通和交流，舒緩孕婦的心情。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員和家人也要留意再妊娠孕婦的心理變化、關(guān)心孕婦，不能因?yàn)樵袐D是再妊娠就放松了對(duì)孕婦的照顧。

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