血液成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢原因分析及對(duì)策探討

李慶鳳 趙雪梅

【摘 ?要】目的：分析血液成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢的原因，針對(duì)報(bào)廢原因采取相應(yīng)措施，降低血液報(bào)廢率，減少非正常血液報(bào)廢。方法：收集我站2017年7月-2019年6月制備成分血數(shù)量、非正常報(bào)廢數(shù)量，按照?qǐng)?bào)廢原因統(tǒng)計(jì)主要有：脂肪血、血漿顏色異常、離心后血袋破損、采血管熱合不嚴(yán)滲漏、血袋質(zhì)量原因滲漏等，分析報(bào)廢原因制訂改進(jìn)措施。結(jié)果：我站2017年7月-2018年6月制備成分血87852U，在成分制備過(guò)程中，非正常原因報(bào)廢血118U，總報(bào)廢為率 0.13%，施行改進(jìn)措施后，2018年7月-2019年6月制備成分血數(shù)量 88202?U，其中非正常原因報(bào)廢40U，總報(bào)廢率為0.04%。結(jié)論：通過(guò)對(duì)制備過(guò)程中非正常報(bào)廢血的原因進(jìn)行分析，對(duì)可能造成血液報(bào)廢的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行管理，采取有效的預(yù)防措施，可降低血液報(bào)廢率。

【關(guān)鍵詞】血液;成分制備;報(bào)廢原因分析;對(duì)策探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.6??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0326-01

血液是無(wú)法替代的醫(yī)療資源，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院手術(shù)和重大疾病在治療過(guò)程中的用血量也隨之極大，血液的用量呈逐年上升趨勢(shì)，由于血液供應(yīng)量有限，我國(guó)各地區(qū)均會(huì)出現(xiàn)血庫(kù)用血緊張現(xiàn)象^[1]，血液在采集、制備過(guò)程中均可出現(xiàn)報(bào)廢情況，所以加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，可以有效降低報(bào)廢率^[2]。因此，我站針對(duì)血液非正常報(bào)廢進(jìn)行了原因分析，積極采取措施改進(jìn)，并取得成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?收集我站2017年7月-2019年6月間，年制備成分血總量及非正常原因報(bào)廢的血液數(shù)量。

1.2方法 ?根據(jù)報(bào)廢的進(jìn)行分類(lèi)，主要有以下幾種：脂肪血、血漿顏色異常，離心后血袋破損，采血管路熱合不嚴(yán)造成的滲漏、血袋自身原因造成漏袋等。針對(duì)以上原因進(jìn)行分析，提出預(yù)防和改進(jìn)措施。

1.2.1脂肪血、血漿顏色異常 ?脂肪血，一般與獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前高脂飲食有關(guān)，血漿顏色異常與獻(xiàn)血者服用某些藥物有一定關(guān)系。由血站業(yè)務(wù)科、質(zhì)控科對(duì)采血人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，加強(qiáng)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前健康征詢(xún)過(guò)程中飲食和服藥環(huán)節(jié)的咨詢(xún)。

1.2.2離心后血袋破損 ?分析原因?yàn)楣ぷ魅藛T將血液放入離心杯時(shí)，未將多聯(lián)袋血放平或配平墊片放置不當(dāng)，加強(qiáng)成分科操作人員的培訓(xùn)。

1.2.3采血管路熱合不嚴(yán)造成的滲漏??熱合機(jī)連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)、熱合頭未做好清潔，熱合后未仔細(xì)檢查熱合點(diǎn)，離心時(shí)采血管不能承受巨大的離心力，造成熱合點(diǎn)滲漏，應(yīng)及時(shí)向采血科室進(jìn)行反饋，追蹤到操作人員、設(shè)備并及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)檢查。

1.2.4 血袋自身原因造成的滲漏 ?多發(fā)生在離心后血袋與管路的結(jié)合處，報(bào)告質(zhì)控科并由質(zhì)控科與血袋廠家溝通，進(jìn)行信息反饋。

2 結(jié)果

改進(jìn)措施前2017年7月-2018年6月成分血制備過(guò)程中的報(bào)廢數(shù)量與改進(jìn)措施后2018年7月-2019年6月對(duì)比（見(jiàn)表1）。結(jié)果顯示：改進(jìn)措施后血液報(bào)廢情況明顯降低。

3 討論

結(jié)果顯示：成分血液制備過(guò)程中出現(xiàn)的報(bào)廢原因主要有：脂肪血、血漿顏色異常、離心后血袋破損、采血管熱合不嚴(yán)滲漏、血袋質(zhì)量原因滲漏等。脂肪血是制備血液成分過(guò)程中血液報(bào)廢的常見(jiàn)影響因素^[3]，脂肪血的原因主要與獻(xiàn)血者的年齡、性別、日常飲食習(xí)慣有關(guān)^[4]。血漿顏色異常，常與獻(xiàn)血者服用某些藥物或保健品有關(guān)。因此，要重視獻(xiàn)血前健康征詢(xún)環(huán)節(jié)，遇有獻(xiàn)血者高脂飲食或服用特殊藥物情況，建議延期獻(xiàn)血，以減少血液浪費(fèi)。

血液在制備過(guò)程中的血袋破損及滲漏的產(chǎn)生和多方面因素有關(guān)，如血袋質(zhì)量、熱合不牢固、配平不準(zhǔn)確及離心操作不當(dāng)?shù)?sup>[5]。血袋質(zhì)量原因造成的血液報(bào)廢，通過(guò)質(zhì)檢科室及時(shí)反饋給血袋廠家并進(jìn)行質(zhì)量跟蹤驗(yàn)證。離心破損造成的滲漏，應(yīng)規(guī)范離心人員操作規(guī)程，裝杯過(guò)程中應(yīng)將血袋底部對(duì)齊，多聯(lián)袋貼緊，配平墊合理放置。血袋熱合不嚴(yán)造成的血液報(bào)廢主要是在近血袋端，可能與工作現(xiàn)場(chǎng)電壓不穩(wěn)定，導(dǎo)致熱合機(jī)性能不穩(wěn)定，至采血管路重復(fù)熱合，熱合處管壁因牽拉而變薄，以致在重離心時(shí)發(fā)生滲漏;熱合機(jī)的熱合頭沒(méi)有及時(shí)清潔，也會(huì)影響熱合效果。針對(duì)上述原因，需要制定科學(xué)的操作規(guī)程和規(guī)章制度，定期進(jìn)行操作人員培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)儀器保養(yǎng)力度^[6]，能有效降低因熱合不當(dāng)原因造成的血液浪費(fèi)。

綜合以上結(jié)論，通過(guò)分析制備過(guò)程中血液非正常報(bào)廢的原因，提升宣傳力度，改善操作人員技術(shù)水平，切實(shí)做好預(yù)防工作，對(duì)可能造成血液報(bào)廢的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行管理，采取有效預(yù)防措施，可降低血液非正常報(bào)廢率。

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