體外沖擊波碎石和輸尿管鏡鈥激光碎石治療輸尿管上段結(jié)石的臨床效果對比

陳海建 于洵

【摘? 要】目的：探討輸尿管上段結(jié)石患者（直徑1.0-2.0cm），應(yīng)用體外沖擊波碎石和輸尿管鏡鈥激光碎石治療的臨床效果。方法：將在我院接受治療的76例輸尿管上段結(jié)石患者（直徑1.0-2.0cm），以隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組與對照組，每組各38例，對照組給予體外沖擊波碎石術(shù)治療，觀察組給予輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.37%，對照組治療總有效率為76.32%，兩組患者比較結(jié)果存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對輸尿管上段結(jié)石患者（直徑1.0-2.0cm），應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，具有良好的臨床效果，使患者能夠有效提升治療總有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波碎石;輸尿管鈥激光碎石;輸尿管;臨床效果

【中圖分類號】R699????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）02-0118-01

在泌尿外科中輸尿管結(jié)石屬于常見疾病，并具有較高的發(fā)病率，現(xiàn)階段仍在呈上升趨勢。伴隨著泌尿外科技術(shù)水平的不斷提升，很多輸尿管上段結(jié)石患者在臨床治療中開始廣泛應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)，該手術(shù)方式存在著操作簡單、費(fèi)用低以及痛苦小的優(yōu)勢^[1]。但結(jié)石在排出時還是會受到結(jié)石直徑大小以及具體位置的影響。針對這種情況，相關(guān)醫(yī)療專家研發(fā)了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，在治療輸尿管上段結(jié)石癥狀時，獲取了良好的治療效果。本次實驗主要對輸尿管上段結(jié)石直徑1.0-2.0cm的患者，應(yīng)用體外沖擊波碎石和輸尿管鈥激光碎石治療的臨床效果進(jìn)行分析探究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年1月期間患有輸尿管上段結(jié)石的76例患者作為研究對象，結(jié)石直徑均在1.0-2.0cm，將其分為兩組，對照組與觀察組各38例，其中對照組男患者19例，女患者19例，年齡在25歲～57歲，年齡的平均值為（40.4±2.7）歲。觀察組男患者20例，女患者18例，年齡在26歲～56歲，年齡的平均值為（42.2±2.8）歲。對照組與觀察組所提供的資料無明顯差距，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

每位患者在入院前、后都需要進(jìn)行病情觀察、健康檢查、藥物飲食等常規(guī)治療，健康檢查的項目主要包括尿常規(guī)、血常規(guī)與肝腎功能，保障兩組患者在身體健康的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療。在治療時對照組主要應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)，治療前患者不需要進(jìn)行手術(shù)麻醉，在手術(shù)中需要長時間保持側(cè)臥位，服用止痛藥時也需要依據(jù)患者的具體情況，并借助B 超定位碎石，沖擊次數(shù)大概為2000次，對患者進(jìn)行治療時應(yīng)將電壓控制在15千瓦，而觀察組在治療時主要應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，這種手術(shù)方式的麻醉選用全身麻醉。首先，通過尿道、膀胱部位將輸尿管鏡轉(zhuǎn)移到輸尿管中，之后通過輸尿管鏡明確結(jié)石與周圍組織的聯(lián)系性以及具體位置。之后在結(jié)石位置將鈥激光光纖移入，調(diào)試為30 W功率，并將結(jié)石擊碎，碎石大概為0.3厘米，若結(jié)石被組織包被，可以先將結(jié)石切割，之后氣化，呈現(xiàn)出光滑的輸尿管腔。

1.3指標(biāo)觀察

顯效：患者結(jié)石排凈，結(jié)石直徑小于0.3厘米，無不良現(xiàn)象;有效：患者結(jié)石基本排凈，結(jié)石直徑大于0.3厘米小于0.5厘米;無效：患者結(jié)石未排凈，結(jié)石直徑大于0.5厘米。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)內(nèi)容是用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x²檢驗，均數(shù)±平方差表示計量資料，使用t檢驗，具有明顯差異，（P<0.05）表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比兩組患者治療效果的相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組的治療總有效率高于對照組，組間具有顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

體外沖擊波碎石術(shù)是通過醫(yī)療設(shè)備聚積體外碎石機(jī)所產(chǎn)生的沖擊波，并將其對準(zhǔn)結(jié)石位置，通過結(jié)石波內(nèi)的能量擊碎結(jié)石。就目前來講，體外沖擊波術(shù)治療手段仍無法完全解決結(jié)石定位這一問題。而輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)是在尿道、膀胱位置，將輸尿管鏡插入到輸尿管中，便于尋找結(jié)石位置，最后在結(jié)石位置插入鈥激光光纖，并利用其擊碎結(jié)石。針對輸尿管上段結(jié)石（直徑1.0-2.0cm），保守治療方式并不具備顯著的臨床效果，而應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)是借助患者泌尿系統(tǒng)的空腔，并且在治療中不需要切開皮膚表面。因此，在泌尿外科中輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)屬于單純的微創(chuàng)傷手術(shù)^[2]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，可以了解到輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)在擊碎結(jié)石時，可能會影響到腎臟位置，需要不斷完善其中存在的不足，但也存在著明顯的治療優(yōu)勢，首先，脈沖發(fā)射時間短，熱傳導(dǎo)時間要小于組織，所造成的損傷并不明顯。其次，在治療任何結(jié)石時，強(qiáng)大的功率在擊碎任何結(jié)石時都具有良好的效果。第三，針對在輸尿管狹窄問題時，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有切割、凝血的功能，有利于提升治療效果。第四，與其他醫(yī)療設(shè)備配合使用時，可以縮短恢復(fù)時間^[3]。因此，輸尿管上段結(jié)石（直徑1.0-2.0cm）更適用于輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.37%，對照組治療總有效率為76.32%，兩組患者比較結(jié)果存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），值得推廣。

總而言之，輸尿管上段結(jié)石患者（直徑1.0-2.0cm），應(yīng)用輸尿管鈥激光碎石治療的臨床效果要高于體外沖擊波碎石治療，可以有效提升患者治療總有效率，徹底清除結(jié)石，降低并發(fā)癥，促進(jìn)患者的痊愈速度。

參考文獻(xiàn)

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