社區(qū)護理干預(yù)對老年糖尿病患者的影響

王橋 孫嶺玉

【摘 ?要】目的：探究社區(qū)護理干預(yù)對老年糖尿病患者的治療效果影響。方法：選取我社區(qū)門診就診的86例2型糖尿病患者作為研究對象，納入患者年齡均>60歲，分為兩組各34例，對照組僅給予常規(guī)護理，觀察組開展為期6個月的社區(qū)護理干預(yù)，評估患者自我管理能力。結(jié)果：相比于對照組，觀察組患者在自我管理、飲食控制、運動鍛煉、足部護理、血糖監(jiān)測、藥物依從性等方面評分更高（P<0.05），數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年糖尿病患者給予社區(qū)護理干預(yù)后，可使老年患者的自我管理水平顯著提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年患者;糖尿病;社區(qū)護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.73 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0176-02

糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的代謝紊亂性疾病，是危害人類健康的常見慢性疾病。老年人群存在空腹血糖正常，餐后2h血糖水平升高的特點，相比于其他人群而言，老年人群出現(xiàn)糖代謝異常的發(fā)生風(fēng)險更高。糖尿病的起病隱匿，遷延難愈，患者需長期服藥控制血糖水平，避免糖尿病進一步發(fā)展，并發(fā)其他嚴重癥狀，影響患者的生存質(zhì)量[1]。本文通過選取46例2型糖尿病患者進行為期6個月的社區(qū)護理干預(yù)，了解社區(qū)護理干預(yù)在老年糖尿病及并發(fā)癥管理中臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

利用便利抽樣法選取我社區(qū)老年2型糖尿病患者86例作為研究對象，入選時間為2018年3月至2019年3月，納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南》（2013年版）中2型糖尿病診斷標準，年齡≥60歲，意識清晰，知情自愿下參與研究。隨機將86例患者中分為兩組各43例，觀察組中男性25例，女性18例，年齡62～76歲，平均年齡（69.28±3.46）歲，病程3～18年，平均病程（9.46±4.21）年;對照組中男性23例，女性20例，年齡60～77歲，平均年齡（67.77±4.16）歲，病程3～16年，平均病程（10.11±3.97）年;兩組患者的資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①建立個人健康檔案，收集整理老年糖尿病患者的一般資料，包括性別、年齡、民族、身高等信息，應(yīng)用問卷調(diào)查法了解掌握患者疾病類型、病程、用藥情況、并發(fā)癥、運動量、日常生活與飲食習(xí)慣等疾病資料，了解老年患者對糖尿病與社區(qū)護理的了解程度。②心理護理：由于老年糖尿病患者的生活習(xí)慣與個性差異性較大，在開展心理護理過程中，要通過與患者日常交流，了解患者的性格特征，引導(dǎo)患者主動訴說自身存在的焦慮、不安等情緒[2]，針對性開展心理疏導(dǎo)，同時社區(qū)醫(yī)護人員要通過自身所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識，盡可能解答患者提出的問題，提出科學(xué)的建議，引導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)方法。與患者進行溝通時，應(yīng)多采用鼓勵性語言，告知不良情緒狀態(tài)對治療效果的影響，用溫和的態(tài)度與溫柔的語言感化不配合患者，獲取患者的認可與信賴。③飲食與運動指導(dǎo)：由于老年人群的特質(zhì)較為特殊，在開展飲食指導(dǎo)時，應(yīng)根據(jù)患者的性別、病情、體重等情況合理制定飲食方案，以低鹽、低糖、低熱量飲食為主，合理分配碳水化合物的攝入，減少糖類、脂肪攝入，增加新鮮蔬菜瓜果的攝入，通過合理飲食控制血糖的同時，提高患者的免疫力與抵抗力。根據(jù)患者的耐受性科學(xué)調(diào)整患者的運動量，使患者可循序漸進的進行體育鍛煉，服用胰島素患者進行體育鍛煉時，應(yīng)隨身攜帶巧克力、糖果等應(yīng)急食品，以免出現(xiàn)低血糖癥狀[3]。④家庭指導(dǎo)：定期開展家訪，對患者的家庭情況加以了解，掌握患者在家期間的遵醫(yī)行為，動員患者家屬在旁進行監(jiān)督管理，幫助患者改變不良生活方式，督促患者加強自我管理。

1.3 判斷標準

應(yīng)用SDSCA對兩組患者護理干預(yù)前后的自我管理能力進行評分，包括飲食控制、運動鍛煉、足部護理、血糖監(jiān)測以及藥物依從性等進行評分，每項評分在0～7分之間，自我管理能力總分在0～35分，分數(shù)越高提示患者的自我管理能力越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件處理，計量資料：用t值檢驗，描述用（ ）;計數(shù)資料：用χ2值檢驗，描述用（%）;P值<0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組的飲食控制、藥物依從性、運動鍛煉、血糖監(jiān)測、足部護理以及自我管理總分明顯高于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，對人類健康存在極大威脅。隨著我國人口老齡化進程進一步加快，老年糖尿病的發(fā)病率逐年升高，糖尿病流行已經(jīng)成為現(xiàn)今較為嚴重的公共衛(wèi)生問題之一[5]。社區(qū)護理干預(yù)是在現(xiàn)今醫(yī)學(xué)模式改變的基礎(chǔ)上，發(fā)展形成的一種護理模式。社區(qū)作為慢性病預(yù)防與控制基底，社區(qū)護理干預(yù)的良好開展對于糖尿病的預(yù)防與控制也具有良好作用。社區(qū)護理干預(yù)的實施可提高糖尿病患者的自我管理水平，通過自我管理，改善自身血糖、血壓水平，減輕體質(zhì)量，對于糖尿病并發(fā)癥延緩作用，可有效控制血糖，提高患者的生活及生存質(zhì)量。

綜上，社區(qū)護理干預(yù)可使老年糖尿病患者的自我管理能力顯著提高，有效監(jiān)督自我行為改變，提高老年患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1]李薇，朱敏，金愛萍.社區(qū)護理對2型糖尿病老年患者治療效果及治療相關(guān)行為的影響[J].解放軍護理雜志，2017（12）.

[2]袁婷婷.對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017.

[3]尹秀君.社區(qū)護理干預(yù)在2型老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（18）.

[4]周潔，夏琳.中青年糖尿病患者運動治療的影響因素及社區(qū)護理干預(yù)進展[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：187-189.

[5]王麗紅.老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017（44）：218.