溫灸器具研究的探討

鮮瀏霖

摘要：艾灸是針灸臨床最為常用的治療方式之一，為解放醫(yī)者雙手，提高施灸的效率和便利性，溫灸器具便出現(xiàn)了，在我國(guó)針對(duì)艾灸器具的研究?jī)?nèi)容豐富、種類繁多，本文初步探討了溫灸器具的發(fā)展、臨床運(yùn)用缺點(diǎn)及未來(lái)展望，以期灸法更好地服務(wù)于臨床。

關(guān)鍵詞：溫灸器；研究；臨床

艾灸古稱“灸焫”，是指以艾絨為主要材料，點(diǎn)燃后直接或間接熏灼體表穴位的一種治療方法。能夠作用于人體的穴位、經(jīng)絡(luò)或特定部位[1]。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就將灸法作為一個(gè)重要的內(nèi)容進(jìn)行了較為詳細(xì)的介紹，是中醫(yī)針灸學(xué)的重要組成部分，也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要的外治法之一[2]。因艾灸形式及運(yùn)用方法的不同，可分為艾條灸、艾炷灸、溫針灸和溫灸器灸等數(shù)種，本文對(duì)溫灸器具的發(fā)展、臨床運(yùn)用缺點(diǎn)及未來(lái)展望進(jìn)行了如下的初步探討：

1近年來(lái)溫灸器具的發(fā)展

早在魏晉南北朝時(shí)期，我國(guó)便出現(xiàn)了采用擠壓方式制作艾柱的艾炷器；后世又逐漸出現(xiàn)了以葦管、竹施灸器具的溫灸器；現(xiàn)代溫灸器具可大致分為以灸盒為代表的的傳統(tǒng)溫灸器，電子溫灸器和艾灸衍生器具三類。而灸盒是目前臨床最為常用的溫灸器具，其采用了傳統(tǒng)灸法的施灸原理，將艾絨或艾柱放置在灸盒內(nèi)，使其緩慢燃燒，達(dá)到溫?zé)嶂委煹哪康腫3]。其具有操作簡(jiǎn)便、制造成本低廉等優(yōu)勢(shì)，但在施灸過(guò)程中會(huì)大量釋放艾煙、焦油，存在環(huán)境污染的問(wèn)題[4]，同時(shí)施灸過(guò)程中灸溫波動(dòng)較大，難以達(dá)到持續(xù)穩(wěn)定施灸的效果。

而電子溫灸器又包含了激光溫灸器、磁熱溫灸器等，其共同特點(diǎn)是不再依靠燃燒艾絨、艾柱[5]來(lái)產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，而利用激光、紅外發(fā)射器等來(lái)模擬艾灸燃燒時(shí)發(fā)出的紅外熱輻射[6]，其具有操作簡(jiǎn)便、安全性高、無(wú)煙環(huán)保等優(yōu)勢(shì)，但由于電子溫灸器不同于傳統(tǒng)艾灸方法[7]，不能綜合利用艾灸的紅外熱輻射效應(yīng)、艾煙艾油的作用[8]，往往治療效果欠佳。

而目前市場(chǎng)上又涌現(xiàn)出如足部溫灸器、溫灸貼等其他艾灸相關(guān)產(chǎn)品，這些產(chǎn)品往往都在利用艾灸某一方面的作用，也沒(méi)有像傳統(tǒng)艾灸那樣綜合利用艾灸的各類起效因素[9]。

2傳統(tǒng)溫灸器具在臨床運(yùn)用中的不足

盒灸是臨床最為常用的艾灸操作方法之一，在施灸過(guò)程中要手工操作調(diào)節(jié)/把控溫度，施灸過(guò)程需時(shí)刻看護(hù)，施灸溫度不明確，對(duì)于某些偏癱伴有感覺(jué)障礙需要艾灸治療的患者而言，極易灼傷患者，安全性差。同時(shí)艾灸施灸過(guò)程中，隨艾條燃燒溫度波動(dòng)大，施灸溫度不穩(wěn)定，難以達(dá)到持續(xù)穩(wěn)定施灸的效果[10]。醫(yī)師手工操作施灸時(shí)往往處于灸器的斜上方，艾條燃燒釋放的艾油、艾煙等物質(zhì)，往往被醫(yī)師、患者無(wú)意識(shí)的吸入，給醫(yī)師與患者帶來(lái)了健康隱患，同時(shí)也對(duì)診室環(huán)境造成了污染；同時(shí)由于燃端集中于艾條前部，在燃燒過(guò)程中熱量主要以特定的紅外熱輻射向四周輻散，紅外熱輻射利用效率偏低，灸材利用率偏低，也造成了灸材的浪費(fèi)[11]。

3溫灸器改進(jìn)的文獻(xiàn)報(bào)道

3.1熱源替代設(shè)計(jì)

周秀娟設(shè)計(jì)了便攜式艾油紅外線熱灸裝（CN201420315714.7）通過(guò)紅外線發(fā)生器發(fā)生出紅外光所具有的溫?zé)嵝?yīng)可促進(jìn)艾油在體表肌膚的滲透吸收，形成艾油容器與紅外線發(fā)生器的交互工作，達(dá)到艾油灸、溫?zé)岽碳ず图t外輻射效應(yīng)三效合一的目的。

3.2溫度控制設(shè)計(jì)

呂艷設(shè)計(jì)了恒溫可調(diào)控灸具（CN201520986728.6），由于艾條與雷火灸的燃燒熱點(diǎn)高低可調(diào)節(jié)，從而達(dá)到恒溫不過(guò)熱也不過(guò)冷的效果，并保證治療效果，且可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)除灰和收集灰渣，使用非常方便。

3.3煙霧調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)

馬軍等人，研制了一種無(wú)煙灸具（CN201520056302.0）包括灸具蓋、濾網(wǎng)、灸體、防燙圈和炭餅；所述濾網(wǎng)位于灸體內(nèi)，所述濾網(wǎng)為40目濾網(wǎng)，濾網(wǎng)承托炭餅，所述炭餅由高溫炭化的艾草制成；炭餅上壓制有若干孔洞，所述孔洞為錐形或半球形，炭餅位于灸體內(nèi)；灸體上設(shè)有手柄，防燙圈上設(shè)有固定絲帽，防燙圈通過(guò)固定絲帽固定在手柄上；灸具蓋與灸體通過(guò)鎖緊裝置鎖緊。結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，設(shè)計(jì)合理，有效阻隔炭餅燃燒時(shí)散落的火星和艾灰，不會(huì)對(duì)人體皮膚造成污染，極大程度增加了皮膚在施灸時(shí)的舒適度。避免施灸者或被施灸者被燙傷。炭餅采用高溫炭化的艾草制成，不會(huì)對(duì)人和施灸空間造成污染。

4溫灸器具的未來(lái)展望

艾灸作為一種中醫(yī)治療與保健方法，因其無(wú)創(chuàng)傷性、低/無(wú)副作用，治療效果顯著，受到了人們的青睞。但是傳統(tǒng)的艾灸需要人工看護(hù)與調(diào)整，傳統(tǒng)灸盒雖然可以一定程度上減少操作與調(diào)整的次數(shù)，但問(wèn)題也不可忽視，傳統(tǒng)灸盒普遍存在溫度波動(dòng)范圍極大、煙霧污染環(huán)境、施灸溫度不明確、安全性差、灸材利用效率低的問(wèn)題。近年來(lái)艾灸的紅外光譜特性及其與效應(yīng)的關(guān)系研究，證實(shí)艾灸和穴位的紅外共振輻射、作用時(shí)長(zhǎng)、艾灸材料、焦油量等是艾灸起效的關(guān)鍵因素。更好地維持紅外共振輻射、保證穩(wěn)定的作用時(shí)長(zhǎng)、減少艾灸材料的使用、降低煙霧等將為溫灸器具改進(jìn)的方向，但在滿足上述條件下最好構(gòu)造簡(jiǎn)單、成本低廉、操、方便易攜，以期廣泛運(yùn)用于臨床治療、保健和醫(yī)學(xué)教學(xué)、科學(xué)研究之中，產(chǎn)生良好的社會(huì)效應(yīng)和廣泛的市場(chǎng)前景。

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四川省科技計(jì)劃資助（2017RZ0052）