腋靜脈留置針穿刺在早產(chǎn)兒輸液中的應(yīng)用

勞美萍

【摘 ?要】目的：探究在早產(chǎn)兒輸液中應(yīng)用腋靜脈留置針穿刺的效果。方法：以我院2018年09月-2019年09月內(nèi)收治的100例早產(chǎn)兒為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。對照組患者給予頭皮或四肢淺靜脈留置針穿刺輸液;實(shí)驗(yàn)組患者給予腋靜脈留置針穿刺輸液。比較兩組患者的靜脈留置針保留時間、一次穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的靜脈留置針保留時間長于對照組患者、一次穿刺成功率高于對照組患者、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在早產(chǎn)兒輸液中應(yīng)用腋靜脈留置針穿刺能夠延長靜脈留置針保留時間、提高一次穿刺成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腋靜脈留置針穿刺;淺靜脈留置針穿刺;早產(chǎn)兒;輸液

【中圖分類號】R472??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0180-02

早產(chǎn)兒是胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒，因?yàn)槌錾鷷r未足月，體重較低、頭圍較小、器官發(fā)育不完善、抵抗力差，因而需要給予輸液治療或營養(yǎng)補(bǔ)充。新生兒輸液多采用留置針輸液，頭皮或四肢淺靜脈留置針穿刺輸液均是比較常見的方法。然而早產(chǎn)兒皮膚嫩薄、血管細(xì)脆，穿刺、留針治療的這種方式容易誘發(fā)患者出現(xiàn)不良問題，如靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、液體滲漏等，進(jìn)而影響治療效果^【1-2】。為探究在早產(chǎn)兒輸液中應(yīng)用腋靜脈留置針穿刺的效果，選取100例患者行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年09月-2019年09月內(nèi)收治的100例早產(chǎn)兒為研究對象，包括男性58例，女性42例，胎齡32.0-36.0周，平均（33.15±2.45）周;日齡0.5h-7.5d，平均（3.50±1.12）天;出生體重1.1-3.0kg，平均（1.74±0.58）kg;住院時間4.0-54.0d，平均（15.21±5.97）d。利用隨機(jī)數(shù)表法將100例患者分為對照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），比較一般資料，顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

對照組患者給予頭皮或四肢淺靜脈留置針穿刺輸液，具體操作如下：（1）取患者平臥位，用軟枕墊高頭部;（2）于患者頭部或四肢選好靜脈，在護(hù)理人員配合下固定患者四肢，防止患者掙扎搖擺增加穿刺難度;（3）清除患者靜脈周圍的毛發(fā)，消毒留置針針芯，繃緊穿刺部位的皮膚，將留置針推入靜脈，回血后抬高進(jìn)針角度，夾住針芯，送入套管的同時退出針芯;（4）壓迫穿刺點(diǎn)，鎖上肝素帽，固定，實(shí)驗(yàn)組患者給予腋靜脈留置針穿刺輸液，具體操作如下：（1）取患者平臥位，將頭、軀干偏向穿刺對側(cè)，墊高穿刺側(cè)肩部，使手臂外展垂直于軀干，水平暴露腋窩;（2）繃緊腋窩處皮膚，消毒皮膚，右手持針，在腋窩中點(diǎn)下緣3mm左右處穿刺，回血后沿靜脈走行進(jìn)針1mm左右，左手繃緊皮膚、右手退出針芯少許，將留置針套管緩慢送入腋靜脈，套管外露3cm;（3）檢查并保證輸液管通暢，固定留置針。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）密切觀察患者的臨床情況，記錄患者的靜脈留置針保留時間、一次穿刺成功情況及并發(fā)癥（靜脈炎、滲血等）發(fā)生情況，計(jì)算一次穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“X²檢驗(yàn)”和“t檢驗(yàn)”進(jìn)行驗(yàn)證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的留置針保留時間、一次穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者的對應(yīng)指標(biāo)，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。3 討論

早產(chǎn)兒因自身問題，如發(fā)育不足、體質(zhì)較差等，大多需要接受輸液搶救或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。輸液治療容易誘發(fā)早產(chǎn)兒出現(xiàn)靜脈炎、滲血、感染等問題，進(jìn)而影響其治療，嚴(yán)重時甚至威脅其生命。早產(chǎn)兒輸液出現(xiàn)上述不良問題的原因是多次的靜脈穿刺刺激或損傷了穿刺點(diǎn)靜脈。因而想要降低早產(chǎn)兒輸液治療的不良問題的發(fā)生率，應(yīng)改進(jìn)靜脈穿刺方式，即改變頭部靜脈穿刺及四肢淺靜脈穿刺的治療方法。腋靜脈穿刺是隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步而出現(xiàn)的兒科靜脈穿刺輸液新方式，腋靜脈的解剖位置比較固定，當(dāng)上肢充分外展時醫(yī)護(hù)人員即可以清楚的看到腋靜脈淺表，有利于提高一次性穿刺成功率。與此同時，腋窩底部可見的靜脈長約5 mm，直徑較長，加之腋靜脈走行直、血流速度快，利于留置針穿刺、不易誘發(fā)化學(xué)性靜脈炎，且留置針軟管對血管壁的機(jī)械性摩擦相對較少。除此之外，腋靜脈留置針穿刺輸液的穿刺點(diǎn)在腋窩中央，留置針受早產(chǎn)兒活動的影響相對較小，可有效延長留置針留置時間，降低注射泵管纏繞肢體發(fā)生率^【3-4】。本實(shí)驗(yàn)證明，接受腋靜脈留置針穿刺輸液的實(shí)驗(yàn)組患者的留置針保留時間、一次穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)（132.7±22.6h、94.00%、6.00%）均明顯優(yōu)于接受頭皮或四肢淺靜脈留置針穿刺輸液的對照組患者的對應(yīng)指標(biāo)（48.6±15.3h、78.00%、24.00%），兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證明在早產(chǎn)兒輸液中應(yīng)用腋靜脈留置針穿刺效果更佳，腋靜脈留置針穿刺具備應(yīng)用優(yōu)勢。值得一提的是，腋靜脈留置針穿刺輸液優(yōu)勢眾多，但在實(shí)際使用中仍然需要密切觀察患者的臨床狀況，一旦發(fā)現(xiàn)靜脈炎或局部感染應(yīng)立即拔管、重新穿刺。

綜上所述，在早產(chǎn)兒輸液中應(yīng)用腋靜脈留置針穿刺能夠延長靜脈留置針保留時間、提高一次穿刺成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得大力推廣。

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