怎樣護(hù)理胃癌

胥英

【中圖分類號(hào)】R473.65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0077-01

胃癌是最常見的消化道腫瘤，胃癌尤其是早期胃癌的有效治療方法是行根治性手術(shù)。胃癌手術(shù)后大部分胃被切掉了，殘胃體積變小，引起患者消化，吸收功能改變，做好胃癌術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)人體生理和心理都會(huì)產(chǎn)生很大的影響，無論是術(shù)前還是術(shù)后都需要給予患者最為科學(xué)的護(hù)理措施，才能提高患者的生活品質(zhì)。相信大家會(huì)產(chǎn)生疑問，是不是對(duì)患者在飲食上護(hù)理好就可以了？答案肯定不是，事實(shí)上，無論是哪一種疾病都讓患者在精神和生理上遭受煎熬，下面本文將從多個(gè)方面進(jìn)行胃癌護(hù)理知識(shí)的講解，希望大家都能夠結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行選擇性的學(xué)習(xí)和掌握，讓我們一起攜手減輕胃癌患者的痛苦吧！

1 什么是胃癌？

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤，名列人類所有惡性腫瘤之前茅。發(fā)病年齡多屬于中老年，青少年較少。大致在40-60歲，約占2/3，40歲以下占1/4。男女發(fā)病率之比為2：1。隨著病情發(fā)展，胃的功能和周身狀況逐漸發(fā)生改變，這些癥狀常無特異性，可時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，可長期存在。如上腹脹痛、鈍痛、隱痛，惡心，食欲不振，噯氣和消瘦等；易使患者和醫(yī)生放松對(duì)胃癌的警惕，而延誤診斷時(shí)機(jī)。

2 造成胃癌的原因有哪些？

2.1 患有癌前病變：癌前病變是指有癌變傾向的良性疾病，如：（1）慢性萎縮性胃炎，癌變率可達(dá) 10%；（2）慢性胃潰瘍，癌變率低于3%；（3）胃息肉，直徑>2cm，多發(fā)且基底較寬者癌變率高；（4）胃部分切除者，殘胃癌變率可達(dá) 0.3%-10%；（5）其他癌前病變，如巨大胃粘膜肥厚癥，疣狀胃炎等；（6）胃鏡活檢病理類型： ①異形增生，也稱不典型增生，由慢性炎癥引起，如發(fā)展到重度不典型增生則可認(rèn)為是癌前病變甚至被認(rèn)為是早期癌；②胃間變則癌變機(jī)會(huì)多；③大腸型腸化生與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。

2.2 飲食習(xí)慣不良：如飲食不規(guī)律、吃飯快速、喜食致癌物質(zhì)亞硝酸鹽含量高的腌制、熏制、干海貨、隔夜菜，喜食燒烤的紅肉、常食用霉變食物、少食新鮮蔬菜等。長期酗酒及吸煙：酒精可使粘膜細(xì)胞發(fā)生改變而致癌變。吸煙也是胃癌很強(qiáng)的危險(xiǎn)因素，青少年時(shí)期開始吸煙者危險(xiǎn)性最大。

2.3 遺傳因素：患者家屬中胃癌發(fā)病率比正常人群高2～3倍。

2.4 心理因素：如壓抑、憂愁、思念、孤獨(dú)、抑郁、憎恨、厭惡、自卑、自責(zé)、罪惡感、人際關(guān)系緊張、精神崩潰、生悶氣等，胃癌危險(xiǎn)性明顯升高。

2.5 某些特殊職業(yè)：長期暴露于硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業(yè)工人，胃癌風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

2.6 幽門螺旋桿菌（Hp）感染：有研究稱約半數(shù)胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)。國人約60%感染該菌，但僅0.03%的人群患胃癌。

3 胃癌患者會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀？

3.1 腹痛

當(dāng)胃癌發(fā)展擴(kuò)大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結(jié)腸系膜時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，并向腰背部放射。極少數(shù)癌性潰瘍穿孔的患者也可出現(xiàn)腹部劇痛和腹膜刺激征象。

3.2 消瘦

癌腫毒素的吸收，可使患者日益出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血，營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，往往是進(jìn)行性加重，最后表現(xiàn)為惡病質(zhì)。惡心嘔吐：也是較常見的癥狀之一，早期即可發(fā)生。胃竇部癌也可出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀。

3.3 嘔血和黑便

癌腫表面形成潰瘍時(shí)，則出現(xiàn)嘔血和黑便。1/3胃癌患者經(jīng)常有少量出血，多表現(xiàn)為大便潛血陽性，部分可出現(xiàn)間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。

腹瀉：可能與胃酸過低有關(guān)，大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結(jié)腸時(shí)?？梢鸶篂a，鮮血便等。

3.2 吞咽困難

癌腫長大后，可出現(xiàn)梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。晚期胃癌病人常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移途徑和部位的不同，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

4 如何進(jìn)行胃癌患者的生理護(hù)理？

4.1 營養(yǎng)療法與飲食護(hù)理

胃部腫瘤的干擾、情緒的影響和治療癌癥方案的影響（手術(shù)、放療、化療的副作用）都會(huì)引起食欲下降。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行飲食護(hù)理以補(bǔ)充營養(yǎng)，維持身體的正常生理功能。

4.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

保持被褥衣物的清潔干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生，搞好口腔護(hù)理，防止口腔感染，同時(shí)應(yīng)注意保暖，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

4.3 病情的觀察

注意觀察生命體征的變化，如有病情變化隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員要熟悉各系統(tǒng)衰竭的早期征象并采取針對(duì)性預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4.4 飲食的護(hù)理

目前，以放療和化療為主，中醫(yī)藥施治為輔的治療方式，中醫(yī)臨床治療更為多見。①在飲食方面，宜進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素的飲食。蛋白質(zhì)是癌癥患者的主要營養(yǎng)物質(zhì)，可根據(jù)患者的消化能力選用蛋類，乳類，瘦肉，魚及豆制品，碳水化合物是主要的供能物質(zhì)，也要盡量給予補(bǔ)充，新鮮的水果蔬菜可補(bǔ)充體內(nèi)的維生素及微量元素，應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃。食欲減退者要少量多餐，選一些濃縮優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。②在食品的調(diào)配上注意色，香，味以增進(jìn)食欲，進(jìn)食前要控制疼痛，惡心，嘔吐等不適，注意飲食環(huán)境的清潔，舒適，安靜，嚴(yán)重厭食或不能由口進(jìn)食者，可用鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

4.5 并發(fā)癥的護(hù)理

為使食物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長，進(jìn)餐時(shí)只吃較干食物，不喝水，可以在進(jìn)餐30分鐘以后喝水；逐步增加食量和食物種類，流食、半流食逐步轉(zhuǎn)為軟食或普通膳食；少食多餐，每天進(jìn)餐6—7次，少食多餐應(yīng)是胃癌切除后病人的重要飲食制度；限制碳水化合物攝入，預(yù)防傾倒綜合癥；保護(hù)胃粘膜，避免高鹽、過硬、過燙、暴飲、暴食，吃易消化的飲食；食物要新鮮，多吃新鮮蔬菜和水果，增加優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)攝入量；胃癌病人多有胃脘部飽脹、疼痛等食積不消的癥狀，宜食開胃降逆的清淡食物；胃癌手術(shù)后的飲食調(diào)理，應(yīng)選用高營養(yǎng)、少刺激的食品。

5 如何進(jìn)行胃癌患者的心理護(hù)理？

主要措施包括：①熱情周到的接診；②加強(qiáng)護(hù)患之間的有效交流；③為患者提供病情必要信息，矯正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；④幫助患者戰(zhàn)勝自我重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；⑤在最大程度上爭取患者的治療配合。