綜合護理對急性顱腦損傷患者頭痛的改善效果觀察

曹苗蘭

【摘 ?要】目的：探討綜合護理對急性顱腦損傷患者頭痛的改善效果。方法：選取2017年12月～2019年7月我院的40例急性顱腦損傷患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用綜合護理。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療頭痛的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理能有效改善急性顱腦損傷患者的頭痛。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;急性顱腦損傷;頭痛

【中圖分類號】R473??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0205-01

急性顱腦損傷后頭痛是因為患者的頭部受到各種原因的傷害后而引發(fā)的頭部不適癥狀，是神經(jīng)外科患者比較常見的一種主訴癥狀，主要癥狀為頭頂、前額、頸部、顳部、枕部以及眼眶的疼痛感，重者常常無法忍受頭痛，嚴重影響了生活質(zhì)量^[1]。本研究分析了綜合護理對急性顱腦損傷患者頭痛的改善效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月～2019年7月我院的40例急性顱腦損傷患者，隨機分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例;年齡11～83歲，平均（34.27±14.62）歲;致傷的原因：交通意外傷患者7例，打擊傷患者6例，墜落傷患者5例，摔傷2例。對照組20例，男13例，女7例;年齡11～83歲，平均（35.69±15.72）歲;致傷的原因：交通意外傷患者7例，打擊傷患者6例，墜落傷患者6例，摔傷1例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

綜合護理：對于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致頭痛的顱腦損傷患者，需要馬上遵照醫(yī)囑，使用適量的甘露醇、鎮(zhèn)痛藥物，情況必要時，可以給予激素。如果血壓過高可給予降壓藥物，情況必要時，可采取手術(shù)治療，以清除血腫。對于頭皮血腫導(dǎo)致頭痛的顱腦損傷患者，可采取早期冷敷，以降低出血，減輕頭痛。1～2天后改成熱敷，以促進血腫的吸收，且告知患者禁止用力揉搓局部，以避免出血量增加。對于腦血管痙攣導(dǎo)致頭痛的顱腦損傷患者，可給予鈣通道拮抗劑，并且進行頭部按摩，以減輕頭痛。對伴有高熱的頭痛，需要及時地處理發(fā)熱，可使用物理降溫法，盡量縮短高熱持續(xù)的時間。臥床休息：一般情況下，輕度頭痛的顱腦損傷患者不需要絕對臥床休息，但是劇烈頭痛的顱腦損傷患者需要臥床休息，可將床頭抬高15～30°，保持斜坡的舒適臥位，此體位對并發(fā)腦水腫或者顱內(nèi)血腫引發(fā)顱內(nèi)高壓而導(dǎo)致頭痛的患者特別合適，能明顯降低腦血容量以及腦靜脈壓，持續(xù)降低患者的顱內(nèi)壓;并且防止頸部衣帶過緊以及頭部過高，使頸內(nèi)的靜脈回流保持通暢，改善頭痛。腦脊液耳鼻漏的患者需要保持患側(cè)臥位。

1.3觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：顱腦損傷患者基本沒有頭痛癥狀，隨訪3個月并沒有發(fā)生疼痛復(fù)發(fā);②顯效：顱腦損傷患者的頭痛癥狀顯著減輕，每個月頭痛發(fā)作的次數(shù)或者發(fā)作的持續(xù)時間降低幅度超過2/3;③有效：顱腦損傷患者的頭痛癥狀有所緩解，每個月頭痛發(fā)作的次數(shù)或者發(fā)作的持續(xù)時間降低幅度超過1/3;④無效：顱腦損傷患者的頭痛癥狀沒有改善。記錄兩組顱腦損傷患者的焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分。總有效率為痊愈、顯效、有效例數(shù)之和占總例數(shù)的比值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0，計量資料以 x（_）±s表示，用t檢驗，組間率的比較用c²檢驗，?P < 0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療頭痛的有效率比較

觀察組治療頭痛的有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分比較

護理后，兩組焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦損傷患者的病理和生理變化都比較復(fù)雜，腦組織由于微循環(huán)代謝障礙和自由基產(chǎn)生增加，出現(xiàn)不同程度的變性和壞死，出現(xiàn)惡性循環(huán)，此過程的核心環(huán)節(jié)為腦組織缺氧^[2]。隨著中國交通業(yè)與工業(yè)的迅速發(fā)展，高空墜落傷和車禍等造成的顱腦損傷不斷增加，已成為影響居民身體健康以及生命安全的一個重要的公共衛(wèi)生問題^[3]。顱腦損傷后導(dǎo)致的并發(fā)癥中最為常見的為頭痛，嚴重地降低了患者的生活質(zhì)量，且能由此產(chǎn)生一系列心理和生理方面的負擔(dān)。其中部分顱腦損傷患者的頭痛一直遷延不愈，對患者的影響會持續(xù)終生^[4]。如何緩解顱腦損傷患者的頭痛，提高其生存質(zhì)量，已成為神經(jīng)外科共同關(guān)注的重要問題。因而，有必要研究出一種更好的減輕顱腦損傷患者頭痛的治療和護理方法，提高治療效果。本研究對患者使用綜合護理，明顯提高了治療頭痛的有效率。

綜上所述，綜合護理能有效改善急性顱腦損傷患者的頭痛。

參考文獻

[1]楊秀芹，王振君，朱平.穴位放血聯(lián)合耳穴壓豆在緩解外傷性顱腦損傷頭痛中的應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（6）：1160-1162.

[2]朱淑萍，曹麗芬，吳海峰，等.精細化護理在重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2016，31（17）：1586-1588.

[3]王朝平，吳杰，周敏，等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的療效對比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（16）：3122-3124.

[4]齊樹清.50例急性顱腦損傷患者頭痛的綜合護理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：191-192.