關于分娩鎮(zhèn)痛，這些你知道嗎？

羅苓

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0064-01

社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的進步創(chuàng)新，人們生活水平的提高使得產(chǎn)婦對于分娩效果有了更高的要求。有效減輕產(chǎn)婦疼痛也是產(chǎn)科的重要工作內(nèi)容之一。分娩鎮(zhèn)痛是緩解或者消除產(chǎn)婦分娩過程中疼痛的有效措施之一，就理想狀態(tài)來說，分娩鎮(zhèn)痛的運用能夠在使得母嬰平安的基礎上發(fā)揮藥效，滿足產(chǎn)程的需求，促使產(chǎn)婦清醒參與整個過程，不會對生產(chǎn)與宮縮造成影響。當下運用于臨床的分娩鎮(zhèn)痛方法有：藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯、局部神經(jīng)組織等，椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯臨床療效顯著，廣泛運用于國內(nèi)外分娩鎮(zhèn)痛中。

1 分娩鎮(zhèn)痛的必要性

分娩疼痛會給產(chǎn)婦造成極大程度的心理影響和生理影響，根據(jù)相關研究數(shù)據(jù)表明，分娩疼痛產(chǎn)生的痛感，不僅會導致產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌受到不良影響，還會影響產(chǎn)婦生化變化以及繼發(fā)性生理變化，從而使得母嬰健康受到影響。分娩疼痛會在一定程度上使得產(chǎn)婦應激反應增強，導致產(chǎn)婦形成恐懼、焦慮等一系列不良心理情緒，從而使得產(chǎn)婦身體激素水平失衡。根據(jù)相關研究表明，不良情緒會增加產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的分泌水平，使得心率增快，嚴重的引發(fā)高血壓。分娩疼痛會大量消耗產(chǎn)婦能量和氧氣，使得通氣量增加，如果長期處于過度通氣的狀態(tài)會影響產(chǎn)婦呼吸，甚至引發(fā)堿中毒，嚴重危及母嬰生命安全。有效的分娩鎮(zhèn)痛具備以下有利條件：用藥方便，藥效快，安全高效；減少母嬰不良反應；促使產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)下進行分娩；避免運動神經(jīng)阻滯，減少對產(chǎn)婦運動和宮縮造成的影響。

2 分娩鎮(zhèn)痛方法

2.1藥物鎮(zhèn)痛

藥物鎮(zhèn)痛常用于臨床生產(chǎn)中，根據(jù)產(chǎn)婦、胎兒的實際情況予以合理用藥，包括用藥途徑、藥物選擇等方面。藥物鎮(zhèn)痛可以選擇單一藥物，也可以聯(lián)合用藥，從而提升藥物鎮(zhèn)痛的效果，促使生產(chǎn)的疼痛能夠得到緩解或消除，促使產(chǎn)婦能夠安全的完成分娩，臨床應用主要包括以下形式：

2.1.1吸入全身麻醉藥

吸入式分娩鎮(zhèn)痛主要以N2O為主，大多數(shù)選用50%O2和50%N2O，將兩者充分混合，采用吸入氣體的方式進行鎮(zhèn)痛，吸入過程中，產(chǎn)婦可以根據(jù)自身身體狀況控制頻率。據(jù)相關研究表明，該方法用于分娩鎮(zhèn)痛有效率在90%以上。N2O是吸入式麻醉劑，不會對呼吸道造成刺激，不存在顯著毒性，其發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果的藥理為：以控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)為出發(fā)點，阻礙神經(jīng)沖動、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，改善離子通道的通透性。該藥物的使用不會影響產(chǎn)婦的器官功能，發(fā)揮顯著的鎮(zhèn)痛效果。雖然該藥物鎮(zhèn)痛方法運用效果顯著，但是也存在一些不足之處，例如，鎮(zhèn)痛過程中會增加血管的血流阻力，使得胎盤血流量下降，會使得胎兒窘迫加重，因此，在采用該方法進行分娩鎮(zhèn)痛時，首先要檢查是否發(fā)生胎兒窘迫，如果發(fā)生，盡快實施剖腹產(chǎn)手術。

2.1.2椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛

分娩鎮(zhèn)痛的有效方法包括了硬膜外阻滯，并在臨床運用中獲得了顯著成效，受到了醫(yī)務人員的認可與好評，其優(yōu)點在于鎮(zhèn)痛效果在95%以上，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，適用于耐受力差的產(chǎn)婦，同時，該方法能夠使得產(chǎn)婦處于清醒狀態(tài)，不會阻滯運動神經(jīng)，促使產(chǎn)婦能夠參與生產(chǎn)的整個過程，而且能夠在該過程中飲水、進食和適量運動。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛可以縮短生產(chǎn)期間產(chǎn)婦的產(chǎn)程，不僅能夠滿足鎮(zhèn)痛需要，還能節(jié)約時間。醫(yī)療技術的發(fā)展與創(chuàng)新，使得用藥方式也發(fā)生了改變，衍生了兩種新型用藥方法，PCEA法和CSEA技術以及蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，與此同時，也有許多的新型麻醉藥品問世，如：羅哌卡因。鎮(zhèn)痛技術的創(chuàng)新與運用以及各類新型麻醉藥品的使用，有效提升了分娩鎮(zhèn)痛的有效率，分娩過程不會影響到母嬰生命健康，臨床運用廣泛且效果顯著。

2.2非藥物鎮(zhèn)痛

非藥物鎮(zhèn)痛的臨床運用特點為：使用依從性良好，操作方便；與硬膜外鎮(zhèn)痛相比，非藥物鎮(zhèn)痛療效欠佳，但是，相比與阿片類、地西泮類臨床運用存在明顯優(yōu)勢，具備良好的安全性，同時能夠減少不良反應的發(fā)生概率；非藥物鎮(zhèn)痛滿足類序貫和聯(lián)合運用，能夠有效輔助鎮(zhèn)痛藥物，從而增強分娩鎮(zhèn)痛的總體效果。

2.2.1精神鎮(zhèn)痛

在分娩期間采取心理疏導的方式緩解或消除產(chǎn)婦的不良心理情緒，從而緩解產(chǎn)婦疼痛感。當下，臨床廣泛運用的精神鎮(zhèn)痛方法有家庭產(chǎn)房和舒適分娩，以上方法的有效運用能夠緩解患者生產(chǎn)過程中恐懼、焦慮的不良心理情況，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的效果，而且，能夠促使產(chǎn)科質(zhì)量得到有效提升。據(jù)相關研究現(xiàn)實，舒適分娩能夠使得產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中保持良好的心情，可以使得陰道手術減少，剖宮產(chǎn)概率降低，以及降低產(chǎn)后2h出血的概率。

2.2.2呼吸鎮(zhèn)痛

非藥物鎮(zhèn)痛即是不使用藥物進行鎮(zhèn)痛，呼吸鎮(zhèn)痛即是其中一種操作簡單的自然分娩鎮(zhèn)痛法。能夠促使產(chǎn)婦放松心情，從而抑制疼痛，保存產(chǎn)婦的體力。但是該方法臨床運用較為困難，成功率偏低。

2.2.3水療鎮(zhèn)痛

對于胎膜沒有破裂的產(chǎn)婦，水療鎮(zhèn)痛即是第一產(chǎn)程期間，使用熱水，讓產(chǎn)婦全身浸入熱水中，并保持1h作用，促使產(chǎn)婦在熱度的刺激下放松身體，從而緩解分娩疼痛，使得生產(chǎn)過程順利進行。

3 結束語

醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新與運用，分娩鎮(zhèn)痛臨床運用日趨成熟，取得了良好的運用效果，但是分娩鎮(zhèn)痛技術的普及推廣還需深入探究。該技術不僅是一種新興醫(yī)療技術，也是減少剖宮產(chǎn)的重要方法，能夠改善生育質(zhì)量，減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，在臨床運用具有重要現(xiàn)實意義。