舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用

王曉飛

【摘 ?要】目的：研究舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以我院2018年2月—2019年5月選取的70例行血液凈化治療的慢性腎衰竭患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分成：對(duì)照組（35例）、觀察組（35例）。實(shí)施整體護(hù)理的是對(duì)照組，建立在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理的是觀察組，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分較之對(duì)照組明顯更低（P<0.05）;護(hù)理后，兩組舒適度評(píng)分較之護(hù)理前均有所提升，觀察組患者的舒適度評(píng)分要比對(duì)照組高很多（P<0.05）。結(jié)論：為血液透析室患者行整體護(hù)理時(shí)采取舒適護(hù)理，有效對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行緩解，全面提高護(hù)理舒適度，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;血液透析室;整體護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0191-02

血液透析是最常見(jiàn)的血液凈化方式，它的主要原理就是借助于透析膜兩側(cè)物質(zhì)的濃度差來(lái)進(jìn)行的^[1]。透析膜的一側(cè)是血液，而透析膜的另一側(cè)就是透析液。血液中的有害物質(zhì)就通過(guò)透析膜進(jìn)入透析液，而透析液中的有益物質(zhì)又通過(guò)透析膜進(jìn)入血液^[2]。但這種方法耗時(shí)較久，會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，一定程度上會(huì)影響患者的依從性^[3]。因此，為其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理非常重要。整體護(hù)理需對(duì)血液凈化的多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)籌和控制，通過(guò)提高醫(yī)療操作的規(guī)范性解決患者在透析治療過(guò)程中身心方面的問(wèn)題^[4]。但僅采用整體護(hù)理過(guò)于單一，很難達(dá)到預(yù)期的效果。因此，本研究嘗試在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象：70例行血液凈化治療的慢性腎衰竭患者;選取時(shí)間：2018年2月—2019年5月;分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法;組別：對(duì)照組，觀察組。病例詳情：對(duì)照組共35例，男女之比為20：15;年齡25～68歲，平均（52.31±3.36）歲;觀察組共35例，男女之比為19：16;年齡26～70歲，平均（53.13±4.66）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料無(wú)較大差異（P>0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行整體護(hù)理，護(hù)理人員遵守血液透析室的規(guī)章制度不能隨意離開(kāi)。透析前對(duì)患者的信息進(jìn)行核對(duì)，準(zhǔn)備好醫(yī)療設(shè)備與藥品，遵循醫(yī)囑開(kāi)展透析工作，維持透析室的秩序。透析前構(gòu)建血管通路，保持血管通路局部處于干燥狀態(tài)，第一時(shí)間實(shí)施敷料的更換，對(duì)管路做好固定，檢查永久性血管通路，嚴(yán)格采取相應(yīng)的無(wú)菌操作，防止感染的出現(xiàn)。具體實(shí)施透析治療時(shí)對(duì)患者的疾病病情密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間處理。完成透析后告知患者日常中的注意事項(xiàng)，保證飲食的合理性，有規(guī)律的透析。

觀察組以對(duì)照組的基礎(chǔ)聯(lián)合實(shí)施舒適護(hù)理，整體護(hù)理的方法與對(duì)照組相同，舒適護(hù)理主要包括：

（1）全面檢查

前期實(shí)施治療透析時(shí)，應(yīng)對(duì)患者做好相關(guān)檢查，對(duì)患者的身體科學(xué)進(jìn)行預(yù)估，在和醫(yī)生的商討下制定透析方案，做好風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)控制。完善血液透析室的護(hù)理工作流程、操作規(guī)范程序，告知患者透析時(shí)經(jīng)常遇到的問(wèn)題，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，將不安全事故控制到最低。

（2）血液透析宣教

為患者以及家屬講述疾病與血液透析方面的知識(shí)，耐心傾聽(tīng)患者的問(wèn)題，為其解答困惑，最大程度滿足患者的需求。組織患者與醫(yī)生多多交流，將患者的抵觸情緒全面減少。還可以組織全體患者召開(kāi)交流會(huì)，互相之間交流疾病的感受。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性的為患者實(shí)施開(kāi)導(dǎo)。

（3）環(huán)境護(hù)理

調(diào)整血液透析室和病房的實(shí)際環(huán)境，將室內(nèi)溫度調(diào)整到適宜狀態(tài)，定期打掃衛(wèi)生保持通風(fēng)，合理布置患者的病房環(huán)境，使得更加溫馨與舒適，讓患者能夠盡快融入到角色中，給患者講述透析室的透析環(huán)境，促使患者更好的配合。

（4）情緒安撫

在透析前期對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，了解患者的實(shí)際身體情況。借助患者家屬的實(shí)際力量對(duì)患者多加鼓勵(lì)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。具體實(shí)施透析時(shí)將患者的通路保護(hù)好，加強(qiáng)看護(hù)力度。對(duì)患者的生命體征加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，若條件允許適當(dāng)為患者播放輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者緊張的心緒，對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整。

（5）預(yù)防透析不良事件與并發(fā)癥的出現(xiàn)

積極預(yù)防透析不良事件與并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)管道路固定時(shí)預(yù)留出貨單余地，預(yù)防管路的脫落問(wèn)題。一旦出現(xiàn)停水停電將應(yīng)急預(yù)案開(kāi)啟，對(duì)患者的情緒做好安撫，消除患者心理上存在的恐懼。

（6）對(duì)患者的血液透析效果定期檢查并加以評(píng)估

定期檢查和評(píng)估患者的血液透析效果，對(duì)患者的貧血癥狀全面加以改善。依據(jù)患者的實(shí)際情況為患者實(shí)施個(gè)性化的飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)。以患者的血壓為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的用藥與透析方案加以調(diào)整，患者血壓較低時(shí)適當(dāng)為其補(bǔ)充血容量，體位以頭低腳高為主。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣減少熬夜次數(shù)，使透析變得更加規(guī)律。為患者發(fā)放健康手冊(cè)，詳細(xì)對(duì)透析中需要注意的問(wèn)題以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥記錄下來(lái)，幫助患者樹(shù)立保健意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的抑郁與焦慮展開(kāi)評(píng)分，分值≥20分代表患者有抑郁與焦慮的情緒存在，分值越高說(shuō)明患者出現(xiàn)的焦慮與抑郁比較嚴(yán)重。（2）本院自制舒適度評(píng)估表評(píng)估患者的皮膚瘙癢、血壓、肢體無(wú)力、體溫、脈搏、體重增加、眩暈、嘔吐、自我評(píng)價(jià)等指標(biāo)，每項(xiàng)10分，非常舒適：85-100分;舒適：70-85分;不舒適：70分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入108例行血液凈化治療的慢性腎衰竭患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，借助t、值進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分相較于對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理舒適度

護(hù)理前，兩組患者的舒適度評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，兩組舒適度評(píng)分相較于護(hù)理前明顯提升，觀察組患者的舒適度評(píng)分較之對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

血液透析室也就是血透室，主要是對(duì)血液實(shí)施凈化的同時(shí)針對(duì)腎功能衰竭患者實(shí)施腎功能替代的一項(xiàng)治療場(chǎng)所。實(shí)施血液透析的目的就是代替腎臟的排水，排出體內(nèi)的毒素產(chǎn)物，維持體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡，使患者水腫消退，血尿素等毒素水平下降，高鉀血癥和代謝性酸中毒緩解，生命得以長(zhǎng)期維持^[5]。治療的同時(shí)相應(yīng)的護(hù)理也不可或缺，常規(guī)模式下常對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理。

整體護(hù)理比較全面，是對(duì)患者心理兼生理的一項(xiàng)護(hù)理，涉及層層面面的護(hù)理，護(hù)理比較細(xì)致、全面^[6]。整體護(hù)理是一種護(hù)理觀念，主要是將患者放在中心地位，這種個(gè)體不僅是人也是群體。該護(hù)理是對(duì)患者實(shí)施疾病護(hù)理的前提下為患者實(shí)施心理護(hù)理，改善患者的精神狀態(tài)，使患者以良好的精神狀態(tài)面對(duì)疾病，對(duì)患者的疾病做好預(yù)防與保健。

舒適護(hù)理是通過(guò)護(hù)理使患者的生理、心理、靈魂上獲得滿足，減少患者的不愉快程度^[7]?？偠灾褪亲o(hù)理人員要為患者提供一個(gè)最舒適的狀態(tài)，針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)，為患者提供最舒適的護(hù)理措施。本研究在血液透析室整體護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用實(shí)施護(hù)理，患者的心理狀態(tài)得到良好的改善，舒適度也得以提升，效果顯著^[8]。從這可以反映出兩種護(hù)理模式作用在一起，可以互相彌補(bǔ)缺陷，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，可以最大化滿足患者的需求，為患者提供最舒適的護(hù)理，緩解患者存在的負(fù)面情緒，使得患者擁有一個(gè)健康的心態(tài)，能夠以健康的心態(tài)面對(duì)治療，增強(qiáng)自身戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合治療。

綜上所述，為血液透析室整體護(hù)理中聯(lián)合舒適護(hù)理，可以提高患者的舒適度，緩解患者的不良情緒，臨床值得大力推崇。

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