優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低顱腦疾病患者氣管切開(kāi)后感染率的價(jià)值研究

董靜

【摘 ?要】目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低顱腦疾病患者氣管切開(kāi)后感染率的效果。方法：此次研究共納入50例患有顱腦疾病的患者，均需要進(jìn)行氣管切開(kāi)。研究對(duì)象選取時(shí)間為2015年1月～2018年6月。將所有入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式）。對(duì)兩組患者切管切開(kāi)后發(fā)生感染的情況進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者氣管切開(kāi)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于進(jìn)行氣管切開(kāi)的顱腦疾病患者來(lái)說(shuō)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以使患者的感染發(fā)生率降低，患者的生活質(zhì)量得到改善，有利于患者疾病康復(fù)，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;顱腦疾病;氣管切開(kāi);感染

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0211-02

顱腦疾病是臨床上較為常見(jiàn)且病情較為嚴(yán)重的疾病，患者常發(fā)生呼吸困難^[1]，若不及時(shí)處理可威脅患者生命，通常需要進(jìn)行氣管切開(kāi)以輔助通氣，這就導(dǎo)致呼吸道與外界相通從而使呼吸道感染的機(jī)會(huì)增加^[2]。若患者發(fā)生醫(yī)院感染對(duì)其治療效果和康復(fù)情況會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，針對(duì)這種情況采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低感染率。本研究就顱腦疾病患者氣管切開(kāi)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)發(fā)生感染率的影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1?資料

此次研究共納入50例患有顱腦疾病的患者，均需要進(jìn)行氣管切開(kāi)，研究對(duì)象選取時(shí)間為2015年1月～2018年6月。將所有入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，對(duì)照組患者25例，其中男性患者14例，女性患者11例，年齡范圍為39～65歲，平均年齡為（48.39±3.05）歲，氣管切開(kāi)時(shí)間為3～39天，平均切開(kāi)時(shí)間為（8.11±1.37）天，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者25例，其中男性患者13例，女性患者12例，年齡范圍為37～66歲，平均年齡為（48.12±3.41）歲，氣管切開(kāi)時(shí)間為3～38天，平均切開(kāi)時(shí)間為（8.14±1.28）天，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。此次研究所有入選患者經(jīng)診斷，均符合顱腦疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組的患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，患者氣管切開(kāi)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，告知患者及其家屬氣管切開(kāi)后相關(guān)注意事項(xiàng)，常規(guī)健康教育指導(dǎo)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，首先發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，結(jié)合知識(shí)手冊(cè)中的內(nèi)容向患者和家屬講解顱腦疾病的相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)患者的個(gè)體情況講解其治療方法、目的和過(guò)程，使患者及家屬對(duì)顱腦疾病有全面、客觀的了解，在治療過(guò)程中得到患者的配合。護(hù)理人員應(yīng)保證患者病房環(huán)境干凈整潔，每天打掃病房、保證病房的空氣流通，使病房的溫度和濕度都保持在適宜的范圍內(nèi)。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔，在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中要遵循無(wú)菌操作的規(guī)范流程進(jìn)行，從而減少感染的機(jī)會(huì)。在進(jìn)行氣管切開(kāi)后將床頭抬高15°～30°并協(xié)助患者取平臥位，保證患者呼吸通暢，指導(dǎo)并協(xié)助患者定時(shí)進(jìn)行翻身叩背以防止發(fā)生積痰;選擇大小合適的套管，防止套管過(guò)細(xì)使呼吸道阻力增加和套管過(guò)粗對(duì)患者呼吸道造成損傷，護(hù)理人員定期對(duì)套管及其周?chē)M(jìn)行清潔消毒，及時(shí)檢查套管的松緊度，若出現(xiàn)過(guò)緊或過(guò)松應(yīng)及時(shí)調(diào)整，若發(fā)生套管被污染應(yīng)及時(shí)更換;在吸痰過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，動(dòng)作輕柔，避免對(duì)呼吸道造成損傷，同時(shí)應(yīng)掌握好吸痰的時(shí)機(jī)，密切監(jiān)測(cè)患者情況，保證吸痰及時(shí)且有效;定期對(duì)患者氣道進(jìn)行霧化吸入，保證氣道濕潤(rùn)，有利于痰液排出，保證氣道通暢。除了對(duì)患者的身體和環(huán)境進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理外，還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀況，與患者多進(jìn)行交流、溝通，使患者感受到對(duì)他的關(guān)心和照顧。及時(shí)緩解患者的負(fù)面情緒，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，囑咐患者家屬應(yīng)多給予患者關(guān)愛(ài)和支持，告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)和相關(guān)處理措施，若出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

1.3?觀察指標(biāo)

此次研究的觀察指標(biāo)為患者氣管切開(kāi)后的感染發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者氣管切開(kāi)后感染的發(fā)生情況

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者氣管切開(kāi)后感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3?討論

氣管切開(kāi)屬于開(kāi)放性和侵入性操作，這就給微生物感染提供了機(jī)會(huì)，醫(yī)院感染大多發(fā)生于此類操作后，若發(fā)生感染不僅不利于原有疾病康復(fù)，而且還可以加重了原有疾病的病情，影響了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可威脅患者生命，故優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于進(jìn)行氣管切開(kāi)的顱腦疾病患者起著至關(guān)重要的作用^[3]。對(duì)氣管切開(kāi)患者護(hù)理過(guò)程中的無(wú)菌操作流程、護(hù)理人員的無(wú)菌意識(shí)以及個(gè)人衛(wèi)生狀態(tài)等可以影響感染的發(fā)生率^[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的多層次多方面的新型護(hù)理模式，護(hù)理人員均經(jīng)專業(yè)系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，在護(hù)理操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范流程，并提高自身操作技能，增強(qiáng)無(wú)菌操作意識(shí)。護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)緩解其負(fù)面情緒，有利于患者心理健康，促進(jìn)疾病康復(fù)^[5]。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)行氣管切開(kāi)的顱腦疾病患者來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以有效降低患者感染的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者疾病康復(fù)，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王張.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低顱腦疾病患者氣管切開(kāi)后感染率的價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（80）：253.

[2]邵敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（12）： 245-246.

[3]張娜，張風(fēng)江，程根陽(yáng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低顱腦疾病患者氣管切開(kāi)后感染率的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（20）：117-118.

[4]戢德君，李學(xué)如，羅安志，等.早期護(hù)理干預(yù)改善顱腦疾病患者氣管切開(kāi)后感染[J].四川醫(yī)學(xué)，2015（11）：1605-1607.

[5]高宏，韓云，王艷艷，等.顱腦外傷氣管切開(kāi)術(shù)后肺部感染風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1887-1889.