血清鐵蛋白對(duì)肝臟疾病的預(yù)防與治療

韓聰

【摘要】：鐵是機(jī)體不同生命代謝活動(dòng)中的重要物質(zhì)，血清鐵蛋白在調(diào)節(jié)機(jī)體維持鐵穩(wěn)態(tài)、細(xì)胞增殖以及抗氧化損害、調(diào)控胚胎發(fā)育等過程中具有重要作用。近年來，隨著對(duì)血清鐵蛋白 （SF） 水平觀察與肝臟疾病發(fā)展的監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，SF水平對(duì)肝臟疾病患者的預(yù)防，診斷，治療有重要意義。

【關(guān)鍵詞】：血清鐵蛋白 肝臟疾病 預(yù)防 治療

肝臟是機(jī)體貯存鐵量最豐富的器官，鐵過量會(huì)導(dǎo)致活性氧增加，細(xì)胞氧化應(yīng)激，造成細(xì)胞凋亡【1】。鐵蛋白作為鐵的主要儲(chǔ)存方式，若肝臟發(fā)生不同程度的病變，肝臟對(duì)血清鐵蛋白的清除不夠徹底，就會(huì)加重肝臟鐵聚積，從而引發(fā)炎癥，肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的產(chǎn)生和發(fā)展。近年來，多項(xiàng)研究表明機(jī)體的許多疾病如脂質(zhì)代謝紊亂、肝臟疾病、糖尿病均與鐵過載有關(guān)，目前針對(duì)血清鐵蛋白的研究初步有了進(jìn)程，現(xiàn)就血清鐵蛋白在肝臟疾病的預(yù)防和治療的研究作一綜述?！?】

1 血清鐵蛋白的概述

1.1血清鐵蛋白的結(jié)構(gòu)

血清鐵蛋白（Serum ferritin）是鐵主要存儲(chǔ)形式，SF相對(duì)分子質(zhì)量約450 000 kDa， 血清鐵蛋白含鐵量為20%左右。鐵蛋白是一種籠狀蛋白，蛋白質(zhì)外殼由24個(gè)亞基組成。由在心臟組織中含量豐富的重亞基（H）和主要存在于肝臟組織中的輕亞基（L）按兩種不同比例組成。兩種亞基的比例受組織類型和炎癥水平的影響，是變化的。正常個(gè)體的血清鐵蛋白主要由L亞基構(gòu)成?！?】

1.2血清鐵蛋白的功能

鐵蛋白可以由不同細(xì)胞分泌釋放，如巨噬細(xì)胞，肝細(xì)胞，可以對(duì)鐵攝入并儲(chǔ)存，機(jī)體鐵缺如或過載與疾病密切相關(guān)【4】。當(dāng)其水平升高時(shí)則可提示肝臟疾病、反復(fù)輸血、炎性反應(yīng)或腫瘤等因素影響，當(dāng)血清鐵蛋白水平下降時(shí)則可懷疑為缺鐵性貧血， 血清鐵蛋白水平的檢測(cè)可以為許多疾病預(yù)防、診斷及治療提供參考依據(jù)【5】。

2血清鐵蛋白研究的進(jìn)程

2.1不同程度肝臟疾病的血清鐵蛋白變化

為了進(jìn)一步分析不同程度肝臟疾病的血清鐵蛋白變化，廣西桂東人民醫(yī)院對(duì)收治的不同類型的肝臟疾病患者196例進(jìn)行了研究和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析【6】。研究發(fā)現(xiàn)：肝病患者的血清鐵蛋白水平均高于對(duì)照組的健康人類群許多，并且在這幾種肝病患者中，由低到高依次為慢性肝炎>肝硬化>肝癌， 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著， 在不同肝臟疾病中，最后一組患者SF水平最高，SF水平與ALT、AST水平呈正比，和與之相關(guān)的研究結(jié)果符合【7】 【8】。

2.2肝癌與血清鐵蛋白的關(guān)系

近年來多項(xiàng)研究顯示，血清鐵蛋白水平升高可見于多種惡性腫瘤如肝癌、血清鐵蛋白在原發(fā)性肝癌患者中水平顯著升高，尤其是在甲胎蛋白陰性患者中更具臨床意義【9】。另有研究認(rèn)為，肝癌頻發(fā)的原因與過量的鐵對(duì)DNA的自由基損傷有關(guān)【10】。血清鐵蛋白的敏感性高于AFP90%以上【11】。與此同時(shí)曹寒沁對(duì)慢性乙型肝炎患者血清鐵蛋白水平的檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，患者血清鐵蛋白水平明顯升高，對(duì)慢性乙型肝炎病情及預(yù)后判斷具有非常重要的意義，認(rèn)為血清鐵蛋白水平可作為肝臟受損的重要參考指標(biāo)【12】。

3.血清鐵蛋白的前景及展望

當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)疾病時(shí)，血清鐵蛋白可隨之發(fā)生不同的改變。鐵蛋白在細(xì)胞內(nèi)鐵的儲(chǔ)存方式中起著關(guān)鍵性作用，已然成為重點(diǎn)的研究方向。

大量研究表明，人血清鐵蛋白含量的增減與機(jī)體某些疾病相關(guān)，特別是發(fā)現(xiàn)利用大腸桿菌重建的磁性人鐵蛋白具有識(shí)別腫瘤使其可以檢測(cè)到的特性，鐵蛋白可以做為理想的納米載體【13】。在構(gòu)建腫瘤實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與輸送藥物具有重大意義。血清鐵蛋白越低，揭示腫瘤患者遠(yuǎn)期預(yù)后良好，其醫(yī)治后效果越顯著，說明療效越好【14】。此外，鐵蛋白在缺鐵性貧血的臨床鑒別、納米生物材料平臺(tái)【15】和納米材料的生物呈遞【16】等方面也及其重要，血清鐵蛋白對(duì)肝臟疾病的預(yù)防與治療前景廣闊，通過少調(diào)或下調(diào)機(jī)體血清鐵蛋白對(duì)缺鐵性貧血和肝臟疾病的治療有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】：

【1】 徐麒麟，康波，姜冬梅.鐵蛋白介導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用機(jī)制[J].中國(guó)生物化學(xué)與分子生物學(xué)報(bào)，2016，32（11）：1213-1218

【2】 牛廣林，程昌盛，潘衛(wèi)珍，黃獻(xiàn)球.鐵蛋白與肝臟疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（09）：1765-1767.

【3】 武抗抗，吳超.血清鐵蛋白水平在慢性病毒性肝炎中檢測(cè)意義的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（12）：5568-5570.

【4】 Therl EC.Ferritin：the protein nanocage and iron biomineral in health and in disease[J].Inorg Chem， 2013， 52 （21） ：12223.

【5】 Vagu C， Suitana C， Ruta S.Serum iron markers in patient with chronic hepatitis C infection[J].Hepat Mon， 2013， 13 （10） ：e13136.

【6】牛廣林，程昌盛，潘衛(wèi)珍，黃獻(xiàn)球.血清鐵蛋白與肝臟疾病相關(guān)性研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2018，46（01）：34-36.

【7】趙晶晶，李嘉，劉潔，馬海霞，武婷.肝病患者血清鐵蛋白水平與肝臟炎癥程度及肝病類型的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2015，55（09）：21-23.

【8】黎海東，鄭丹，李仲庭.376例肝病患者血清鐵蛋白測(cè)定及臨床評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（08）：568-570.

【9】魏文青.鐵蛋白與腫瘤的發(fā)生發(fā)展[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)， 2014， 14 （01） ：125

【10】Alkhateeb AA， Han B， Connor JR.Ferritin stimulates breast cancer cells through an iron-independent mechanism and is localized within tumor-associated macrophages[J].Breast Cancer Res Treat， 2013， 137 （3） ：733.

【11】牛廣林，程昌盛，潘衛(wèi)珍，黃獻(xiàn)球.鐵蛋白與肝臟疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（09）：1765-1767.

【12】吳汝桐.乙型肝炎患者血清鐵蛋白水平檢測(cè)的臨床意義[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 21 （2） ：156.

【13】通報(bào)李志鵬，劉慶友，石德順.鐵蛋白納米顆粒應(yīng)用于生物醫(yī)療領(lǐng)域的研究進(jìn)展[J].生物技術(shù)，2015，31（10）：38-47.

【14】K. Li， Z. Zhang， M. Luo， X. Yu， Y. Han， H. Wei， Z. Cui and X. Zhang， Nanoscale， 2012， 4， 188 DOI： 10.1039/C1NR11132A.

【15】李志鵬， 劉慶友， 石德順.鐵蛋白納米顆粒應(yīng)用于生物醫(yī)療領(lǐng)域的研究進(jìn)展.生物技術(shù)通報(bào).2015；31 （10） ：38-47.Li ZP， Liu QY， Shi DS.Research progress on application of ferritin nanoparticles in the field of biomedicine.Biotechnology Bulletin.2015；31 （10） ：38-47.

【16】.Li K， Zhang ZP， Luo M， et al.Multifunctional ferritin cage nanostructures for fluorescence and MR imaging of tumor cells.Nanoscale.2012；4 （1） ：188-193.