腦血管病失語癥患者語言訓(xùn)練中護(hù)理細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用

馬瑞 劉玲

【摘 ?要】目的：探討腦血管病失語癥患者語言訓(xùn)練中護(hù)理細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果。方法：本文納入2017年1月-2018年11月我院收治的80例腦血管病失語癥患者，采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分為對照組與觀察組，分別40例。在語言訓(xùn)練中，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取護(hù)理細(xì)節(jié)管理，比較兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者語言能力訓(xùn)練有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦血管病失語癥患者語言訓(xùn)練中護(hù)理細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果顯著，可提高語言表達(dá)能力和生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦血管病失語癥;語言訓(xùn)練;護(hù)理細(xì)節(jié)管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0219-01

根據(jù)病變位置和臨床表現(xiàn)癥狀不同，腦血管疾病失語癥分為運(yùn)動性失語、感覺性失語、命名性失語、混合性失語等多個類型^[1]。由于患者交流及行動不便，因此嚴(yán)重影響日常生活，一般護(hù)理工作無法滿足患者失語癥語言訓(xùn)練要求。為了提高失語癥患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，選取我院80例腦血管病失語癥患者為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床統(tǒng)計(jì)了2017年1月-2018年11月我院收治的腦血管病失語癥患者80例，所有病例均經(jīng)CT或MRI影像學(xué)檢查確診，根據(jù)疾病類型劃分，運(yùn)動性失語32例、感覺性失語28例、命名性失語13例、混合性失語7例。采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分成觀察組和對照組，各40例。觀察組男性28例，女性12例，年齡6～75歲，平均年齡（58.624.51）歲;對照組男性27例，女性13例，年齡7～76歲，平均年齡（58.484.63）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙、聽力障礙及認(rèn)知不全者;（2）重度老年癡呆患者;（3）不愿意參與本次研究者。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行分組比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取護(hù)理細(xì)節(jié)管理，具體內(nèi)容如下：根據(jù)患者的臨床癥狀，判定失語類型、失語程度，制訂完整的訓(xùn)練計(jì)劃，并努力創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，具體為：（1）運(yùn)動性失語：重點(diǎn)放在發(fā)音器官運(yùn)動功能的訓(xùn)練上，一定程度后練習(xí)準(zhǔn)確發(fā)音，從單字、單詞到簡單句子逐漸過度。輕度患者主要讓他們反復(fù)訓(xùn)練常用語，注意語言速度;中度患者主要練習(xí)糾正口吃;重度患者先教發(fā)音，同時利用自然發(fā)出的聲音，如發(fā)“吃，此時可做吃東西的動作，誘發(fā)患者說出“吃”這個字。（2）感覺性失語：重點(diǎn)放在對語言的理解能力上，其重點(diǎn)是聽寫訓(xùn)練。輕度患者給予易接受的溫柔語言，反復(fù)訓(xùn)練聽覺及指字、圖、物作出表述的方法;中度患者給予較輕的語言刺激，在聽的同時給予視觸嗅覺等刺激，利用復(fù)述、多讀、多練，使患者逐漸理解詞義;重度患者特別是感覺性失語者，首先提高他們的聽覺理解力，在給予聽覺性語言刺激的同時對患者進(jìn)行讀字訓(xùn)練，先發(fā)簡易的“啊”、“不”等高音，同時系統(tǒng)地指導(dǎo)患者進(jìn)行舌部、口部鍛煉，對完全發(fā)不出聲音的患者，采用形狀、手指比劃來代替語言，幫助患者改善理解和表達(dá)能力。（3）命名性失語：重點(diǎn)放在人名、物品名的認(rèn)識訓(xùn)練上。在治療、護(hù)理時讓患者說出動作的名稱及護(hù)土的姓名，反復(fù)訓(xùn)練;對重度患者，除讓患者說出周圍環(huán)境中的物品名稱外，同時給予強(qiáng)刺激，如患者喝水時要求他說出“水"或“喝”字，以幫助患者回憶字或詞。（4）混合性失語：混合性失語患者既聽不懂別人的話，自己又不會講話。對混合性失語要采用綜合措施進(jìn)行訓(xùn)練。治療時應(yīng)先訓(xùn)練病人理解語言的能力，隨著理解能力的恢復(fù)，再訓(xùn)練病人說話能力，訓(xùn)練時應(yīng)注意視、聽、說結(jié)合起來。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者應(yīng)用效果。將訓(xùn)練效果劃分為顯效、有效和無效三大標(biāo)準(zhǔn)^[2]。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，百分比或者率（%）代表計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)（x²）驗(yàn)證，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者語言能力訓(xùn)練有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化，近年腦血管病失語癥發(fā)病人數(shù)不斷增多，嚴(yán)重影響人類身心健康和生活質(zhì)量，有時甚至威脅生命安全^[3]。腦血管病失語癥由于腦部語言中樞神經(jīng)受損，患者對文字符號的理解和表達(dá)能力存在障礙，無法正常交流^[4]。常規(guī)護(hù)理僅從飲食、生活上照護(hù)患者，無法培養(yǎng)起患者語言運(yùn)用能力。而護(hù)理細(xì)節(jié)管理要求針對不同類型失語癥患者做好各項(xiàng)護(hù)理工作，從訓(xùn)練環(huán)境、訓(xùn)練方式、訓(xùn)練內(nèi)容和訓(xùn)練時機(jī)等細(xì)節(jié)處加強(qiáng)管理，明確語言訓(xùn)練中患者的重點(diǎn)，能夠在短期內(nèi)掌握語言訓(xùn)練方法和技巧^[5]，結(jié)合患者輕度、中度和重度實(shí)際情況堅(jiān)持訓(xùn)練，通過自主訓(xùn)練、集體訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練等形式充分調(diào)動患者積極性，促進(jìn)患者語言能力的盡快恢復(fù)。

綜上所述，腦血管病失語癥患者語言訓(xùn)練中護(hù)理細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果顯著，可提高語言表達(dá)能力和生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]袁威， 張子群， 秦鷗，等. 護(hù)理細(xì)節(jié)管理在腦血管病失語癥患者語言訓(xùn)練中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2009， 12（20）：4-6.

[2]劉芳， 童麗萍， 鮑金艷. 頭針體針配合語言訓(xùn)練治療腦血管病失語癥33例臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2002， 26（1）：33-34.

[3]唐艷娟.護(hù)理干預(yù)對急性腦血管病失語患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（35）：73 -73.

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[5]徐丹. 綜合護(hù)理干預(yù)對腦血管病失語患者的康復(fù)效果分析[C]// 中國中藥雜志/專集：， 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議.