疝氣病人該如何護理

黃靜

【中圖分類號】R473.23 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0022-01

疝氣是一種具有長期性以及疼痛性的疾病，這種疾病與器官錯位以及腹部薄弱有關(guān)，患病的患者會出現(xiàn)明顯的睡眠困難，且需長期進行觀察與復(fù)查。從官方定義角度，疝氣是因為人體組織或者是器官起來原本的位置，因為腹壁薄弱或者是擠壓等，從缺損以及薄弱部位進入到另一個位置而引起的疾病。人體的任何部位出現(xiàn)了錯誤情況都會引起疝氣，但是疝氣并不是發(fā)病率較高的疾病，這種疾病發(fā)生要同時具備三個條件，一是患者組織或是器官出現(xiàn)了偏移，二是有薄弱或者是缺損的腹部位置，三是錯位后人體正常運行無法復(fù)原。

疝氣病人的護理，主要是分為三個階段，一是治療前護理，二是治療時的護理，三是治療后護理，每個護理階段的措施與要求不同，具體護理措施和護理要求如下：

1 治療前的護理

治療前的護理需要為治療做好基本的準備工作，這要根據(jù)患者的實際疝氣病情以及類型，去除相應(yīng)的治療影響因素，便于治療方法以及治療措施的實施。第一，是要除去腹內(nèi)壓的影響。由于器官或組織錯位，可能會出現(xiàn)局部腹內(nèi)壓增高的情況。例如小腸透過腹股溝進入陰囊后，則下腹部的內(nèi)壓就會增加。為保證手術(shù)治療的順利展開，術(shù)前要先觀察患者的咳嗽、便秘以及排尿情況，看疝氣是否影響了患者日常生活與作息等，一旦確定咳嗽、便秘、排尿困難等腹內(nèi)壓增高的因素存在，就必須要先對腹內(nèi)壓進行處理，得到壓力下降后才能實施手術(shù)，避免疝氣反復(fù)出現(xiàn)。一方面需要讓患者戒煙，控制好患者的飲食，針對各種情況采取相應(yīng)的措施，若是排尿困難則可以做尿道管手術(shù)或是采用利尿藥物等，等各項癥狀好轉(zhuǎn)后，再進行手術(shù)。另一方面需要定期進行腹內(nèi)壓測試，通過外壓法以及內(nèi)測法進行獲取相應(yīng)的數(shù)據(jù)或者是依據(jù)現(xiàn)象進行判斷，確定患者是否適合做手術(shù)。第二，維持體液平衡，做好皮膚準備。體液平衡維護，是要保持體內(nèi)水電解質(zhì)酸堿平衡，通過生理鹽水以及相應(yīng)的藥物和飲食控制，促使體液水電解質(zhì)保持在平衡狀態(tài)。皮膚準備，則是要對手術(shù)區(qū)域內(nèi)的皮膚進行清潔和備皮操作，特別是有股疝、腹股溝疝的病人，還要將陰毛剃干凈，但是不能剃破皮。然后，還應(yīng)該讓患者在手術(shù)前進行長時間的臥床休息，回納內(nèi)容物，使局部組織松弛，以更好地促進傷口恢復(fù)。

2 治療中護理

治療中的護理，主要是針對手術(shù)過程展開護理。首先，在手術(shù)實施前要做好禁食準備工作，并在術(shù)前設(shè)置好胃腸減壓管，避免出現(xiàn)腹脹以及腸道內(nèi)毒素吸收的情況，以免嘔吐進一步引起吸入性肺炎。還要在進手術(shù)室前進行手術(shù)操作以及手術(shù)流程的講解，讓患者了解手術(shù)的重要性以及相應(yīng)的注意事項，保證患者能夠配合手術(shù)實施要求，在手術(shù)前不吸煙，注意保暖并且保持大便通暢。其次，則要消除患者手術(shù)的恐懼感，在手術(shù)實施前進行心理護理，對患者進行術(shù)前訪視，指導(dǎo)學(xué)生練習手術(shù)體位，講解約束帶的作用，讓患者了解心理狀態(tài)對手術(shù)的影響，讓患者在手術(shù)治療前樹立起治療自信心。再者，患者手術(shù)期間，要協(xié)助患者保持好手術(shù)體位，在麻醉完成后一直陪護在患者身邊，從而讓患者感受到溫暖，降低患者的孤獨感以及恐懼情緒。并且需要做好手術(shù)體征監(jiān)測，針對患者的血壓、心率、疼痛、情緒等，快速地做好應(yīng)對措施，以保證手術(shù)能夠順利進行。最后，在患者完成手術(shù)回到病房的途中，也要時刻陪伴在患者身邊，與患者進行親切的交流，若是患者有不良反應(yīng)，例如出現(xiàn)嘔吐情況，需要進行適當?shù)母共堪茨?，并清楚患者口腔?nèi)的嘔吐物，保持呼吸道通暢。

3 術(shù)后護理

術(shù)后護理則是要做好時候的飲食、康復(fù)以及復(fù)查等等措施，保證患者在術(shù)后能夠盡快恢復(fù)，且避免段時間內(nèi)疾病再次復(fù)發(fā)等，讓患者長期保持在健康的狀態(tài)。一方面要讓患者保持健康體重，特別是要在術(shù)后6小時內(nèi)禁食禁水，在患者術(shù)后腸胃蠕動恢復(fù)后，先進流食，例如先喝些溫開水，等沒有嘔吐不適后，在逐步吃些稀飯、面條、軟飯等，還可以喝些雞湯，以便于身體恢復(fù)。還可以多吃些蔬菜水果，但是桃子以及咸菜類除外，這兩類不流于腸胃吸收。另一方面為防止腹壓增高，手術(shù)完成后一定要盡量避免推擠、舉、或拉扯重物等，且要減少哭鬧，多喝水多吃高纖維食物，促進排便通暢，預(yù)防制便秘。最后一點就是要做到戒煙，防止呼吸道感染及慢性咳嗽。這些都是為避免出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，導(dǎo)致器官或是組織再次位移。然后，要堅持加強腹部肌肉鍛煉。在生命體征平穩(wěn)且無不良反應(yīng)后，患者應(yīng)適當?shù)剡M行活動，有效地促進腸胃蠕動，若是出現(xiàn)了咳嗽或便秘等需要進行詢問醫(yī)生，并且停止運動。還有，在術(shù)后洗澡應(yīng)先用消毒酒精擦拭傷口，并做好切口皮膚處的防感染措施。此外，還需要保證小腸不沖擊疝環(huán)口，使疝環(huán)口得到治療。

常見的疝氣疾病是小腸疝氣，顧名思義是由于腹部區(qū)域的小腸出現(xiàn)了難以正產(chǎn)復(fù)原的錯位情況，一般情況下指的是小腸進入到腹股溝的陰囊中，或者是被頂出肚臍等，多數(shù)疝氣都是外科疾病。嬰幼兒以及老年人往往是患病率最高的人群，為降低疝氣病人的痛苦，要解決腹壁缺損問題，并且要將錯誤的器官或組織復(fù)原，要做到這些就必須要進行治療，并且做好相應(yīng)的護理措施，才能盡快地恢復(fù)到正常水平。