飲食指導(dǎo)對(duì)改善維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的效果評(píng)價(jià)探討

蔣甘孺

【摘 ?要】目的：探討飲食指導(dǎo)對(duì)改善維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的效果。方法：選取我院接診的維持性血液透析患者為調(diào)查對(duì)象，分析病患接受飲食指導(dǎo)前后的營(yíng)養(yǎng)不良影響。結(jié)果：飲食指導(dǎo)能夠顯著改善維持血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況，P<0.05。結(jié)論：綜上所述，飲食指導(dǎo)能夠提高維持性血液透析的營(yíng)養(yǎng)狀況，適于在醫(yī)療服務(wù)中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;飲食指導(dǎo);維持性血液透析;營(yíng)養(yǎng)不良;血紅蛋白

【中圖分類號(hào)】R472??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0202-01

血液透析是臨床上一種常見(jiàn)的治療方法，主要用于治療腎衰竭的患者，例如尿毒癥、嚴(yán)重腎功能缺陷等。血液透析的治療本質(zhì)是代替人體的腎臟行使血液透析的功能，有效清除血液中的毒素，從而維持人體正常的新陳代謝。血液透析不能完全替代腎臟的功能，因此可能會(huì)引起透析期間失眠，高血壓，皮膚瘙癢等多種并發(fā)癥，所以必須要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)^[1]。血液透析患者很容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，透析時(shí)間越長(zhǎng)則發(fā)生的機(jī)率越高，其中熱量及蛋白質(zhì)攝入不足是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的重要原因，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。飲食指導(dǎo)能夠幫助血液透析患者調(diào)整飲食，糾正代謝異常及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有助于提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象均為在我院長(zhǎng)期接血液透析患者，2017年8月至2018年8月，共80例，男41例，女39例;年齡47-79歲，平均年齡70.3±3.0歲。病程1～8年，平均病程6.4±390年;血液透析1～2次/周。糖尿病腎病12例，慢性腎炎22例，慢性腎衰竭32例。分為參考組、研究組，每組40例。2組患者的年齡、病程可比，P>0.05 。

1.2方法

參考組采用常規(guī)護(hù)理，由當(dāng)日值班護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組采用飲食指導(dǎo)方法。

患者的飲食一定要營(yíng)養(yǎng)均衡，按照要求控制水鈉攝入，根據(jù)患者透析頻率、透析時(shí)間、體重、血壓等情況調(diào)整水鈉攝入，每周透析2-3次的患者鈉鹽攝入量控制在3-5g/d。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，攝入雞蛋、瘦肉、海產(chǎn)品、奶制品等，每周透析2-3次患者的蛋白質(zhì)攝入量為1.0-1.5g/kg/d。同時(shí)要補(bǔ)充充足的氨基酸、維生素和脂肪等。根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)控制熱量的攝入，通過(guò)糖類、脂肪提供熱量，每天30-35Kcal。鈣攝入量1500mg/d，鉀攝入量1300mg/d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料方差檢驗(yàn)，P<0.05差異有意義。

1.4觀察指標(biāo)

AIb（血清白蛋白）、Hb（血紅蛋白）、BUN（血尿素氮）、TG（甘油三酯）。

2 結(jié)果

治療前，觀察組的AIb（g/L）、Hb（g/L）、BUN（mmol/L）、TG（mmol/L）分別為：34.8±3.9、125.7±8.7、4.8±0.9、1.7±0.6;對(duì)照組分別為：34.7±4.0、125.7±8.7、4.8±0.9、1.7±0.5。

治療后，觀察組的AIb（g/L）、Hb（g/L）、BUN（mmol/L）、TG（mmol/L）分別為：40.1±3.9、130.7±8.5、4.9±0.1、1.6±0.4;對(duì)照組分別為：34.3±3.7、123.7±8.5、4.8±0.5、1.8±0.6。如下表1

綜上，治療前兩組的血清生化水平無(wú)顯著差異，P>0.05;治療后，觀察組血清生化水平優(yōu)于對(duì)照組，（t=9.87，P<0.05）。

3 討論

血液透析是一種較為成熟的治療技術(shù)，主要用于腎衰竭患者，特別是尿毒癥、慢性腎衰、慢性腎小球腎炎的患者，它能夠代替腎臟的功能對(duì)血液進(jìn)行置換或過(guò)濾，同時(shí)補(bǔ)充血液中所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和免疫物質(zhì)等，能夠?qū)⒛I衰竭患者血液中的毒素通過(guò)透析的方式排出體外，維持正常的新陳代謝功能，從而提高患者的生命質(zhì)量^[4]。

長(zhǎng)時(shí)間接受血液透析的患者會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中營(yíng)養(yǎng)不良就是并發(fā)癥之一。而營(yíng)養(yǎng)狀況不良會(huì)導(dǎo)致患者的免疫能力降低，所以必須要提高患者的免疫能力，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。盡快改善營(yíng)養(yǎng)狀況的有效方式就是飲食改善。飲食指導(dǎo)能夠改善患者的營(yíng)養(yǎng)支持方式，提高患者的免疫力，從而改善患者的愈后提高生命質(zhì)量。血液透析患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，通常失去了自主進(jìn)食的能力，對(duì)患者的身體免疫力造成顯著影響。因此患者如果不采取營(yíng)養(yǎng)支持措施就會(huì)快速加重病情，從而對(duì)患者生命安全都帶來(lái)很大威脅。飲食指導(dǎo)是一種有效的營(yíng)養(yǎng)支持方式，因?yàn)閲?yán)重病癥患者需要良好的營(yíng)養(yǎng)狀況支持來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力。營(yíng)養(yǎng)支持的目的是維持機(jī)體正常的代謝和功能，促進(jìn)病情康復(fù)，所以營(yíng)養(yǎng)過(guò)度或不足都對(duì)機(jī)體不利，應(yīng)該在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)及支持前明確患者的正常營(yíng)養(yǎng)需要^[5]。正常人所需要的營(yíng)養(yǎng)素中最為關(guān)鍵的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。

由此可見(jiàn)，飲食指導(dǎo)能夠提高維持性血液透析的營(yíng)養(yǎng)狀況，適于在醫(yī)療服務(wù)中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳月梅，梁少霞.老年尿毒癥患者血液透析護(hù)理中應(yīng)用健康教育對(duì)其影響臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，11（13）：225-226.

[3]黃菊禮.健康教育對(duì)維持性血液透析患者治療效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄏ卵?，2017，02（06）：143.

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[5]吳榮鈺.糖尿病腎病尿毒癥患者實(shí)施綜合性護(hù)理措施的效果分析[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，01（33）：252.