呼吸訓練結合空中踩車對改善穩(wěn)定期COPD患者生活質量的效果評價

荀細輝 黎列娥 李國萍

【摘? 要】目的：探討呼吸訓練結合空中踩車對改善穩(wěn)定期COPD患者生活質量的效果。方法：將76例穩(wěn)定期COPD患者隨機分為實驗組38例和對照組38例。結果：經(jīng)過1年鍛煉后，實驗組患者1年中急性發(fā)作的次數(shù)顯著少于對照組。實驗組患者的肺功能明顯較對照組患者改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：呼吸訓練結合空中踩車能有效改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，減少COPD急性發(fā)作的次數(shù)，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病;空中踩車;呼吸訓練;生活質量

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）02-0123-02

慢性阻塞性肺疾病?。–OPD） 簡稱 “慢阻肺 ”， 是一種可以預防和治療的疾病，具有氣流受限不完全可逆 、呈進行性加重的肺部疾病。長期以來，藥物療法一直是 COPD 治療的基本措施，其主要目的是減輕癥狀或預防并發(fā)癥，但并不能改善患者肺功能長期下降的趨勢^[2]。本研究采用呼吸訓練結合空中踩車對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進行干預，從而改善患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1納入標準：①符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組2013年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準②慢性阻塞性肺疾病患者處于穩(wěn)定期;③自愿參加本課題研究并簽署知情同意書;④深圳常住人口，40～70歲。

1.1.2患者基本資料：選擇2015年1月～2016年12月在深圳市第二人民醫(yī)院門診就診及出院的符合診斷標準的穩(wěn)定期COPD患者共76例。按隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，實驗組38例，其中女17例，男21例，年齡47～69歲，病程2～16年;對照組38例其中女16例，男22例，年齡51～67歲，病程4～15年。2組患者的病程、年齡、性別等方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），基線水平一致，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：僅進行常規(guī)護理措施，包括健康教育、用藥、飲食、心理等。

1.2.2實驗組：在常規(guī)護理措施的基礎上根據(jù)制定呼吸訓練結合空中踩車運動方案進行干預。①向患者講解該運動的方法，發(fā)放空中踩車合并呼吸訓練的教材;②以“循序漸進 ”為原則指導患者進行運動，時間由每次5～10min，逐漸增加至20～30min，每周3～5次;

1.3評價指標

1.3.1 生活質量評分 采用SF-36生活質量量表^[10]，該量表8個維度36個條目，每個條目內容對應不同的分值，計算36個條目內容總分，總分越高，說明患者生活質量越高。

1.3.2 肺功能指標 采用肺功能儀器，檢測FEV1，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1/FVC;

1.3.3 COPD急性發(fā)作的次數(shù) 記錄干預1年過程中兩組患者急性發(fā)作的次數(shù)。

1.4統(tǒng)計分析 使用Eipdata軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，符合正態(tài)分布的組間比較采用t檢驗或方差分析，不符合正態(tài)分布采用c²檢驗。

2 結果

2.1 生活質量評分結果

干預前兩組患者生活質量評分無統(tǒng)計學差異（P>0.05），干預后實驗組患者生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），結果見表1。

2.2 肺功能指標結果

采用肺功能儀器檢測了兩組患者的FEV1，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1/FVC，采用方差分析，結果顯示：干預組與對照組患者肺功能指標比較，組間 、不同時間點、組間與不同時間點交互作用比較均有統(tǒng)計學意義，P <0.05見表2。

2.3COPD急性發(fā)作的次數(shù)

記錄兩組患者干預1年過程中急性發(fā)作的次數(shù)，表3結果可知，實驗組干預1年內COPD急性發(fā)作次數(shù)≥3次的患者低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 呼吸訓練結合空中踩車能改善患者肺功能，并減少COPD急性發(fā)作的次數(shù)

表1表2研究結果顯示，實驗組患者的肺功能明顯較對照組患者改善，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），證實了呼吸訓練結合空中踩車增強了患者的活動耐力，防止COPD 患者病情進一步惡化、改善了患者的肺功能，減少COPD急性發(fā)作次數(shù)。

3.2 呼吸訓練結合空中踩車能提高 COPD 患者的生活質量

COPD 患者因其肺功能受損導致患者的運動耐力下降，從而影響其生活質量。結果顯示，經(jīng)過呼吸訓練結合空中踩車訓練后，實驗組患者生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。實驗組干預1年內COPD急性發(fā)作次數(shù)≥3次的患者低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實了呼吸訓練結合空中踩車能增加 COPD 患者的活動耐受力，改善了呼吸功能，從而提高了COPD 患者的生活質量。

4 小結

呼吸訓練結合空中踩車可明顯改善穩(wěn)定期COPD患者的肺功能，減少COPD急性發(fā)作次數(shù)，減少經(jīng)濟負擔，促進康復，提高患者的生活質量。呼吸訓練結合空中踩車運動方案經(jīng)濟，易掌握，值得在臨床上推廣應用。本研究樣本量偏小，需在今后進行大樣本量的干預研究，以明確采用呼吸訓練結合空中踩車對改善穩(wěn)定期COPD患者生活質量的影響。

參考文獻

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治專家組.急性加重（AECOPD）診治中國專家共識（2014年修訂版）[J]. 國際呼吸雜志，2014，34（1）：1-11.

[2]戰(zhàn)玉芳，徐凌忠.慢性阻塞性肺疾病肺康復治療策略與評價指標研究進展[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：51- 53.