超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效研究

宋紀(jì)寧 楊利輝 薛振生

摘要：目的：研究超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的治療效果。方法：選擇2016年1月～2018年6月我院收治的86例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將86例患者分為對(duì)照組（n=43）與觀察組（n=43），對(duì)照組給予內(nèi)科保守治療，觀察組給予超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組ADL、NDS比較無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組ADL、NDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）;治療后，觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血療效理想，能促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù);基底節(jié)區(qū);腦出血;治療效果;

基底節(jié)區(qū)分為基底節(jié)、周圍白質(zhì)，而丘腦、殼核等處容易發(fā)生高血壓性腦出血，當(dāng)出血量過多時(shí)還會(huì)引起意識(shí)障礙，甚至威脅到患者的生命安全。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療效果顯著，與傳統(tǒng)藥物保守治療相比，微創(chuàng)穿刺引流術(shù)效果更為理想。為探討兩種治療方式的效果，為臨床提供治療參考，本次研究中，選擇2016年1月～2018年6月我院收治的86例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對(duì)象，將86例患者分為對(duì)照組與觀察組，分別應(yīng)用這兩種治療方式，對(duì)比效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2018年6月我院收治的86例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將86例患者分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組男22例，女21例;年齡45～75歲，平均（54.1±6.2）歲;血腫體積15～34mL，平均（24.6±5.1）mL;觀察組男21例，女22例;年齡44～75歲，平均（55.6±5.4）歲;血腫體積15～34mL，平均（23.9±5.2）mL;兩組臨床資料比較無(wú)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組入選研究對(duì)象均簽署知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后分組研究。發(fā)病前有明確高血壓病史，入院時(shí)有明顯的基底節(jié)區(qū)腦出血體征，發(fā)病到入院時(shí)間在6h內(nèi)，無(wú)基底節(jié)區(qū)出血史，CT觀察血腫在基底節(jié)區(qū)，未破至腦室GCS評(píng)分≥8分。

排除了合并腫瘤、免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者，排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全患者，有腦卒中肢體功能障礙患者，排除治療期間口服其他藥物治療影響本次研究的患者。

1.3治療方法

對(duì)照組給予內(nèi)科保守治療，對(duì)患者血糖、血壓指標(biāo)進(jìn)行控制，同時(shí)為患者提供神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、脫水劑、止血?jiǎng)┑人幬镞M(jìn)行治療。治療1周后，以理療、針灸等配合臨床治療，同時(shí)定期以CT進(jìn)行復(fù)查。觀察組用藥治療與對(duì)照組相同，同時(shí)給予超早期微創(chuàng)引流術(shù)治療，取5mL的生理鹽水與0.1%的腎上腺素、10萬(wàn)U的尿激酶進(jìn)行混合，選擇血腫層中心處作為靶點(diǎn)，根據(jù)CT定位選擇合適長(zhǎng)度的穿刺針與方向，給予常規(guī)穿刺術(shù)，在血腫中心將針芯拔出，與側(cè)管加密封帽連接，經(jīng)弱負(fù)壓的抽吸處理，轉(zhuǎn)動(dòng)針體，將血塊吸抽盡以后，再向其中注入血腫液化液1ml，經(jīng)過4h夾管處理，再行開放引流，每日1次。根據(jù)CT對(duì)血腫引流情況進(jìn)行復(fù)查，當(dāng)血腫引流在90%以上就可以將引流停止，拔出穿刺針。治療1周后與對(duì)照組相同給予理療和針灸治療。定期以CT復(fù)查，對(duì)血腫吸收的情況進(jìn)行觀察。

1.4觀察指標(biāo)

根據(jù)日常生活能力（ADL）評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評(píng)分，對(duì)兩組治療前和治療后進(jìn)行評(píng)估，NDS以得分高表示神經(jīng)功能缺乏嚴(yán)重，ADL以得分高表示生存能力強(qiáng)。根據(jù)腦卒中量表，評(píng)估并統(tǒng)計(jì)兩組治療1周后、2周后、3周后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況^[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組ADL、NDS評(píng)分

治療前，兩組ADL、NDS比較無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組ADL、NDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1;

2.2比較兩組神經(jīng)功能恢復(fù)情況

治療后，觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

發(fā)生高血壓性腦出血，周圍腦組織因血腫、分解物壓迫、毒性等作用下，未及時(shí)治療就會(huì)使腦組織發(fā)生海綿性變性或出血，對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響?；坠?jié)區(qū)為常見區(qū)，血腫大小都會(huì)影響周圍腦組織，所以，一定要及時(shí)清除，才能減少腦出血對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞死亡率的不良影響。本次研究中，通過對(duì)照組傳統(tǒng)用藥內(nèi)科治療與觀察組超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療效果對(duì)比研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療能徹底將血腫清除，微創(chuàng)手術(shù)還能減少患者創(chuàng)傷，具有較高的治愈率。觀察組ADL評(píng)分高表示患者神經(jīng)功能、自理能力可以得到更好的恢復(fù)，抽吸血腫速度快，還能徹底清除，有效減輕患者的腦組織受壓情況，有效減輕了患者神經(jīng)功能的受損情況，從而提高患者的自理能力。觀察組術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后3周對(duì)比不同時(shí)間段經(jīng)功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組?？梢?，超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血療效理想，能促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于福重.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（11）：2156-2157.