綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療護理中的應用研究

張玲

【摘 ?要】目的：探究綠色通道應用于搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療護理中的臨床效果。方法：本研究選取2018年6月-2019年6月時間段至我院就診的73例急性心肌梗死患者作為本次研究的對象，患者均接受急診冠脈介入治療，并以奇偶數(shù)分組法將其分為常規(guī)組（共36例，采取常規(guī)急救護理）和綠色通道組（共37例，采取綠色通道護理），對比兩組患者搶救時間以及治療前后的血清肌紅蛋白水平。結(jié)果：綠色通道組患者確診時間、介入治療時間、球囊擴張時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。治療前，兩組患者血清肌紅蛋白水平并無明顯差異（P>0.05），治療后，綠色通道組血清肌紅蛋白水平明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：綠色通道應用于搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療護理中的優(yōu)勢更加明顯，可有效縮短急救時間和血清肌紅蛋白的檢驗時間，有助于進行早期診斷，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綠色通道;急性心肌梗死;急診冠脈介入治療

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0257-01

急性心肌梗死患者一般伴有心律失常癥狀，大約20%患者可能在發(fā)病后一小時內(nèi)死亡。而早期診斷治療可有效提高臨床治療效果，降低死亡率。急診冠脈介入治療是目前治療急性心肌梗死常用急救方式，但對時間要求嚴格。有研究顯示，急性心肌梗死患者接受急診冠脈介入治療時輔以綠色通道護理可明顯縮短搶救時間和血清肌紅蛋白檢驗時間，從而提高急救成功有效率^[1]?；诖耍疚倪x擇2018年6月-2019年6月收治的73例急性心肌梗死患者進行研究，探究綠色通道應用于搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療護理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年6月-2019年6月時間段至我院就診的73例急性心肌梗死患者作為研究對象，均接受急診冠脈介入治療，并以奇偶數(shù)分組法將其分為常規(guī)組（36例）和綠色通道組（37例）。常規(guī)組中男性19例、女性17例，年齡在45-71歲之間，平均年齡為（55.63±6.33）歲。綠色通道組中男性20例、女性17例，年齡在44-72歲之間，平均年齡為（55.86±3.29）歲。兩組研究對象臨床數(shù)據(jù)對比顯示P>0.05，提示具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采取常規(guī)急救護理：患者經(jīng)過急診室、病房、介入治療室、CCU等模式進行治療和護理，在此期間給予常規(guī)護理，確保手術(shù)順利;綠色通道組采取綠色通道護理：建立網(wǎng)絡平臺，家屬在送患者入院的路上在網(wǎng)絡平臺辦理入院手續(xù)。護士對患者進行體格檢查、開放靜脈通道、給予心電圖檢測，檢測血清肌紅蛋白水平，確診。將診斷結(jié)果反饋給醫(yī)院，同時通知介入室醫(yī)護人員做好準備工作。此時通知患者家屬，告知其具體情況，取得信任。征得家屬同意后開始PCI手術(shù)。密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，出現(xiàn)異常情況做好相應處理。提前準備好簡易呼吸器、急救箱和除顫監(jiān)護儀等設備，術(shù)中監(jiān)測血流動力學、心電示波等，術(shù)后將患者送至病房，觀察病情變化預防并發(fā)癥。

1.3觀察指標

（1）搶救時間：記錄兩組患者確診時間、介入治療時間以及球囊擴張時間;（2）血清肌紅蛋白水平：采集患者清晨空腹狀態(tài)下靜脈血4mL，血漿分離后采用化學發(fā)光法測定血清肌紅蛋白水平。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，名義變量資料由百分數(shù)（%）和X²表示檢驗，數(shù)值變量資料由（）和t表示檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者搶救時間對比

綠色通道組患者確診時間、介入治療時間、球囊擴張時間明顯短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血清肌紅蛋白水平對比

治療前，常規(guī)組和綠色通道組血清肌紅蛋白水平分別為（185.96±20.85）μg/L、（183.68±18.63）μg/L，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.493，P=0.312）。治療后，常規(guī)組和綠色通道組血清肌紅蛋白水平分別為（82.12±8.95）μg/L、（51.02±8.45）μg/L，治療組患者血清肌紅蛋白水平明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=15.270，P=0.000）。

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化的同時出現(xiàn)血流中斷，繼而導致心肌壞死的常見疾病，具有高發(fā)病率和高死亡率的特點。有研究顯示，該疾病患者發(fā)病后可能引起缺血性死亡，發(fā)病三小時后有超過60%患者出現(xiàn)心肌死亡^[2]。因此需重視疾病早期診斷和治療，同時采取有效的護理措施，以提高搶救成功率。并傳統(tǒng)護理模式耗時較長，導致死亡率仍然較高。急診冠脈介入治療是目前常用的治療手段，雖然能有效提高臨床治療效果，但部分患者入院至介入治療耗時較長，因此臨床死亡率仍較高^[3]。綠色通道護理是目前使用頻繁的護理模式，可有效縮短搶救時間，提高搶救成功率。本研究對73例急性心肌梗死患者進行研究，結(jié)果顯示綠色通道組患者確診時間、介入治療時間、球囊擴張時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。說明綠色通道的應用能爭取后續(xù)治療的寶貴時間，縮短急救時間，有利于患者康復。該護理模式將急救時間充分利用，加強了各個部門醫(yī)護人員的溝通能力和協(xié)作能力，從而避免了診斷、轉(zhuǎn)運、護理過程的的資源浪費，縮短了就診至手術(shù)的時間。另一結(jié)果顯示，綠色通道組血清肌紅蛋白水平明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。綠色通道護理搶救流程得到簡化，搶救時間縮短，盡早進行血清肌紅蛋白水平檢測，有利于早期診斷，采取更有針對性的搶救措施。

綜上所述，綠色通道應用于搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療護理中的優(yōu)勢更加明顯，可有效縮短急救時間和血清肌紅蛋白的檢驗時間，有助于進行早期診斷，建議推廣使用。

參考文獻

[1]陳晨.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療綠色通道中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（04）：168-169.

[2]王訓文.綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療護理中的應用及對血清肌紅蛋白檢驗的影響分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（2）：272-274.

[3]紀玲玲.綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護理[J].河南醫(yī)學研究，2016，26（9）：1728-1729.