怎樣預(yù)防高血壓性腦出血

郭曉燕

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0021-01

高血壓腦出血發(fā)病后對患者的危害極大，人們在日常生活中將高血壓腦出血視為老年人殺手，因為高血壓腦出血一旦病發(fā)，即使治好了，也會出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，常見的后遺癥主要存在三個方面，一方面是精神和智力障礙，如果是較大范圍或者是多次出現(xiàn)腦出血意外，可能會出現(xiàn)精神和智力方面的障礙，很多老年癡呆癥都與高血壓腦出血有關(guān)，臨床研究也提出高血壓性腦出血是老年精神和智力障礙的獨立危險因素之一，嚴(yán)重會出現(xiàn)人格改變和消極悲觀、易激動等等，日常生活中不是經(jīng)常有老年人情緒激動后腦出血送醫(yī)的情況么？另一方面就是行為舉止上，最為常見的有失誤，高血壓性腦出血后遺癥有運動性失語、感覺性失語、命名性失語，運動性失語表現(xiàn)為病人能夠聽懂別人講的話，但卻不能夠?qū)⒆约旱囊馑急磉_(dá)出來，可能是因為壓迫了神經(jīng)導(dǎo)致語言輸出存在問題，感覺性失語則是存在無語言表達(dá)障礙，不僅聽不懂別人的話，也聽不懂自己說什么，也就是常見的答非過問，問非所答，自言自語的情況，這就嚴(yán)重影響了人的正常生活，嚴(yán)重還會進一步引發(fā)心理性疾病，變得孤僻不愛說話。另外則會出現(xiàn)別的后遺癥，常見的有頭疼、惡心以及失眠多夢，注意力不集中與耳鳴、眼花、多汗和步伐不穩(wěn)等，此外還會出現(xiàn)食欲不振、記憶力衰退和抑郁等情況，嚴(yán)重還會在情緒激動和活動中犯病，血壓增高是高血壓性腦出血的主要病因，失語和其他癥狀只是一種表現(xiàn)，在日常生活中為了保證健康和生命安全，需要預(yù)防好高血壓性腦出血。預(yù)防高血壓性腦出血，絕大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為長期高血壓是導(dǎo)致腦動脈出現(xiàn)玻璃樣變性，從而導(dǎo)致血管內(nèi)膜下基質(zhì)腫脹，內(nèi)膜則是有脂質(zhì)沉淀，內(nèi)膜和內(nèi)彈力層之間則是會出現(xiàn)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，彈性下降后導(dǎo)致脆性增加，血管壁張力也因此喪失出現(xiàn)了纖維素性壞死，且局部動脈會在血壓沖擊下出現(xiàn)紡錘體或者是球體突出，也就是我們所講的粟粒狀動脈瘤，這種疾病出現(xiàn)會使得血液侵入血管壁形成夾層動脈瘤，所以一旦血壓突然間升高，就會出現(xiàn)動脈瘤破裂后出血，血液積壓大腦，從而造成諸多后遺癥。不僅如此，高血壓還會導(dǎo)致引發(fā)腦小動脈痙攣，這樣一來遠(yuǎn)端腦組織就會缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)血液溢出的情況，腦內(nèi)動脈壁逐步變薄，中層肌細(xì)胞和外膜結(jié)締組織減少，還會削弱外彈力層，導(dǎo)致高血壓性腦出血的同時，還會出現(xiàn)其他內(nèi)臟出血。

這也就是為什么，高血壓性腦出血總是會在活動時、激動時以及用力排便的時候發(fā)病，因為這些時刻會導(dǎo)致血壓突然增高，可能會在數(shù)分鐘或者是數(shù)小時內(nèi)導(dǎo)致病情發(fā)展到高峰階段，臨床這種疾病通常表現(xiàn)中由于出血部位、出血量以及全身情況的不同，后遺癥和治療要求也不一樣，一般急性發(fā)病時出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心以及嘔吐等情況，且會出現(xiàn)躁動、嗜睡等現(xiàn)象，血腫則會引起對側(cè)偏癱和瞳孔變化，早期是兩側(cè)瞳孔縮小直到血腫擴大以及腦水腫加重后、顱內(nèi)壓增高進一步引發(fā)血腫擴散，導(dǎo)致瞳孔擴大出現(xiàn)腦疝危象，然后會有呼吸障礙和脈搏減慢的情況，之后則是發(fā)展成中樞性衰竭。由于高血壓性腦出血是所有腦出血中最嚴(yán)重也是最高級別的并發(fā)癥之一，會在極短時間內(nèi)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的癥狀，甚至短時間內(nèi)影響患者呼吸、心跳等基本生理活動，造成患者的死亡。為保證生命安全以及健康成長，必須要強調(diào)一點的就是高血壓必須得到有效的控制，盡可能地減少生活中各種誘發(fā)因素影響，才能有效的避免高血壓腦出血的發(fā)生。因為高血壓性腦出血是由于高血壓病長期作用產(chǎn)生了并發(fā)，任何可以誘發(fā)血壓短期增高的因素也就都會引發(fā)高血壓腦出血。所以日常生活中需要積極控制高血壓，不僅要實現(xiàn)高血壓的治療降低血壓，消除誘發(fā)疾病的癥狀，還需要長期保持優(yōu)良的主觀感覺，并長期鞏固治療定期復(fù)查，依據(jù)醫(yī)生的建議逐步恢復(fù)勞動力。

所以，在高血壓性腦出血預(yù)防中，第一，人們要要按時定量服用降壓藥物，藥量宜從小劑量開始逐漸增加，切忌快猛，要平穩(wěn)降壓，避免急躁情緒。且，老年人保持正常的作息習(xí)慣，每天保持充足的睡眠量，每日按時睡眠、起床，合理按排工作學(xué)習(xí)，避免情緒波動，緊張。還有，在睡前不宜飲茶，可用溫水泡腳，有益血液循環(huán)，利于睡眠。最好是不要睡的過長，應(yīng)勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，適當(dāng)參加文體活動，保持樂觀精神，使氣血調(diào)和，血脈通暢，從而避免中風(fēng)。其二，要控制好血壓，日常生活中有意識地減少大喜大悲情緒上的大范圍波動，對于高血壓性腦出血而言，其最大發(fā)病原因，在于日常生活中沒有控制好血壓，并不是按時吃藥就可以控制好血壓，還需要主義自己的情緒調(diào)節(jié)，盡可能避免導(dǎo)致血壓突然升高的情況，所以在平時一定要嚴(yán)格控制好血壓，不僅要吃降壓藥，還需要調(diào)節(jié)好情緒，高血壓腦出血的預(yù)防，怎么預(yù)防就是控制血壓，怎么控制血壓把血壓，有高血壓病史的病人，一定要把血壓降到控制到理想的水平，比方說 對于青年人，六十歲以下的病人把血壓控制在，一百四 、九十毫米汞柱以下，血壓的控制，主要是通過藥物的治療，提倡規(guī)律服藥或者是聯(lián)合用藥，用最小的質(zhì)量劑量，把血壓控制到，一個最理想的范圍切忌，今天血壓高今天吃藥明天血壓高明天不吃藥，就是吃藥不規(guī)律這種情況下血壓不高不低，對腦血管的影響特別大很容易引起腦出血。所以高血壓腦出血的病人，就是多發(fā)于這種血壓控制不理想不規(guī)律服藥，血壓波動比較大的病人。所以高血壓腦出血的預(yù)防，重在控制血壓合理用藥，不停服藥才能把血壓控制到一個理想的水平。第三，在飲食方面要限制動物脂肪如豬油、肥肉、奶油等；含膽固醇多的事物如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等也應(yīng)限制；要多吃植物蛋白質(zhì)如黃豆、綠豆、豆制品、牛奶等；多吃新鮮蔬菜、水果，可降低血中膽固醇，增加血管彈性及致密性；吃含碘食物如海帶，蝦皮、紫菜、海米等，可防止動脈硬化的發(fā)展；糖尿病人吃蕎麥面、豆類、南瓜、山藥等。飲食量適當(dāng)，不暴飲暴食。