早期護理干預對胸心外科手術患者康復效果的影響

肖媛媛 袁汝乾 傅登梅

【摘 ?要】目的：探究早期護理干預對胸心外科手術患者康復效果的影響。方法：選擇我院胸心外科于2017年2月至2018年2月收治手術患者115例，隨機分為行常規(guī)護理對照組（n=57）與行早期護理干預實驗組（n=58），對比兩組患者康復效果。結果：實驗組患者術后各指標均明顯優(yōu)于對照組，且拔管與住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，P<0.05。結論：行早期護理干預有助于加快胸心外科手術患者的康復進程，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】早期護理;胸心外科;康復效果

【中圖分類號】R473.6 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0225-01

胸心外科手術創(chuàng)口大，恢復進程長，且手術過程會對護理系統(tǒng)產(chǎn)生一定不良影響，易造成并發(fā)癥，不利于患者生活質量的提升，嚴重時將直接危及患者的生命安全，對此如何加快胸心外科手術患者的康復進程，降低其并發(fā)癥發(fā)生率已經(jīng)成為了臨床研究重點內容之一。有研究表明，通過早期護理干預可促進患者康復，為此，本次研究對早期護理干預在胸心外科手術患者中的應用效果進行了系統(tǒng)分析，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院胸心外科于2017年2月至2018年2月收治手術患者115例，隨機分為對照組（n=57）與實驗組（n=58）。對照組男35例，女22例，年齡31～72歲，均數(shù)（41.3±11.6）歲，病癥包括食道癌11例，肺癌23例，心臟疾病14例，其他9例。實驗組男35例，女23例，年齡31～72歲，均數(shù)（42.1±11.2）歲，病癥包括食道癌12例，肺癌23例，心臟疾病15例，其他8例。兩組患者均行全麻手術，氣管插管，基本資料對比上無顯著差異，P>0.05，可比。本次研究前已經(jīng)征得患者及家屬同意，并簽訂了事前知情同意書。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，包括術前準備，術后觀察護理等。實驗組在對照組的基礎上，行早期護理干預，主要內容如下：其一，優(yōu)化病房環(huán)境，定期開展清潔消毒工作，并保持室內空氣流通，重點對使用呼吸機患者進行消毒，以降低患者并發(fā)肺炎的幾率，并加強對護理人員防感染培訓工作，確保其嚴格遵循操作流程，在無菌操作的同事，盡可能減少對患者的刺激。其二，加強體位護理工作，讓患者對體位護理知識有一定了解，并輔助患者完成體位擺放等事宜，以便于其接受體位治療。其三，加強心理干預，針對患者所存在的焦慮抑郁等情緒，加強疏導工作，了解患者所擔心的問題，并及時進行解答。需要及時告知患者病情進展與康復情況，確?；颊邔ψ陨頎顩r有一個清楚的認知。重點關注焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分較高患者，為其制定具有針對性的干預方案。其四，加強呼吸護理，取平臥位，輔助患者全身放松，讓患者盡可能以腹部吸氣，吐氣，并保持胸腔不擴張，確?；颊吣軌蛘莆崭故胶粑募记桑苊庑g后傷口開裂等問題。其五，開展排痰與咳嗽訓練，讓患者能夠掌握清除口腔及食道異物的正確方法，并鼓勵患者加強練習，同時加強早期功能性鍛煉，為患者術后康復訓練做好前期準備。其六，加強飲食護理，對術前患者的膳食營養(yǎng)攝入情況進行嚴格控制，并禁止患者吸煙飲酒，培養(yǎng)患者良好的飲食與作息習慣，增強其身體素質。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者術后10d呼吸頻率、血樣飽和濃度、最大通氣量以及時間通氣量。比較兩組患者的拔管與住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

將兩組患者資料全部錄入SPSS19.0軟件包中進行處理分析，設定為P<0.05時，差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后呼吸功能對比

術后10d，實驗組呼吸功能水平明顯高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者康復進程對比

實驗組術后拔管時間與住院時間均明顯少于對照組，P<0.05。詳見表2.

2.3兩組患者并發(fā)癥對比

實驗組患者術后并發(fā)癥2例，構成比3.45%，對照組并發(fā)癥13例，構成比22.81%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，具備統(tǒng)計學意義（X²=16.430，P=0.000）。

3 討論

胸心外科手術患者病情嚴重，術后創(chuàng)口大，康復需要較長時間，易并發(fā)其他疾病，對患者康復進程有較大影響，不利于患者生活質量水平的提升。有研究表明，通過早期護理干預，可有效加快患者康復進程，有助于提高患者的生活質量。就具體的早期干預措施來看，優(yōu)化患者的住院環(huán)境，可讓患者以更加舒適的狀態(tài)接收治療，且通過對病房的清潔與殺菌，能夠減少患者感染幾率，有助于緩解患者焦慮與抑郁等不良情緒。術前體位護理可提高患者術后體位擺放的適應能力，可防止患者于術后由于體位擺放不當而導致的創(chuàng)口開裂感染問題。另外，利用呼吸訓練與咳痰訓練，能給輔助患者于術后正確進行護理與排痰，可避免其由于呼吸不當而造成的創(chuàng)口撕裂、疼痛問題，能夠進一步增強患者的呼吸功能。而心里干預有助于進一步緩解患者的不良情緒，有助于患者以一個積極的心態(tài)接受治療。本次研究結果顯示，通過早期護理干預實驗組患者術后10d呼吸頻率、血樣飽和濃度、最大通氣量以及時間通氣量指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結果顯示，早期護理干預有助于治療效果的增加。另外，在術后康復進程對比上，實驗組拔管時間與住院時間均明顯少于對照組，P<0.05。代表康復護理有助于加快患者的康復進程，且結果表明實驗組并發(fā)癥發(fā)生率也大幅度降低。故在胸心外科手術患者的護理中，有必要采用早期護理干預，加快患者的康復進程，提高治療效果，以促進患者痊愈的方式提高其生活質量。

需要注意的是，在早期護理干預過程中，應該結合患者個體化差異與多元化需求，制定具有較強針對性的干預方案，做到以患者為本。同時有必要加強對護理人員的培訓，確保其干預質量。此外，也需要加強與患者的溝通與交流，提高患者的護理依從度，確?；颊吣軌蚍e極配合護理與治療，確保早期干預工作能夠順利得以實施，以此全面發(fā)揮出其對患者康復的促進作用。

參考文獻

[1]王德芬， 畢崇波， 林曉玲，等. 早期護理干預對胸心外科手術患者康復效果的影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（28）：261-262.

[2]張玉霞. 早期護理干預對胸心血管外科手術患者康復效果的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（16）：248-249.

[3]劉春蓉. 護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 09（27）：111-112.

[4]成聰利. 護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2012， 22（14）：2680-2680.

[5]張伊凡. 護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響[J]. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2015， 24（6）：443-444.