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    異位妊娠如何診治

    2019-10-21 22:27:05何曉瓊
    中國保健營養(yǎng) 2019年3期
    關(guān)鍵詞:宮外孕輸卵管異位

    何曉瓊

    【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484(2019)03-0101-01

    異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,發(fā)病率約為1%,并有逐年增加的趨勢,由于發(fā)病率高,并有導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的危險,一直被視為具有高度危險的妊娠早期并發(fā)癥。因此,廣大女性朋友應(yīng)當多了解有關(guān)異位妊娠的知識,做好預(yù)防措施,盡可能減少對孕婦造成的傷害。

    1 什么是異位妊娠?

    簡而言之,異位妊娠,即宮外孕;主要是指在子宮腔之外的地方懷孕了,屬于一種不正常的懷孕情況。在臨床醫(yī)學上,受精卵在子宮腔之外的地方著床,也就是在不恰當?shù)奈恢贸霈F(xiàn)妊娠了。其中輸卵管妊娠是較為常見的,占所有異位妊娠狀況的95%以上。指囊胚在輸卵管內(nèi)繼續(xù)生長,絨毛侵蝕、穿透肌層及漿膜,最終穿破漿膜,導(dǎo)致大出血的情況,因此,這種情況是極為危險的。導(dǎo)致異位妊娠的原因比較復(fù)雜,如,曾有過輸卵管炎癥、輸卵管妊娠手術(shù)史、或輸卵管發(fā)育不良或者異常,再者,有不孕癥、傳播性疾病、避孕失敗以及子宮肌瘤等也會導(dǎo)致壓迫輸卵管。就目前現(xiàn)狀來看,異位妊娠重的情況下有可能會導(dǎo)致孕婦死亡。因此,該疾病是較為嚴重的,應(yīng)當請醫(yī)生來處理。異位妊娠主要有以下癥狀,首先是停經(jīng),患者會有6到8周停經(jīng)史,部分患者因異位妊娠導(dǎo)致引起的陰道不規(guī)則流血誤認為是月經(jīng),此外也會出現(xiàn)腹痛、陰道流血、暈厥、休克的情況。

    2 異位妊娠如何診治?

    多數(shù)患者有停經(jīng)史、腹痛及陰道流血史,在進行婦科檢查時,子宮增大、變軟,仔細檢查可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛,輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時,陰道后穹窿飽滿,宮頸搖擺痛,內(nèi)出血多時,檢查子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊,其大小、形狀、質(zhì)地常有變化,邊界多不清楚,觸痛明顯。B超宮內(nèi)并未見妊娠囊、宮旁有低回聲。且見卵黃囊、胚芽及原始心導(dǎo)管搏動,可確診異位妊娠。若宮旁談及混合回聲區(qū),子宮直腸窩游離暗區(qū),雖未見胚芽及胎心搏動,也應(yīng)高度懷疑異位妊娠,尿或血HCG測定對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。

    一旦懷疑有異位妊娠的情況,應(yīng)當提高警惕,且及時住院觀察,結(jié)合病情的實際變化,制定相應(yīng)的治療方案,爭取良好的治療效果和方法,異位妊娠處理恰當?shù)那闆r,是能夠保留患者的生育機能,且保留器官的,也不會影響患者的生命安全以及生活質(zhì)量,因此,需要及早進行診斷。月經(jīng)規(guī)律的育齡婦女,在月經(jīng)停止來潮以及不規(guī)則陰道流血或者是下腹痛,應(yīng)當及時去醫(yī)院就診,避免誤診誤治,導(dǎo)致對患者造成嚴重的損失,甚至是生命的代價。治療主要以手術(shù)為主,切除病側(cè)輸卵管,有生育要求的年輕婦女應(yīng)當進行輸卵管開窗術(shù)。

    病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者、及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠者可采用藥物治療,符合下列情況可采用此法:①無藥物治療的禁忌證;②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂;③妊娠囊直徑<4cm;④血hCG<2000U/L;⑤無明顯內(nèi)出血。主要的禁忌證為:①生命體征不穩(wěn)定;②異位妊娠破裂;③妊娠囊真徑≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏動;④藥物過敏、慢性肝病、血液系統(tǒng)疾病、活動性肺部疾病、免疫缺陷、消化性潰瘍等?;熤饕捎萌碛盟?,亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶呤,甲氨蝶呤可局部給藥或靜脈給藥,

    3 異位妊娠如何預(yù)防

    (1)科學避孕:如果沒有生育的意愿,要積極做好避孕工作,從源頭杜絕宮外孕的可能。反復(fù)人流對女性傷害巨大,人流后子宮壁會變薄,無法給胚胎提供著落的“土壤”,所以胚胎很容易轉(zhuǎn)移到其他部位著床,造成宮外孕。

    (2)注意個人衛(wèi)生:炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首,所以要留意個人衛(wèi)生避免炎癥的發(fā)生。特別是在經(jīng)期、產(chǎn)后等特殊時期,身體的抵抗能力比較弱,外部環(huán)境又比較復(fù)雜,一定要預(yù)防感染,勤換洗貼身衣物。

    (3)遠離煙酒:改變吸煙和飲酒等不良生活習慣,吸煙和飲酒不僅會影響女性生育質(zhì)量,還會嚴重影響胎兒的健康發(fā)育,女性應(yīng)該糾正懷孕期間的壞習慣,良好的生活習慣可以改善體質(zhì),減少宮外孕的發(fā)生幾率。

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