兒內(nèi)科病房安全隱患及防范對(duì)策

李春榮

【摘 ?要】目的：探討兒內(nèi)科病房存在的安全隱患問(wèn)題及防范對(duì)策。方法：分析兒內(nèi)科病房護(hù)理工作中存在的安全隱患問(wèn)題，并采取相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：安全隱患問(wèn)題不僅僅體現(xiàn)在護(hù)理管理能力、護(hù)士技術(shù)水平和環(huán)境衛(wèi)生安全等方面，也體現(xiàn)在護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和態(tài)度。結(jié)論：通過(guò)對(duì)安全隱患問(wèn)題進(jìn)行分析，采取防范措施，從而提升兒內(nèi)科的治療環(huán)境，改善日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)簝?nèi)科;病房安全隱患;防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0298-02

1 兒內(nèi)科病房安全隱患分析

1.1管理力度不足

兒內(nèi)科病房安全隱患主要來(lái)自于管理和人員兩方面^[1]。目前科室尚缺完善的管理制度及體系，護(hù)理人員即是管理者，又是執(zhí)行者，無(wú)法科學(xué)、細(xì)致地開展病房安全管理工作。在進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中，導(dǎo)致消毒隔離、治療護(hù)理等工作無(wú)法按質(zhì)按量的完成?？剖覂?nèi)不具備完善的監(jiān)督管理體系，護(hù)理人員的違規(guī)操作時(shí)得不到及時(shí)懲處，催生了護(hù)理人員的僥幸心理，易導(dǎo)致工作失誤，引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛。在工作中忽視交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度的重要性，對(duì)于危重患兒以及特殊患兒的護(hù)理工作不夠全面，科室內(nèi)開展質(zhì)控檢查不到位，也缺乏必要的考評(píng)監(jiān)督制度，對(duì)于護(hù)理人員的工作質(zhì)量和能力缺乏必要的監(jiān)督和管理。

1.2護(hù)理人員能力不足

兒內(nèi)科病房護(hù)理工作的展開，既需要強(qiáng)有力的監(jiān)管制度，也需要護(hù)理人員自身提高業(yè)務(wù)能力。但是目前科室大部分的護(hù)理人員不具備過(guò)硬的護(hù)理能力^[2]。對(duì)于護(hù)理常規(guī)、急救知識(shí)的掌握也不夠系統(tǒng)和扎實(shí)，導(dǎo)致其在工作中病情觀察不到位，無(wú)法及時(shí)為患兒提供有效、及時(shí)的護(hù)理。而且護(hù)理人員未掌握兒童心理學(xué)和行為學(xué)知識(shí)，對(duì)于兒童的異常行為不夠敏感，無(wú)法及時(shí)提供安撫和護(hù)理?？剖覂?nèi)部分護(hù)理人員對(duì)待護(hù)理人員培訓(xùn)的態(tài)度過(guò)于散漫，對(duì)儀器設(shè)備的使用不過(guò)熟練，無(wú)法根據(jù)患兒的病情去調(diào)試并使用監(jiān)護(hù)儀、注射泵等，不僅僅耽誤患兒的救治，也加重了患兒家屬的不信任感，加重了緊張的醫(yī)患關(guān)系。

1.3其他因素

由于兒內(nèi)科病房的患者年齡低、言語(yǔ)表達(dá)能力差，而且對(duì)于醫(yī)院也有一定的抵觸情緒，所以護(hù)理人員在巡房和護(hù)理的過(guò)程中，無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確地了解到患兒的實(shí)際情況，無(wú)形中增大了護(hù)理工作的難度?；純翰∏檩^重，且抵抗力較低時(shí)，也容易感染其他的細(xì)菌，導(dǎo)致病情加重或者引發(fā)其他疾病，為醫(yī)護(hù)工作帶來(lái)更嚴(yán)峻的考驗(yàn)。而且部分患兒家屬情緒比較焦慮激動(dòng)，護(hù)理人員在溝通過(guò)程中未能及時(shí)安撫家屬情緒，導(dǎo)致家屬對(duì)醫(yī)院的不信任，無(wú)法配合的開展護(hù)理工作，而且對(duì)于病房?jī)?nèi)的注意事項(xiàng)和安全標(biāo)準(zhǔn)也不夠重視，未正確的使用床欄及設(shè)備，隨意丟棄醫(yī)療垃圾、未妥善處理患兒排泄物等行為在兒內(nèi)科病房中十分常見，這些行為和問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致安全隱患事件頻發(fā)。

2 兒內(nèi)科病房安全隱患的防范對(duì)策

2.1加強(qiáng)兒內(nèi)科病房管控

為了加強(qiáng)科室的病房的管控效果，科室可以建立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，一級(jí)質(zhì)控由責(zé)任護(hù)士組成，對(duì)本班工作質(zhì)量進(jìn)行自檢不少于2次/周，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改;二級(jí)質(zhì)控由高年資的護(hù)士擔(dān)任質(zhì)控組長(zhǎng)，每人分管2-3名護(hù)士，每周對(duì)其護(hù)理工作進(jìn)行檢查指導(dǎo);三級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)完成，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量把控。通過(guò)質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)，并組織定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在共性護(hù)理問(wèn)題或難以解決、整改的護(hù)理問(wèn)題，制定改進(jìn)方案，逐步提高護(hù)理質(zhì)量。其次，改革排班模式，優(yōu)化班次安排，做到新老搭配，明確工作職責(zé)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。根據(jù)科室護(hù)理工作量及護(hù)理人力配置情況實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，每個(gè)責(zé)任護(hù)士分管病人一定數(shù)量的患者，做到人人有事做，事事有人管，既可以減輕護(hù)理人員的工作壓力和工作強(qiáng)度，也可以保證護(hù)理效果，避免護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)期處在高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下。在崗的護(hù)理人員接受全方位的監(jiān)督和考評(píng)，從護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)滿意度等多方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督和管理，并對(duì)考評(píng)的結(jié)果進(jìn)行排名公示，與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤?？剖覂?nèi)制定病房安全隱患排查制度，對(duì)病房?jī)?nèi)的安全隱患進(jìn)行系統(tǒng)排查，并在此基礎(chǔ)上制定防范措施。科室內(nèi)也應(yīng)當(dāng)針對(duì)實(shí)際情況，制定出更為細(xì)致、全面的病房管理制度和規(guī)范，確保護(hù)理工作能夠有序展開，這不僅僅能夠保障患兒的身心安全，也能夠保障醫(yī)護(hù)人員的安全。

2.2提升醫(yī)護(hù)人員的工作能力

在加強(qiáng)病房管控的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)從自身出發(fā)，提升專業(yè)的護(hù)理能力，從而保障病房以及患兒的安全^[3]。首先，科室內(nèi)為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，床邊查房，疑難病例和危重病例的分析討論會(huì)等醫(yī)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)理人員自主地追求職業(yè)發(fā)展，提升自己的業(yè)務(wù)能力。其次，安排護(hù)理人員根據(jù)不同層級(jí)參加系統(tǒng)的護(hù)理人員知識(shí)培訓(xùn)，并定期的接受考核?？剖抑贫ㄗo(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃并組織安排科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行?？浦R(shí)，急救知識(shí)、操作技能、心理學(xué)知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)等知識(shí)的培訓(xùn)，要求護(hù)士熟練掌握小兒常見病、多發(fā)病及危重癥患兒的護(hù)理常規(guī)，以便在治療護(hù)理的過(guò)程中可以及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷出患兒的病情。在培訓(xùn)過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理操作技能的培訓(xùn)，特別是急救技能的培訓(xùn)，要充分利用教具進(jìn)行實(shí)練操作，提升熟練度，這樣才能夠保證救治工作的效率。也能拓展護(hù)士的知識(shí)面，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，從而規(guī)范兒內(nèi)科病房的安全管理。科室內(nèi)開展“老帶新”、“互幫互助”等形式的交流學(xué)習(xí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資的護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的傳授和指導(dǎo)，解答護(hù)理人員在工作中遇到的問(wèn)題和困難，促進(jìn)護(hù)理人員的全面提升。

2.3加強(qiáng)病房衛(wèi)生、陪護(hù)人員的管控力度

由于兒內(nèi)科患者的年齡普遍較低，抵抗力也較弱，為了避免出現(xiàn)交叉感染，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境衛(wèi)生的管控^[4]。負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生的保潔工作人員首先要接受系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，掌握消毒、清潔的基本知識(shí)和操作流程，重視病房消毒工作的重要性和實(shí)際意義，按時(shí)、按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各個(gè)病室進(jìn)行清潔和消毒工作，護(hù)理人員要對(duì)保潔人員的工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督工作。要注意區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，要區(qū)別生活垃圾和醫(yī)療垃圾。在為患兒進(jìn)行護(hù)理和檢查的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)穿工作服和戴口罩，必要時(shí)戴手套，嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，避免細(xì)菌通過(guò)護(hù)理人員的手進(jìn)行傳播^[5]。針對(duì)患有傳染性疾病或自身免疫力較低的患兒，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行接觸隔離或者單間隔離，避免交叉感染加重病情。

醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患兒家屬的衛(wèi)生意識(shí)，對(duì)患兒家屬進(jìn)行必要的消毒和護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。家屬要及時(shí)清理患兒的嘔吐物和排泄物，做好衣物和包被的更換。制止患兒隨地吐痰、隨地大小便、隨便丟棄尿片、亂丟垃圾的行為，避免污染源的出現(xiàn)。

患兒年齡小，危險(xiǎn)的識(shí)別意識(shí)差，患兒住院期間易出現(xiàn)一系列的安全問(wèn)題^[6]，因此患兒的看護(hù)難度要比其他科室更高。科室制定住院病人安全告知書，要求家屬24小時(shí)陪護(hù)，禁止患兒接觸開水裝置，雜物房等特殊區(qū)域，禁止患兒在病房和走廊內(nèi)奔跑打鬧，不能讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍，家屬睡側(cè)一定要上好床欄，及時(shí)制止多動(dòng)、攀爬等危險(xiǎn)的行為，避免患兒住院期間發(fā)生跌倒/墜床、燙傷、受傷等意外事件。

3 結(jié)束語(yǔ)

由于兒內(nèi)科患者群體較為特殊，而且患者的年齡普遍較低，所以護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)需要考慮到患兒的實(shí)際特點(diǎn)，結(jié)合患兒的病情去制定更有針對(duì)性的護(hù)理措施，提供個(gè)性化的護(hù)理方案，并綜合各方面因素去采取相應(yīng)的防護(hù)措施，這樣才能夠降低兒內(nèi)科病房的安全隱患，而且也能夠緩解患兒家屬的緊張情緒，以便家屬可以更好地配合開展醫(yī)護(hù)工作。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，并提升自己的綜合素質(zhì)水平，與患兒家屬積極溝通，為患兒及其家屬營(yíng)造出一個(gè)更安全、更舒適的治療環(huán)境。

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