子宮內(nèi)膜癌的手術治療

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0082-02

子宮內(nèi)膜癌是女性群體中最常見惡性腫瘤之一，且該病在歐美發(fā)達國家的發(fā)病率已成為了婦科惡性腫瘤中的第一位。而隨著我國社會的發(fā)展以及生活水平的不斷提高，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病幾率正呈逐年上升的趨勢。對于子宮內(nèi)膜癌的治療手段，通常是以手術為主來對患者進行綜合治療，若是患者希望能夠保留生育功能或是無法承受手術的患者，才依據(jù)患者的實情考慮給予藥物治療或是放射治療。

目前臨床對于子宮內(nèi)膜癌的手術治療大致可分為傳統(tǒng)開腹手術、傳統(tǒng)腹腔鏡手術、單通道腹腔鏡手術以及機器人手術四種手術形式。

傳統(tǒng)開腹手術能夠充分暴露手術的視野，能夠讓主刀醫(yī)生直接對患者的病灶進行接觸，且若發(fā)生了手術并發(fā)癥能夠及時進行高效處理。其主要內(nèi)容為對患者進行盆腹腔沖洗并找到脫落的細胞、對患者子宮實行全部切除、對患者雙附件實行切除，并以病理學結果作為依據(jù)例對患者的腹主動脈旁淋巴結或是盆腔進行切除。該手術方式的手術范圍大且造成患者術中風險以及死亡率極大幅度上升，但能夠降低患者在術后的放療次數(shù)，保障了患者生存率的提高并提高了其在術后生活質量的水平，對子宮內(nèi)膜癌患者具有著重大的治療意義。

傳統(tǒng)腹腔鏡手術是借助二維成像系統(tǒng)、光源以及相關機械設備來進行治療的手術模式，體現(xiàn)了外科手術的革命性進步。傳統(tǒng)腹腔鏡手術隨著技術的不斷發(fā)展和設備的不斷改良完善，在當下子宮內(nèi)膜癌手術中具備著創(chuàng)口小、出血量少、并發(fā)癥少且患者術后更快恢復等優(yōu)勢，且在臨床上被廣泛運用于治療早期子宮內(nèi)膜癌。但傳統(tǒng)腹腔鏡術對主刀醫(yī)生的經(jīng)驗以及患者自身的狀況存在著一定的聯(lián)系，且手術空間和視野相對受限，即該手術模式的技術操作較難，因此在子宮內(nèi)膜癌的治療中的運用比較受限。

單通道腹腔鏡手術是隨著醫(yī)療技術的發(fā)展而出現(xiàn)的技術，其僅需要在患者臍部做出約16-30mm切口，并通過多通道套管來讓腔鏡儀器能夠進入患者腹腔實行手術。其相對于傳統(tǒng)腹腔鏡術而言，切口更小幾乎達到無痕的效果，減少了患者的鎮(zhèn)痛劑藥量，降低了患者的術后疼痛感，且同時也降低了傷口出現(xiàn)感染得風險，是具備美容效果的手術方式。但該方式由于僅通過單通道來進行，且器械的使用相對集中彼此會造成干擾，因此會導致操作的精準度下降，加大了手術難度以及延長了患者手術時間，因此仍需要進行一步的完善和實踐運用。

機器人手術是隨著醫(yī)療發(fā)展應運而來的手術系統(tǒng)，其在子宮肌瘤剔除術、子宮切除術、盆腹腔淋巴結清掃術以及廣泛性子宮切除術中均有著良好的運用效果。該方式主要由三維圖像處理系統(tǒng)、醫(yī)生操作平臺、機械臂系統(tǒng)三部分所構成。其相對于開腹術和腹腔鏡手術而言，在治療肥胖或是高齡的子宮內(nèi)膜癌患者時，同樣具備出血少、術后恢復快等特點，此外也有研究表明雖然該方式的手術組時間較少，但患者在圍術期的并發(fā)癥較少，其收獲的淋巴結數(shù)量更多。該手術方式具備著三維立體視角、減少手部震顫、較高的放大倍數(shù)、長時間不易疲勞等優(yōu)點，能夠以人類無法達到的生理彎曲來進行緊密操作，具備著較高的治療價值。但其對于患者的經(jīng)濟負擔以及空間的要求均較高，因此目前尚未被普及推廣，需要長期的展望。

綜上所述，現(xiàn)階段對于子宮內(nèi)膜癌手術治療已經(jīng)出現(xiàn)了革命性的變化，正向著微創(chuàng)手術進一步發(fā)展，且這些治療手段均各有其特色以及治療優(yōu)勢，能夠在患者的病情治療中取得良好的治療效果。而隨著醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展，子宮內(nèi)膜癌的手術治療將會進一步提升到更高的水平，能夠在極高的程度上提高患者的生存質量，因此手術治療是子宮內(nèi)膜癌患者的最佳治療方式，但在實際的運用中，需要對患者進行多方面觀察過后，依據(jù)患者的實際病情以及患者的實際希望來選取最佳的手術方式，才能夠有效改善患者的病情，提高患者的生活質量水平，進一步降低子宮內(nèi)膜癌的致死率。

作者簡介：

邱有琴，女，1974年9月9日生，四川瀘州人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：外科臨床治療。