盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理在治療產(chǎn)后壓力性尿失禁中的療效

許前珍

【摘 ?要】目的：分析在產(chǎn)后壓力性尿失禁治療中應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理聯(lián)合的效果。方法：所有研究對(duì)象均為2018年9月至2019年10月間在我院實(shí)施產(chǎn)后壓力性尿失禁治療的患者，56例患者通過(guò)抽簽被分為28例研究組及28例對(duì)照組，所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組同時(shí)應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，分析比對(duì)其產(chǎn)后40d的尿失禁發(fā)生率，排尿評(píng)分及盆底肌張力。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者尿失禁發(fā)生率及排尿評(píng)分較低，同時(shí)盆底肌張力高，統(tǒng)計(jì)分析組間比對(duì)數(shù)據(jù)，可知P<0.05，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。結(jié)論：在產(chǎn)后壓力性尿失禁患者中除實(shí)施護(hù)理干預(yù)外，聯(lián)合應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善其盆底肌張力，降低尿失禁發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后壓力性尿失禁;盆底肌康復(fù)訓(xùn)練;聯(lián)合護(hù)理;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0207-02

有數(shù)據(jù)顯示，15%至52%的女性會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁，該疾病雖不會(huì)對(duì)生命安全造成威脅，但會(huì)降低患者生活質(zhì)量，并令其產(chǎn)生較大的心理壓力，尤其是產(chǎn)后壓力性尿失禁患者，可能會(huì)因此出現(xiàn)抑郁癥狀^[1]。為此本文就產(chǎn)后壓力性尿失禁患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)及盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的效果進(jìn)行探討，希望為該疾病的治療提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 研究資料

56例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者均為2018年9月至2019年10月間入院治療，在予以抽簽后以上患者被分為兩組，28例研究組患者年齡區(qū)間在26至40歲之間，均值為（30.2±2.3）歲，28例對(duì)照組患者年齡區(qū)間在23至37歲之間，均值為（30.1±1.9）歲。比較兩組患者研究資料，可知其中的差異無(wú)顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值不存在（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)^[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：①分娩方式為經(jīng)陰道順產(chǎn);②膀胱頸抬舉試驗(yàn)及癥狀分析確診為壓力性尿失禁;③惡露全部干凈;④知曉并同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心理疾病;②患有精神類(lèi)疾病;③患有泌尿系統(tǒng)疾病;④無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理及訓(xùn)練的患者。

1.3 研究方法

所有患者都實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括：健康知識(shí)宣教，使患者能夠了解產(chǎn)后盆底肌的變化，壓力性尿失禁發(fā)生原因及相應(yīng)的改善辦法，緩解其焦慮及不安等情緒;其次，實(shí)施會(huì)陰護(hù)理干預(yù)，囑咐患者每天對(duì)其進(jìn)行清潔。

在研究組患者中同時(shí)應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練及理療，康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施前護(hù)理人員需判斷患者身體情況，對(duì)仰臥體位，站立體位及坐位等訓(xùn)練姿勢(shì)予以選取，每個(gè)動(dòng)作維持時(shí)間必須超過(guò)3s，訓(xùn)練頻率為3次/d，時(shí)間為20min/次，早期訓(xùn)練可由護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，在對(duì)練習(xí)方法充分掌握后可在家中自行鍛煉。另外，可于日常排尿中對(duì)盆底肌予以鍛煉，比如進(jìn)行間斷式排尿以提高肌肉能力。除此之外，可使用YS-P400康復(fù)治療儀，于其臀部?jī)蓚?cè)放置極片后綁緊腹帶，對(duì)治療程序及能量進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持60至80J對(duì)患者實(shí)施半小時(shí)治療，其后可于陰道中置入探頭，控制40至60J能量及治療程序進(jìn)行20分鐘治療，治療頻率為1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

本次觀察指標(biāo)包括排尿評(píng)分，尿失禁發(fā)生率以及盆底肌張力。排尿評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)際尿控協(xié)會(huì)制定，以0至5分為標(biāo)準(zhǔn);尿失禁發(fā)生率以尿墊試驗(yàn)法1小時(shí)結(jié)果為依據(jù)，漏尿標(biāo)準(zhǔn)為大于2g;盆底肌張力評(píng)分使用盆底肌康復(fù)檢測(cè)儀予以評(píng)估^[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

尿失禁發(fā)生率表示為[n（%）]，排尿評(píng)分及盆底肌張力表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），于SPSS 19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入以及檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)予以X²檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)含義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者排尿情況

研究組患者排尿評(píng)分低于對(duì)照組，同時(shí)其尿失禁發(fā)生率較對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)評(píng)估數(shù)據(jù)的差異為P<0.05，存在顯著參考價(jià)值。

2.2 對(duì)比盆底肌張力評(píng)分

表2結(jié)果證實(shí)，研究組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練治療后，其盆底肌張力數(shù)據(jù)改善明顯，組間數(shù)據(jù)有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

分娩后產(chǎn)婦通常會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥，產(chǎn)后壓力性尿失禁就是其中之一，患者在用力咳嗽或打噴嚏后會(huì)發(fā)生漏尿，雖不具有較大危害，但會(huì)影響其正常生活及工作，所以患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)來(lái)改善癥狀。作為美國(guó)醫(yī)生20世紀(jì)40年代創(chuàng)造出的治療方法^[4]，盆底肌康復(fù)訓(xùn)練模式能夠?qū)Ξa(chǎn)后盆底肌肉松弛及脫垂進(jìn)行改善，隨著近代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)工作者逐漸改良并完善了盆底肌訓(xùn)練方法，使其在盆底肌功能障礙患者中得到了廣泛的應(yīng)用。在妊娠過(guò)程中，孕婦體內(nèi)器官以及激素都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，但通常情況下可于分娩后逐漸恢復(fù)，然而如果出現(xiàn)異常則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理時(shí)需根據(jù)患者身體情況，對(duì)方案予以個(gè)性化制定^[5]，并尊重，照顧患者，使其癥狀得到改善直至完全恢復(fù)。

因此，在產(chǎn)后壓力性尿失禁患者中聯(lián)合應(yīng)用護(hù)理干預(yù)及盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，可降低尿失禁發(fā)生率，改善其排尿評(píng)分及盆底肌張力評(píng)分，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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[4]何艷芝.不同盆底康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：358-360.

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