中藥湯劑和中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合治療腰椎間盤突出的療效和疼痛評分觀察

許科成

【摘 ?要】目的：分析中藥湯劑配合中醫(yī)骨傷手法用于治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：隨機選擇我院2018年2月至2019年1月期間收治的68例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，使用隨機數(shù)隨機劃分為兩組后應(yīng)用不同的治療方案。常規(guī)組患者僅服用中藥湯劑治療，聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)骨傷手法治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療總有效率高于常規(guī)組患者，組間差異顯著（P<0.05）;聯(lián)合組患者接受之后JOA和VAS評分改善程度均高于常規(guī)組患者，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中藥湯劑治療配合中醫(yī)骨傷手法可以有效提升腰椎間盤突出癥臨床療效，改善疼痛，具有現(xiàn)實借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】中藥湯劑;中醫(yī)骨傷手法;腰椎間盤突出癥;疼痛評分

【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0104-02

腰椎間盤突出癥對于患者正常生活造成嚴重影響，中醫(yī)藥在治療腰椎間盤突出癥方面具有較好的作用[1]。基于此本文旨在研究中藥湯劑配合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，擇選68例患者參與研究，具體研究結(jié)果見下文：

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2018年2月至2019年1月期間收治的68例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，使用隨機數(shù)隨機劃分為兩組后應(yīng)用不同的治療方案。常規(guī)組男女比例為19比15，年齡為37-75歲，中位年齡為52.9歲，發(fā)病時間為（1～11）年，平均發(fā)病時間為（5.1±1.6）年;聯(lián)合組男女比例為10比14，年齡為37-74歲，中位年齡為52.6歲，發(fā)病時間為（1～12）年，平均發(fā)病時間為（5.4±1.7）年。兩組患者年齡、性別比例差異非常小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。所有患者均已同意參與研究，本文研究項目全程接受檢查監(jiān)督。

1.2方法

常規(guī)組患者僅服用中藥湯劑治療，方劑有當歸、白芍、杜仲、獨活各20g，茯苓、牛膝、生地、桂枝、防風(fēng)、桑寄生各15g，甘草與細辛各5g。一日服用一劑湯藥，水煎服后分早前兩次服用。聯(lián)合組患者除服用中藥湯劑外，還需要配合中醫(yī)骨傷手法治療，患者取俯臥位，使用掌推法和松解手法進行按摩，從上而下按摩，重復(fù)十次。應(yīng)用牽引法和直腿抬高法拉伸患者患側(cè)肢體[2]。每日按摩一次，以二十天為一個療程，連續(xù)治療三個療程。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者臨床治療總有效率，治療總有效為治療顯效率加治療有效率。療效準則：患者接受治療后腰椎正常生理功能恢復(fù)同時臨床癥狀全部消失，高抬腿高度可達70°為治療顯效;患者接受治療后腰部偶見疼痛，在忍受范圍內(nèi)為治療有效;患者接受治療后臨床病癥未緩解，直腿抬高試驗為陽性即為治療無效。（2）應(yīng)用日本骨科協(xié)會的下腰痛功能評分量表（JOA）評測兩組患者腰部疼痛嚴重程度，分值為0-30分，分值越高則表示患者恢復(fù)程度越好。應(yīng)用VAS視覺疼痛評分量表評估患者接受治療前后的疼痛程度，分值為0-10分，分值越低則表示患者疼痛程度越低。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文課題研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)工具中處理分析，計數(shù)資料一概應(yīng)用百分數(shù)（%）表示，X2檢測，計量資料一概應(yīng)用（平均數(shù)±標準差）形式表示，T檢測，P值小于0.05時認為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

兩組患者臨床療效見下文表1，聯(lián)合組患者治療總有效率為91.18%，常規(guī)組患者治療總有效率為79.41%，表明聯(lián)合組患者臨床療效優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組間差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者JOA和VAS評分比較

接受治療前，聯(lián)合組患者JOA和VAS評分分別為（15.3±6.5）、（6.9±2.5）;常規(guī)組患者JOA和VAS評分分別為（14.9±6.8）、（6.8±2.7）。接受治療后，聯(lián)合組患者JOA和VAS評分分別為（25.8±2.4）、（2.2±0.9）;常規(guī)組患者JOA和VAS評分分別為（20.7±3.2）、（3.9±1.3）。由此可知，聯(lián)合組患者接受之后JOA和VAS評分改善程度均高于常規(guī)組患者，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥臨床上非常常見，多與生活習(xí)慣不佳和腰椎間盤退化有關(guān)，腰椎間盤突出癥患者椎間盤相關(guān)纖維環(huán)會發(fā)生破裂，脊髓神經(jīng)根會遭受刺激和壓迫，患者將會遭受持續(xù)的腰部疼痛，病情嚴重患者還會發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，日常肢體活動能力受到限制，生活正常秩序被打亂，對患者造成嚴重困擾。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛、痹癥”范疇，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，內(nèi)需邪實和經(jīng)絡(luò)閉塞是患者主要特點，因此臨床治療需從行氣活血和疏通經(jīng)絡(luò)入手[3]。在本文研究中，采用中藥湯劑配合中醫(yī)手法治療，患者臨床治療總有效率可達91.18%，表明此治療方案應(yīng)用于治療腰椎間盤突出癥療效顯著。中藥湯劑中的當歸活血祛瘀功效極好，牛膝和桑寄生補益肝腎，可強筋健骨，生地涼血清熱，獨活通痹除濕，細辛祛風(fēng)鎮(zhèn)痛、通竅，諸藥合用可以止痛除濕、強筋補腎。應(yīng)用中醫(yī)手法治療可以促使血液循環(huán)加快，可起到舒筋活絡(luò)的功效。

綜上，利用中藥湯劑和中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥臨床療效較好，可有效降低患者疼痛程度，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻

[1]蘇農(nóng).中藥湯劑和中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合治療腰椎間盤突出的療效和疼痛評分觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（10）：1252-1253.

[2]袁偉杰.中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（14）：171.

[3]杜中錄.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（08）：39-40.